踝部扭傷怎么處理呢？

那江

【中圖分類號】R473.52????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0029-01

踝關節(jié)扭傷疾病在運動中很常見，同時也是人體關節(jié)韌帶損傷中發(fā)病非常高的疾病之一。踝關節(jié)屬于人體離地最近且負重較大的關節(jié)，同時也對人體穩(wěn)定性和大眾正常生活運動有著很重要的作用。踝關節(jié)附近的韌帶拉傷也是踝關節(jié)扭傷的范圍內，踝關節(jié)扭傷極易產(chǎn)生外部踝關節(jié)二次損傷，會導致很多附近韌帶受到不同程度上的拉傷。

1 踝關節(jié)拉傷癥狀和預防

踝關節(jié)外側主要是扇形韌帶，非常薄弱，踝關節(jié)內側主要是三角形韌帶，相比外側韌帶更加穩(wěn)定，因此，在患者產(chǎn)生足內翻的時候經(jīng)常會傷及外部韌帶，在損傷程度達到相應幅度的時候就稱之為高位內翻扭傷。踝關節(jié)是小腿和腳部連接的地方，這種連接關節(jié)處極易受到損傷和拉傷等，當腳部與地面不平整接觸的時候就會對關節(jié)施加不正確的力度，會產(chǎn)生不自然的腳踝扭轉。這時對腳踝韌帶和肌腱會受到不同程度上的損傷，導致患者不能正常行走和運動，使患者日常行動受到相應限制。在踝關節(jié)和腳部之間的連接韌帶在正常施加壓力的過程中不會出現(xiàn)拉傷現(xiàn)象，但是假如施加的壓力超過正常壓力的時候就會導致其受到拉傷。在腳部朝內倒置的時候就會經(jīng)常發(fā)生，在進行跑步和運動的時候，就極易出現(xiàn)這種現(xiàn)象。在踝關節(jié)出現(xiàn)損傷的時候，肌腱也會相應的受到一定的損傷，同時還會伴有一定的炎癥。血管中的血液會滲透出來，液體還會滲透帶關節(jié)周圍的一些軟組織上。白細胞負責炎癥遷移到扭傷區(qū)域，導致其血流量急劇上升，踝關節(jié)扭傷的典型變化主要包含以下幾部分。因為組織中的液體激增導致患處腫脹，一些時候腫脹相對比較嚴重，可以使用手部按壓的方式對腫脹區(qū)域施加壓力。踝關節(jié)扭傷部分會更加敏感，導致關節(jié)疼痛難忍，進而會引發(fā)心臟悸動，這時患者按壓患處會提升疼痛感覺，對腳部進行移動，也會增強疼痛癥狀，踝關節(jié)扭傷患處會因為血液流量增加而導致腫脹發(fā)熱。

想要預防踝關節(jié)扭傷就需要在運動的時候穿著合腳的鞋子，在運動之前進行熱身運動，對腳踝進行訓練，進一步保證腳踝的舒適和健康。在運動之前，先對運動的場地進行檢查，保證運動場地沒有漏洞或是障礙物會對運動產(chǎn)生影響。在運動之前可以穿著相對穩(wěn)定的鞋子，像是高幫籃球鞋或是佩戴相應的踝部支撐，都可以對踝關節(jié)進行合理的保護。

2 踝關節(jié)扭傷的原因

在進行運動的時候是非常容易受到踝關節(jié)扭傷的，運動損傷的原因也有很多，常見的有運動者注意力不集中，準備活動不當、運動量過大、身體狀態(tài)不佳、違反規(guī)則、氣候惡劣等等，這些因素都會引起運動過程中的運動失誤，進而造成踝關節(jié)扭傷。此外運動場地及其設施不完善、運動時的服裝和鞋襪不符合體育要求等一些因素也都會成為踝關節(jié)損傷的原因。所以大眾在進行運動的時候，一定要做好充足的運動熱身準備，不要麻痹大意，在感覺身體不適的情況下要立即停止運動，腳踝扭傷要立即處理。

3 踝關節(jié)扭傷后處理

在踝關節(jié)扭傷之后需要及時用彈性繃帶將踝關節(jié)進行固定，在傷處外敷冰塊，并使用繃帶對冰袋進行固定。在冰袋固定幾分鐘后，可以將繃帶拿下，此時踝關節(jié)扭傷部位腫脹不會特別明顯，也沒有很大程度上的肌肉痙攣，因此可以進行比較簡單的檢查。首先將患者踝關節(jié)扭傷之后骨折和踝關節(jié)脫臼現(xiàn)象排除，才能更好的對韌帶的損傷程度進行了解，在進行檢查的過程中需要對疼痛區(qū)域進行仔細的觀察，檢查此部分是否出現(xiàn)了畸形。之后可以對踝關節(jié)進行內翻及外翻試驗：將踝關節(jié)內翻，檢查外側韌帶損傷程度在對踝關節(jié)進行內翻時，檢查踝關節(jié)外側韌帶可活動范圍是否產(chǎn)生了變化，之后再將踝關節(jié)外翻對踝關節(jié)內部韌帶損傷程度進行檢查，還應該進行踝關節(jié)抽屜試驗，為了更好的對患肢受傷程度進行了解，一只手握住踝關節(jié)向前拉另一只手反之，與沒有受傷的踝關節(jié)進行比較，檢查是否活動范圍變大。如果踝關節(jié)只是輕微扭傷，并無大礙就可以繼續(xù)進行冰敷，對受傷部位進行壓迫性包扎，使患肢抬高，假如踝關節(jié)受傷較為嚴重，就應該及時就醫(yī)。一些急性的踝關節(jié)扭傷患者，假如其踝關節(jié)扭傷程度沒有對涉及到其他韌帶組織，就需要在醫(yī)生的指導下進行正確的治療，在踝關節(jié)扭傷之后需要注意休息，避免患處血液倒流，使患肢抬高，一段時間之后，大多都可以快速愈合并康復。

在踝關節(jié)扭傷早期，會存在一些破裂的血管在流血，此時可用冷敷，使血管收縮凝血，出血點進行有效的控制。在24小時后，破裂血管流血停止，這時可用熱敷，促使扭傷處周圍的淤血消散。在扭傷早期，患者患處腫脹和疼痛逐漸加重，這時應停止活動，將患肢抬高。等待病情趨于穩(wěn)定后，疼痛感減輕的狀況下，可以逐漸加大足踝部的活動范圍。在正常腳踝扭傷的時候，患者應該在自己扭傷部位進行按揉，讓扭傷的部位血液正常循環(huán)，可以促進腳踝扭傷部位的好轉。在扭傷早期，不需要服藥，也不適合外敷活血的藥物，避免流血增加，加速患處的腫脹程度。在必要時可以使用點“理通”噴患處，會減輕患者的不適感。在普通情況下，一些比較輕微的踝關節(jié)扭傷可以直接進行保守治療，進行保守治療的方案大多使用石膏或是支具將踝關節(jié)在輕度外翻中立位置進行固定，實施固定時間為三十天左右，在踝關節(jié)固定期間盡量降低負重的情況。在拆除石膏或是固定支具之后需要及時的進行患肢的康復訓練，降低因為患肢長時間沒有活動產(chǎn)生肌肉萎縮的現(xiàn)象。將石膏拆除之后就可以進行相應的負重行走，患者在經(jīng)過相應康復訓練之后就可以開展普通的體育運動。一些比較嚴重的外部韌帶損傷應該進行手術，對受損的韌帶進行修復，避免出現(xiàn)因為關節(jié)不穩(wěn)產(chǎn)生的反復扭傷現(xiàn)象。

總之，在踝關節(jié)扭傷之后需要及時的就醫(yī)，遵照醫(yī)生的醫(yī)囑對患處進行冷敷和熱敷，準時上藥，抬高患肢，還需要足夠的休息和睡眠。大眾在進行體育活動的過程中，也要引起充分的注意，避免因為注意力不集中或者是熱身運動沒有做到位而導致踝關節(jié)的扭傷。