顱腦損傷的基本知識

李文

【中圖分類號】R194????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0024-02

腦組織是人體最精密的組織，對人體各器官功能有直接性影響。我們的日常生活中，難免會出現(xiàn)各種外力因素導致顱腦損傷現(xiàn)象。例如交通事故、高處墜落、失足跌倒、工傷事故、火器傷、偶見難產(chǎn)用產(chǎn)鉗引起的嬰兒顱腦損傷，都會造成不同程度的顱腦損傷現(xiàn)象。因此，醫(yī)務人員務必充分了解顱腦損傷的基本知識，積極正確處理此類疾病，減輕顱腦損傷對身體組織的程度。

1?什么是顱腦損傷？

顱腦損傷是一種較為常見的外傷，可單獨存在、也可與其他損傷復合存在。其分類根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷，三者可合并出現(xiàn)。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。顱骨骨折包括顱蓋骨線性骨折、顱底骨折、凹陷性骨折。腦損傷包括腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、原發(fā)腦干損傷。按照損傷發(fā)生的時間和類型分為原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷。按顱腔內(nèi)容物是否與外界交通分為閉合性顱腦損傷和開放性顱腦損傷。根據(jù)傷情程度可分為輕、中、重、特重四型。

2 顱腦損傷輕重程度如何判定？

臨床中根據(jù)顱腦損傷傷情程度可分為：輕、中、重、特重四型。

（1）輕型損傷：指單純腦震蕩伴有或無顱骨骨折。原發(fā)昏迷時間在0～30分鐘，僅有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)及腦脊液無明顯改變。

（2）中型損傷：指輕度腦挫裂傷伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓?；杳栽?2小時以內(nèi)，有輕度的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。生命體征已出現(xiàn)部分絮亂現(xiàn)象。

（3）重度損傷：指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷、顱內(nèi)血腫?；杳赃_12小時以上，意識障礙逐漸加重、或者清醒后再次出現(xiàn)昏迷。有明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征、生命體征明顯改變。

（4）“特重”損傷：為重型中更急重者。原發(fā)腦損傷重，傷后處于昏迷狀態(tài)，去大腦強直、伴有身體其他臟器傷、休克。已有晚期腦疝，雙側(cè)瞳孔擴大、生命體征嚴重紊亂、或呼吸已近停止。

3 顱腦損傷如何分類？

具體損傷情況可大致分為以下幾類：

（1）頭顱損傷：此類損傷主要發(fā)生在患者頭皮、骨膜、顱骨等部位。頭皮損傷多發(fā)生在額、顳、頂、枕部以及眼眶窟窿部位，且會隨著病情的進展，擴展至頸部或顳部。頭皮組織被某些重物挫傷或受到猛烈的撞擊時，會導致頭皮腫脹毛細血管發(fā)生破裂，容易出現(xiàn)頭皮出血癥狀。同時，患者頭皮皮下組織出現(xiàn)血腫時，需要對患者進行治療，降低的疼痛。其二，腦部是人體最為復雜的部分，當患者皮下組織受到挫傷時候，會導致淋巴分泌代謝異常，極其容易引發(fā)水腫的情況，且血腫患者腦部疼痛感知會異常明顯。其三，顱骨骨折也是較常見的損傷現(xiàn)象。例如當顱腦凹陷程度占比整體顱骨的30%后以上時，會出現(xiàn)粉碎性骨折，且此類骨折會促使腦部神經(jīng)出現(xiàn)一定壓迫。

（2）原發(fā)性腦損傷：輕則會促使患者喪失意識，重則會導致患者長期昏迷。腦震蕩會導致患者意識不清醒，但“失憶時間”在30分鐘以內(nèi)。腦挫傷可能會使患者喪失部分記憶，伴隨顱內(nèi)出血，使患者肌肉組織張力下降，進而出現(xiàn)血壓、呼吸方面的問題。通常此類患者會出現(xiàn)乏力、嘔吐、惡心等情況。所以，當患者出現(xiàn)原發(fā)腦損傷時，需判斷患者是否出現(xiàn)意識障礙問題，這對于提高患者的診斷效果是有利的。

4 顱腦損傷患者需要注意哪些事項？

當治療結(jié)束后，需引導患者掌握合理的飲食規(guī)律，注意自己日常作息規(guī)律，有利于提高患者的治愈效果。

（1）注意飲食習慣：治療后患者自身會有較為明顯的癥狀、體征，例如出現(xiàn)口渴，分泌的唾液量降低，且胃部組織活性降低等情況。所以，患者需要減小常規(guī)食物攝入，盡量維持在5～6分飽即可。同時患者需盡量攝入流食食物，主要是因為流食能減緩胃部消化功能的負壓影響。同時，恢復期需要減少容易產(chǎn)生氣體食物的攝入，例如韭菜、豆奶等。特別需要杜絕夏天喝冰鎮(zhèn)飲料的現(xiàn)象。此外，合理攝入蛋白質(zhì)，有利于促使患者更快恢復。飲食過程中，可選取雞肉類、海魚、核桃等蛋白質(zhì)較高容易吸收的食物。

（2）口腔護理：多數(shù)患者需要在康復期攝入流食，會導致患者長期內(nèi)不用通過咀嚼進食。所以，患者需要注意個人的口腔衛(wèi)生，注意口腔消毒，杜絕感染或腮腺炎的情況。同時，護理頻率也需控制在3次/日，確?；颊呖谇徽衬?nèi)部的分泌的合理性。

（3）需鼻飼患者康復期的護理：需要鼻飼的患者，要根據(jù)患者的個體情況評估每天注入的總量，平均分多次緩慢注入，每次200ml左右。同時，要注意患者的體位（30-45以上），特別是氣管切開患者，防止反流、誤吸，減少肺炎等并發(fā)癥對患者的影響。

5 結(jié)語

綜上所述，對于顱腦損傷的患者而言，充分認知顱腦損傷的成因和基本分類和相關知識，注意飲食護理方面的措施，有利于提高患者的個人康復。同時，為了減小此類疾病對患者的影響，患者個人也需注意保持積極、健康的生活規(guī)律，提高個人的身體機能。