活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果

周庭芳

【摘 ?要】目的：對于老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，分析應用活血化瘀法治療的效果。方法：選取我院在2017年6月-2018年6月期間治療的老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛80例，使用隨機分組法將其分為試驗組和參照組。參照組選用常規(guī)西藥進行治療，在此基礎上，試驗組進行活血化瘀中藥進行治療。結果：參照組治療有效率為75.0% ，試驗組治療有效率是92.5%，對比兩個治療小組的治療有效率，差異顯著（P<0.05）。試驗組患者不良反應發(fā)生率為17.5%，參照組患者不良反應發(fā)生率為12.5%，差異顯著（P<0.05）。討論：對于老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，應用活血化瘀法治療效果較好，有利于疏通經(jīng)絡、益氣養(yǎng)血，不良反應發(fā)生少。

【關鍵詞】活血化瘀法;老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛;治療效果;不良反應

【中圖分類號】R275 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0034-02

前言

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發(fā)生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者不發(fā)生癥狀。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內，當?shù)挚沽Φ拖禄騽诶?、感染、感冒時，病毒可再次繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生強烈的炎癥。屬于一種皰疹性炎性反應性皮膚病，發(fā)病較急，大多數(shù)情況下是由帶狀皰疹病毒誘發(fā)的，其發(fā)病大多數(shù)情況下是分布在某一周圍神經(jīng)，因此患者會出現(xiàn)不同程度上的神經(jīng)痛，如果患者不能及時清除病毒可能會出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（PHN），對病人身心造成嚴重的影響。所以及時有效且具有針對性的治療方法能夠清除該病毒的危害，避免進一步惡化?，F(xiàn)今，老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛防治措施還不完善，臨床應用中醫(yī)藥干預的研究是治療該病的主要手段。本研究選取我院在2017年6月-2018年6月期間治療的老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛80例，給予其中一部分病人活血化瘀中藥進行治療，研究其臨床療效，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2017年6月-2018年6月期間治療的老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛80例，使用隨機分組法將其分為試驗組和參照組，其中試驗組中，男有23例，女17例，年齡均在66～83歲之間，平均是（77.5±2.5）歲，皰疹位置：23例腰腹部，7例胸背部，6例臀大腿部，4例頭面部。參照組中男21例，女19例。最小年齡是61歲，最大的是81歲，平均年齡是（75.4±2.6）歲，皰疹位置：18例腰腹部，12例胸背部，7例臀大腿部，3例頭面部。記錄兩組年齡、性別和疾病史等一般資料，分析結果，差異無顯著性，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具備可比性。該實驗取得患者以及家屬的同意。

1.2 研究方法

兩組實驗對象都需要控制飲食和進行常規(guī)宣教活動。參照組進行常規(guī)西藥治療，每天給予患者20mg維生素B1，0.5mg甲鈷胺，300mg加巴噴丁膠囊。在此基礎上，試驗組進行活血化瘀中藥進行臨床治療，藥方構成：10 g桃仁、地龍與白芍、6 g紅花、12 g當歸、9 g川芎、20 g生地黃、2 g（沖）全蝎。每天一劑，用水煎服，在煎藥之前需要半小時-一個小時的浸泡，煮水量為500毫升，煎煮時間為半小時。每天2次。依據(jù)具體的病人癥狀隨著癥狀進行加減，治療周期為2個月。

1.3臨床指標

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效的判定，共分為3個等級。顯效：符合中醫(yī)臨床主要癥狀，體征顯著有所緩解，證候積分降低大于 70%;對比治療前，疼痛癥狀完全消失。有效：符合中醫(yī)臨床癥狀，體征有好轉現(xiàn)象，證候積分降低大于30%，小于70%;疼痛癥狀有所緩解。無效：符合中醫(yī)臨床癥狀，體征沒有顯著的緩解或者逐漸加重，證候積分降低小于30%;對比治療前，疼痛癥狀無好轉或者加重。

1.5統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料利用方差分析與t檢驗，組間的比較則使用χ2進行檢驗，（P<0.05）表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比

參照組治療有效率為78.0% ，試驗組治療有效率是92.0%，對比兩個治療小組的治療有效率，差異顯著（P<0.05）。詳見表1.

2.2兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

試驗組40例患者中不良反應發(fā)生例數(shù)為7例，發(fā)生率為17.5%，參照組患者中出現(xiàn)例數(shù)為5例，不良反應發(fā)生率為12.5%，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

帶狀皰疹初次感染的臨床主要癥狀為水痘、糜爛等，伴隨著免疫力降低，其皰疹病毒會侵入人體，再通過神經(jīng)纖維進入系統(tǒng)內部進行大量繁殖，導致寄生部位出現(xiàn)炎癥反應，表現(xiàn)為神經(jīng)疼痛，對病人身心造成嚴重的影響。通過加巴噴丁膠囊治療該病，加巴噴丁膠囊可以對腦組織的新穎結合點具有較高的親和性，通過氨基酸轉移體通過體內屏障，起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。本研究對于帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，應緊抓氣滯血瘀這一主證，以活血化瘀藥治療為主。

研究結果表明：參照組治療有效率為75.0% ，試驗組治療有效率是92.5%，組間差異顯著。試驗組患者不良反應發(fā)生率為17.5%，參照組患者不良反應發(fā)生率為12.5%，差異顯著，綜上所述，對于老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者，應用活血化瘀法治療效果較好，有利于疏通經(jīng)絡、益氣養(yǎng)血，不良反應發(fā)生少。

參考文獻

[1] 王麗昆，岳海龍，畢廷民， et al.活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志， 2016（2）：301-303.

[2] 楊國棟.解毒活血湯加減治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察[A].甘肅省中醫(yī)藥學會.甘肅省中醫(yī)藥學會2010年會員代表大會暨學術年會論文匯編[C].甘肅省中醫(yī)藥學會：甘肅省中醫(yī)藥學會，2010：4.

[3] 趙英明，高俊杰，毛英.活血化瘀法配合刺血拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察[J].河北中醫(yī)， 2005， 27（8）：580-580.

[4] 宋文英，查旭山，胡文娟， et al.中藥聯(lián)合圍刺治療老年性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].廣東醫(yī)學， 2011， 32（24）：3274-3275.