人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復雜性骨折的臨床效果評價

楊敏　楊靜　李月娥

【摘 要】目的：評價人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復雜性骨折的效果。方法：選擇2017年11月到2018年11月我院收治的老年肱骨近端復雜性骨折患者68例，使用抽簽法的方式將其平均分成實驗組（34例：人工肱骨頭置換法）與對照組（34例：鋼板固定法），分析關節(jié)功能分數、滿意度和不良反應、手術和住院時間、出血量和引流量。結果：實驗組功能（25.5±1.1）分，疼痛（26.1±1.1）分，解剖（25.4±1.1）分，運動范圍（24.4±1.1）分。對照組功能（14.5±2.3）分，疼痛（16.6±2.3）分，解剖（17.1±2.3）分，運動范圍（15.5±2.3）分。實驗組滿意度97.1%，對照組71.5%。實驗組關節(jié)功能分數、滿意度、手術和住院時間、出血量和引流量。優(yōu)于對照組，數據的對比有差異，P<0.05。結論：在老年肱骨近端復雜性骨折實際治療期間，合理的使用人工肱骨頭置換方式，能夠促使關節(jié)功能的合理改善，有著很好的推廣優(yōu)勢。

【關鍵詞】人工肱骨頭置換;老年肱骨近端復雜性骨折;效果

【中圖分類號】R683.41 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0027-01

肱骨近端復雜性的骨折，是目前臨床診療中十分常見的疾病，其發(fā)生原因和骨質疏松癥有著一定的聯系，多發(fā)生在中老年人的群體。患者的年齡越高，就很容易出現肱骨近端的復雜類型骨折問題，當前，在實際治療期間主要使用手術治療的方法，要求采用鋼板內固定方式和人工肱骨頭置換的方式合理治療，為更好的進行分析，合理的評價兩種方式的應用差異。

1 基本資料與方法

1.1基本資料

在2017年11月到2018年11月期間我院收治的老年肱骨近端復雜性骨折患者中，選擇68例進行分析，使用抽簽法的方式將其均分成實驗組和對照組，每個小組34例。

實驗組：年齡：66歲到88歲，中位（71.22±1.33）歲。性別：男14例，女20例。骨折的原因：交通事故問題10例，跌倒事故問題10例，其他問題14例。

對照組年齡：66歲到89歲，中位（71.21±1.32）歲。性別：男15例，女19例。骨折的原因：交通事故問題11例，跌倒事故問題10例，其他問題13例。

各種基本資料利用SPSS23.0軟件正確的計算，之后所得到的結果沒有差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：要求在實際工作中利用鋼板內固定的方式，在實際工作中，使用X線的檢查方式進行研究，了解實際情況，之后利用全麻的方式，麻醉成功以后，從肩部前外側區(qū)域一直到三角肌的內部區(qū)域，創(chuàng)建弧形的切口，將肱二頭肌腱部位和骨折斷端部位等全面的顯現出來，之后要求快速的清除淤血組織或者是血腫組織，臨時性的使用克氏釘固定處理，開展斷端和大結節(jié)、小結節(jié)的復位工作，對各個位置進行合理的檢查，了解復位的效果。在復位滿意以后，肱骨的近端區(qū)域之內合理的設置鎖定鋼板，使用螺絲釘正確的固定處理，之后利用生理鹽水正確的沖洗創(chuàng)口，然后將引流管合理的設置其中，逐漸的縫合創(chuàng)口[3]。

實驗組：要求合理的利用人工肱骨頭置換方式，要求取仰臥位，全身麻醉之后，在胸大肌區(qū)域和三角肌區(qū)域之間的縫隙位置，正確的利用X線進行掃描，按照圖像的結果明確關節(jié)囊的具體位置，然后側向的進行切開處理，將骨折端完全的暴露出來，之后進行血腫組織還有破碎骨塊組織的清除。再次以后將人工肱骨頭的假體合理的設置其中，然后針對性的調整，明確傾斜的角度，然后進行環(huán)形類型的固定，之后進行合理的調整，然后在髓腔之內合理的注入低密度骨水泥材料和骨栓材料，使用X線的檢查方法明確假體應該設置的位置，然后正確開展肩關節(jié)大結節(jié)和小結節(jié)的復位處理工作，確保肩袖功能的合理性，之后開展引流工作，逐漸的

縫合。

1.3統計學分析

相關的數據主要利用SPSS23.0軟件合理的進行計算，利用卡方和百分比的方法正確的分析滿意度和不良反應，利用±、t值檢驗的方式正確分析相關的關節(jié)功能分數，數據相互的比較存在差異的情況下，利用P<0.05的方式表達。

2 結果

2.1關節(jié)功能分數

實驗組優(yōu)于對照組，各種數據的比較有差異存在，P<0.05。詳見表1。

2.2滿意度

實驗組高于對照組，組間的數據對比有差異存在，P<0.05。詳見表2。

2.3相關的指標

實驗組各種數值優(yōu)于對照組，組間的數據對比有差異，P<0.05。詳見表3。

3 討論

肱骨近端復雜性骨折主要發(fā)生在老年人群體中，一般情況下具有預后差的特點，在臨床領域的研究中可以發(fā)現，如果不能合理的治療，將會誘發(fā)肩關節(jié)功能異常問題，生活質量降低，出現身心健康的危害問題，產生負面性的威脅。在醫(yī)學技術實際發(fā)展的進程中，很多肱骨近端復雜類型的骨折患者，都會選擇采用手術的方式，但是，當前在手術方面的方式非常多，主要就是螺絲固定、鋼板固定和人工置換幾種，如果無法正確的選擇相關的治療方式，將會降低預后。

綜上所述，在老年肱骨近端復雜性骨折實際治療期間，合理的利用人工肱骨頭置換方式，有助于全面提升各方面的治療工作效果，有著很好的推廣優(yōu)勢和作用。

參考文獻

[1] 楊軍.人工肱骨頭置換治療老年肱骨近端復雜性骨折的效果評價[J].黑龍江醫(yī)藥科學，

2018，41（6）：191-192.