藏西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床研究

張生　曾太乙亥　索南仁欠　夏吾南杰

【摘 要】目的：探討藏醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。方法：通過臨床研究來觀察分析藏西醫(yī)治療的臨床療效對(duì)比，通過藏西醫(yī)治療原則、治療方法的不同來判斷治療結(jié)果。結(jié)果：多處數(shù)據(jù)觀察的患者橈骨遠(yuǎn)端骨折全部恢復(fù)正常狀態(tài)，通過一系列檢查后，橈骨骨折處全部愈合且恢復(fù)功能良好。結(jié)論：采用藏西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的病患恢復(fù)短，恢復(fù)的效果很明顯的較單一治療的好很多。建議在其他醫(yī)院及醫(yī)療單位廣泛的推廣、應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】橈骨骨折;治療原則;治療方式;結(jié)合治療

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0024-02

橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距離橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面2-3cm左右的骨折，是在臨床骨折中十分常見的一種骨折，在日常生活中大約每十個(gè)人骨折的話其中就有一個(gè)人是橈骨遠(yuǎn)端骨折。這種骨折多發(fā)于老年的女性群體，偶有青少年會(huì)出現(xiàn)，一般是因?yàn)榧ち业膭?chuàng)擊外傷造成的。目前對(duì)于這種橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療在臨床上已經(jīng)比較成熟了，本文將對(duì)藏醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合治療橈骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行探討研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果的報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1研究對(duì)象

引用我院骨科2014年1月—2019年3月收診的60例橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者的具體數(shù)據(jù)。在這些患者中，年齡多為中老年，平均年齡在50歲左右。按照不同的分類細(xì)分：其中B型、C型橈骨遠(yuǎn)端骨折共收治15例，男性6例，女性9例。交通事故造成的橈骨遠(yuǎn)端骨折有14例。按A O/A SIF分類的橈骨遠(yuǎn)端骨折中：B型骨折有7例，c 1、C 2型骨折分別有5例、3例。

在送醫(yī)初期，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折采取復(fù)原的基本處理，在給出治療方案的同時(shí)，及時(shí)告知患者及其家屬的現(xiàn)在情況，由患者及其家屬?zèng)Q定是否進(jìn)行手術(shù)及后續(xù)的系列治療。

1.2臨床表現(xiàn)

橈骨骨折部位有明顯的腫脹，能明顯感受到活動(dòng)會(huì)引發(fā)痛感。伸直型的橈骨遠(yuǎn)端骨折具有典型的癥狀表現(xiàn)，尺橈骨莖突出在同一個(gè)平面。同時(shí)在診斷過程中判斷神經(jīng)是否受損。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折的嚴(yán)重程度，具體將橈骨遠(yuǎn)端骨折分為A、B、C三種類型，并在A、B、C每個(gè)類型之下又進(jìn)行了細(xì)分。

（1）A型是指關(guān)節(jié)外的骨折。包括這幾種類型：孤立的尺骨遠(yuǎn)端骨折、無粉碎、嵌插的骨折以及橈骨遠(yuǎn)端的粉碎性、嵌插性骨折。

（2）B型是指關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折。包括矢狀面、背側(cè)緣骨折、遠(yuǎn)端掌側(cè)緣骨折等。

（3）C型是指復(fù)雜的關(guān)節(jié)之內(nèi)的骨折。包括兩塊以上的B型橈骨遠(yuǎn)端骨折、粉碎的關(guān)節(jié)內(nèi)橈骨遠(yuǎn)端骨折等。

1.4排除病例

排除之前有過類似、同一位置的重復(fù)性橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者，排除因交通事故等其他因素造成的無意識(shí)的或無完全獨(dú)立意識(shí)的患者。排除其他一些可能會(huì)干擾臨床結(jié)果的其他因素。

2 治療

2.1治療原則

西醫(yī)通過分類可以知道根據(jù)橈骨遠(yuǎn)端骨折的程度不同進(jìn)行差異化的治療原則。按簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)面來進(jìn)行劃分的話，對(duì)未損傷到關(guān)節(jié)面的患者采取及時(shí)復(fù)位的治療手段，在復(fù)位以后用石膏、夾板在骨折處外部加以固定。對(duì)涉及到關(guān)節(jié)面損傷的患者，應(yīng)保持關(guān)節(jié)面平整或者不平整<2mm，對(duì)骨折處外部用支具來牽引骨折處復(fù)位，或者通過經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定、切開復(fù)位鋼板、螺釘內(nèi)固定等方式來治療。

藏醫(yī)重視骨折的整體固定與恢復(fù)功能的鍛煉，從患者整體出發(fā)進(jìn)行辨證的治療。骨折早期因經(jīng)脈受傷至氣血受損，氣滯血瘀，傷處出現(xiàn)腫痛，治療中要對(duì)骨折處給予活血化瘀、消腫止痛等方式進(jìn)行處理。

2.2治療方法

如果按AO分型系統(tǒng)來判斷基本治療的話，對(duì)于A型骨折，只需要通過簡(jiǎn)單的手動(dòng)復(fù)位，并在骨折處用石膏簡(jiǎn)單固定即可。若是B型骨折可以采取A型骨折的處理辦法，如果患者對(duì)于處理的情況不滿意的話，可采取手術(shù)治療的方法。C型骨折必須采用解剖的復(fù)位方法來對(duì)骨折處進(jìn)行固定。并在處理后盡早進(jìn)行骨折處的功能鍛煉促進(jìn)恢復(fù)。

藏醫(yī)認(rèn)為“腎主骨”腎氣不足，就會(huì)導(dǎo)致骨骼中的營養(yǎng)流失從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折。“補(bǔ)腎可生髓壯骨”也可以促進(jìn)骨折愈合。在經(jīng)過處理后用藏醫(yī)的藥方或者特有治療方式采取后續(xù)的護(hù)理。橈骨遠(yuǎn)端骨折可以分為的早期、中期、后期三個(gè)階段，分階段進(jìn)行湯藥、金針等方式治療。針對(duì)骨折處的愈合和整體的調(diào)節(jié)起作用。

3 療效觀察

在治療后通過檢查來觀察治療情況，這種情況下照X片可以最清楚的顯示骨折愈合的恢復(fù)程度。通過判斷橈骨骨折遠(yuǎn)端向背橈側(cè)移位的變化程度以及關(guān)節(jié)面掌側(cè)及尺側(cè)傾斜角度的變化為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行觀察并進(jìn)行后續(xù)的治療。對(duì)于中老年患者在做相關(guān)檢查注意恢復(fù)情況時(shí)，更應(yīng)該注重骨密度的指數(shù)變化，通過檢查指數(shù)了解骨質(zhì)疏松情況。

4 結(jié)論

通過西醫(yī)與藏醫(yī)的治療原則以及治療方法的不同可以判斷出這兩者的側(cè)重點(diǎn)是不同的。西醫(yī)更側(cè)重于局部的定位、定點(diǎn)式的治療。治療的時(shí)間較短，病患恢復(fù)的時(shí)間較短，能起到節(jié)省時(shí)間的作用。在治療之后對(duì)醫(yī)療設(shè)別的依賴性較大，通過檢查指標(biāo)指數(shù)以及影像的資料來判斷恢復(fù)情況。藏醫(yī)講求整體的恢復(fù)和完全的愈合，治療的周期較長(zhǎng)，需要付出足夠的時(shí)間成本和耐心。要靠湯藥以及其他方法的慢慢調(diào)理來達(dá)到治療的目的。整體的順達(dá)了才能說明局部問題的解決。將藏西醫(yī)結(jié)合起來治療橈骨遠(yuǎn)端骨折，可以從預(yù)防到治療再到完全恢復(fù)可以形成一套完整的體系：首先通過西醫(yī)的指標(biāo)性檢查，來判斷我們的骨骼是否健康，骨質(zhì)是否疏松（尤其是老年人要加強(qiáng)與預(yù)防的意識(shí)，多做預(yù)防性的檢查）。如果骨骼出現(xiàn)了一問題可以根據(jù)個(gè)人的選擇，采取西醫(yī)或者藏醫(yī)的方式進(jìn)行調(diào)理、治療，達(dá)到預(yù)防橈骨遠(yuǎn)端骨折的目的。

總結(jié)上文來看，采用藏西醫(yī)結(jié)合的方式治療橈骨遠(yuǎn)端骨折是最行之有效的治療法方式，橈骨遠(yuǎn)端骨折的病患恢復(fù)時(shí)間短、效果明顯。大大提高了患者的生活質(zhì)量，較單一治療的好很多。建議在其他醫(yī)院及醫(yī)療單位廣泛的推廣、應(yīng)用。

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