高原的注意事項

王爽 翁雅青 王慧賓

摘要：本篇通過講述去西藏的經(jīng)歷，折射出發(fā)生高原反應(yīng)的過程和程度，回答了去高原需注意事項的原因，旨在給研究高原相關(guān)課題的研究者和準備去西藏的游客以參考的價值。

關(guān)鍵詞：急性高原反應(yīng)，西藏

1前言

初入海拔3000m以上地區(qū)，特有的低壓、低氧環(huán)境使人極易出現(xiàn)頭痛、心悸、胸悶、氣短、乏力、睡眠障礙、惡心、嘔吐等高原反應(yīng)，有少部分甚至發(fā)展為高原肺水腫或高原腦水腫等致命性疾病。對于高原疾病，應(yīng)做好有關(guān)高原衛(wèi)生的宣傳工作，正確對待缺氧環(huán)境下的高原反應(yīng)，以免因恐懼使交感神經(jīng)過度興奮，加重高原反應(yīng)和誘發(fā)肺水腫發(fā)生[1]。黃海濤[2]等人對高原反應(yīng)的預(yù)防和治療藥物進行了綜述，為部隊高原地區(qū)衛(wèi)勤保障和準備去高原地區(qū)的工作者提供了參考。彭偉等人[3]綜述了急性高原反應(yīng)診斷標準的演變，與高原肺水腫、腦水腫、上呼吸道感染、急性胃腸炎及暈動病的鑒別診斷，重點討論了舒張壓、肺功能、心理應(yīng)激、遺傳因素等可反應(yīng)急性高原反應(yīng)易感性的預(yù)測指標，以及維持電解質(zhì)平衡、降低血管通透性、增加血氧飽和度、改變血流速度以及心理干預(yù)等綜合治療。現(xiàn)在有報道高原高壓氧新療法治療，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院[4]在經(jīng)過充分的論證和實踐運用后，制定了全球首個海拔3500米以上高原高壓氧治療方案。高壓氧治療針對急性高原病、腦損傷、耳鳴等已在國內(nèi)外臨床得到廣泛運用，該療法能迅速改善人體的缺氧狀態(tài)，增強機體對高海拔環(huán)境的適應(yīng)能力，控制高原反應(yīng)的進展，迅速消除肺水腫及腦水腫，預(yù)防嚴重高原反應(yīng)的發(fā)生，從而保障進入高海拔地區(qū)工作、生活、旅行的群眾的生命健康安全。

2高原經(jīng)歷及注意事項

懷著對西藏神秘的向往，2018年8月乘飛機去了西藏，下午17點抵達拉薩貢嘎機場，當時的心情很激動，終于到了傳說中的西藏，當時就有疑惑，我下了飛機怎么沒有高原反應(yīng)啊，看見很多人都和我一樣，什么癥狀都沒有在等著拿行李箱。出了機場看見來接我的導(dǎo)游，她說坐飛機來的高原反應(yīng)會出現(xiàn)在5小時后，坐火車來的出現(xiàn)在3小時后，我將信將疑的到了賓館，當天按照他們的要求少走動，勿洗澡。我打開行李發(fā)現(xiàn)帶的面包有密封袋裝的，氣體都鼓鼓的，打開維生素藥瓶一股氣體當時噴出，此時切身感受到高原氣壓低。當晚21點有些許呼吸問題出現(xiàn)，也不嚴重，心里慶幸可能我適應(yīng)力強，因為在這的前一星期我一直服用提高身體缺氧耐受力的角鯊烯，21：30分頭痛，隨著頭越來越痛，呼吸急促，還有想吐的感覺，心跳加快，自己都能清晰的感受到心跳的聲音和速度，頭痛欲裂，我有點害怕了，賓館有高原醫(yī)生于是乎叫了他，問了我癥狀，量了血壓正常，輸了液，我當時都不知給我輸?shù)氖鞘裁?，醫(yī)生又給我包了幾片藥說是第二天早上吃，至今不知是什么藥。第二天癥狀不嚴重了，但是要慢走，急走會馬上呼吸困難和惡心的的感覺，陽光強要帶太陽鏡，這個是我回來后感受很深，由于我在西藏時想看看這么強的日光下的景色幾乎沒怎么帶太陽鏡?；貋砗竺慨攺氖覂?nèi)到室外遇到強光，我都有點不敢睜眼的感覺，后來去了醫(yī)院做了眼基底檢查沒事，癥狀與一個月后消失。建議去西藏游覽要戴太陽鏡并注意防曬。

第二天去了布達拉宮和大昭寺，導(dǎo)游給我們講述了一段文成公主的故事是我以前未曾聽聞的，唐貞觀十五年（641年）文成公主歷經(jīng)2年到達西藏，攜帶了大批絲織品、手工藝品、還有史書、營造與工藝著作、醫(yī)書、谷種等，促進了當?shù)氐慕?jīng)濟和文化發(fā)展，但當時的藏臣不想以后的王位繼承人混有漢族血統(tǒng)，便給文成公主喝大量的藏紅花，聞麝香等。導(dǎo)游說喝藏紅花是好的，因為藏紅花不僅活血還養(yǎng)血。這也就解釋了松贊干布塑像兩邊是尺尊公主（尼泊爾）和文成公主，唯有身后的藏妃懷里抱著孩子。有人說松贊干布之所以要迎娶尺尊公主為妃，是為了加強與泥婆羅（今尼泊爾）的友好關(guān)系，從而起到鞏固吐蕃和印度半島的宗教聯(lián)系的作用。后來藏醫(yī)也給我看下手，他們可以從手看出疾病，也建議喝藏紅花。令我印象深刻的是在藏族村寨的一戶藏民家做客，品嘗了酥油茶、青稞酒、糌粑感受著藏族人民在改革開放的道路上越來越好，這個村在西藏發(fā)展的最早最好是聽說有一個援藏干部在此帶領(lǐng)村民走上了致富的道路。

途中遇到有自駕游的，建議自駕游的朋友們提前規(guī)劃好線路，注意哪些路段在什么季節(jié)容易出現(xiàn)泥石流等事故。高原地區(qū)早晚溫差大，有需要搭帳篷過夜的請備好專業(yè)的高原羽絨帳篷。布達拉宮旺季時會控制旅游人數(shù)，因此需提前一天領(lǐng)預(yù)約券，每天限票2300張。大昭寺的開放時間是7：00-11：30對信教群眾開放，11：30以后才對游客開放。在大昭寺會隨處可見來頂禮膜拜的虔誠信徒，我們要尊重不同民族間的信仰。

3結(jié)語

正確對待缺氧環(huán)境下的高原反應(yīng)，高原反應(yīng)因人而異，做好應(yīng)對防護措施[5-7]。建議提前服用紅景天等提高身體缺氧耐受力的藥物，避免高原反應(yīng)的有效措施是緩慢進入高海拔地區(qū)[8-10]，最好備好高原旅居保健箱，保持心情愉悅也很重要，需要吸氧時氧氣瓶選用醫(yī)用級的（俗稱水氧）。急性高原反應(yīng)患兒的反應(yīng)強烈，醫(yī)生或接診的護理人員應(yīng)第一時間給兒童接診，采用熱情的方式，溫和的語言，緩解家長的焦慮感，以平和的心態(tài)對待每一個兒童，提高護理質(zhì)量。擔心出現(xiàn)急性高原反應(yīng)的可簽訂保險合同，《投保須知》中明確表述：“本保險承保滑雪、騎馬、登山（不限制海拔高度）等運動”。根據(jù)保險法最大誠信原則，保險合同當事人訂立合同及在合同有效期內(nèi)，應(yīng)依法向?qū)Ψ教峁┳阋杂绊憣Ψ阶鞒鲇喖s與履約決定的全部實質(zhì)性重要事實，同時絕對信守合同訂立的約定與承諾。若當事人在登山中發(fā)生意外，保險人理當進行賠付。另外有冠心病、高血壓等疾病的人群和肺通氣不良者不建議去高原旅行。

參考文獻：

[1]央拉.高原肺水腫的急救處理和護理體會[J].西藏科技，2016年7期：50-51.

[2]黃海濤，李楠.高原反應(yīng)的藥物預(yù)防與治療[J].武警醫(yī)學(xué)，2017年12月，28 （12 ）1282-1285.

[3] 彭偉，羅勇軍.急性高原反應(yīng)診斷及治療研究進展[J].人民軍醫(yī)，2017年2月，60（2）：198-201

[4] 郭瀟雅.高原高壓氧新療法出爐[J].中國醫(yī)院院長，2018，17： 24-25.

[5] 柳茵，丁祥.高原缺氧對人體損傷機制及防治研究進展[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：321-324.

[6] 張西洲.高原供氧研究進展[J].高原醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（1）：58-61.

[7] 張志禹，習(xí)婷，陳賀杰，徐耀峰.航空兵某部冬季高原駐訓(xùn)衛(wèi)勤保障特點與對策分析[J].人民軍醫(yī)，2018年6月，61（6）：500-502.

[8] 羅勇軍，周其全.急進高原衛(wèi)生防護知識概述[J].西南軍醫(yī).2010，12（6）：1142-1144.

[9] 周其全.高原防病手冊[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：32-40.

[10] 陳良恩，安瑞卿.高原習(xí)服與低氧預(yù)適應(yīng)[J].國際病理科學(xué)與臨床雜志，2012，32（2）：175-179.