住院醫(yī)師規(guī)范化培訓效果滿意度的360度反饋評價分析

覃瀟茗 李子華 張艷玲

【摘 要】目的：通過360度反饋評價（360-Degree Feedback）分析對目前接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的學員進行滿意度評價，為改進基地培養(yǎng)質(zhì)量提供依據(jù)與建議。方法：對基地帶教老師、本專業(yè)其他人員、護士、患者以及住培學員進行問卷調(diào)查。結(jié)果：通過多維度、全面的評價住培學員學習態(tài)度、理論知識水平、臨床技能水平、人文關(guān)懷、溝通能力、團隊合作滿意度情況，對住培的效果滿意度較高，但患者對技能操作水平評分相對較低（P<0.05）。結(jié)論：通過規(guī)范化管理，加強基地建設，不斷完善師資團隊建設，提高住培學員的綜合臨床素質(zhì)，提高各維度人員的滿意度。

【關(guān)鍵詞】培訓質(zhì)量，職業(yè)素養(yǎng)，360度反饋評價

【中圖分類號】R6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（以下簡稱住培），是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓[1]。本研究選擇西部地區(qū)獲得國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地資格的一所大型三級甲等醫(yī)院進行調(diào)查研究，為西部地區(qū)住培基地建設提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以廣西某三甲醫(yī)院在培學員為調(diào)查研究對象，采用問卷調(diào)查的方式于2017年發(fā)放問卷，針對住培學員的學習態(tài)度、理論知識水平、臨床技能水平、人文關(guān)懷、溝通能力、團隊合作等方面的水平。本次共發(fā)放問卷540份，收回問卷530，份，有效率98%。

1.2 研究方法 采用360度反饋評價，對學員的帶教老師、本專業(yè)其它人員、本科護士、患者、以及住培學員進行問卷調(diào)查。調(diào)查對象均為與住培學員工作、生活密切相關(guān)的人員。

1.3 統(tǒng)計方法 應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差（ s）表示，其統(tǒng)計分析方法主要為描述性統(tǒng)計分析、單因素方差分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次調(diào)查的男生為43人（40.6%），女生63人（59.4%）;本科學歷92人（86.8%），碩士研究生學歷13人（12.3%），七年制研究生1人（0.9%）;本單位學員19人（17.93%），單位委培學45人（42.45%），社會人32人（30.19%），在研研究生10人（9.43%）; 年齡分布在23～33歲之間，平均年齡為25.94歲。培養(yǎng)專業(yè)如下：

3 討論

3.1 全面客觀評價住培學員，整體評估住培質(zhì)量

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是為順應醫(yī)學發(fā)展而提出的，是培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)師的必經(jīng)之路，對專業(yè)基地培養(yǎng)質(zhì)量的評估，采用360度反饋評價（360-Degree Feedback）全方位、多角度評價專業(yè)基地培訓質(zhì)量，評價相對客觀[2]并將結(jié)果及時進行反饋，對住培學員的自我認識與自我改進有促進作用，以便進一步有針對性地加強自身的薄弱環(huán)節(jié)能。

經(jīng)統(tǒng)計分析住培學員臨床理論知識和臨床技能操作水平尚有欠缺，住培學員普遍是本科畢業(yè)進行規(guī)范化培訓，臨床操作經(jīng)驗欠缺，臨床理論知識有待在規(guī)范化培訓的過程中持續(xù)提升。

3.2 加強基地建設，提高住培參與度 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的核心是提高住院醫(yī)師的臨床實踐能力，培訓基地醫(yī)院是臨床實踐的載體，也是規(guī)范化培訓的重要場所，基地建設水平以及模擬教學設備的配備，是影響培訓質(zhì)量的重要因素，此外，住培工作的進行需要整個專業(yè)基地通力配合，加強基地師資建設，提高帶教醫(yī)師以及專業(yè)基地醫(yī)護人員對住培工作的了解，加強專業(yè)基地醫(yī)護人員的參與度，從而全面提高住培質(zhì)量。

3.3 評估當下醫(yī)療環(huán)境，因地制宜培養(yǎng)醫(yī)學人才 我國經(jīng)濟水平發(fā)展不平衡，醫(yī)學教育資源分布不均，東西部地區(qū)不同醫(yī)院的條件和師資水平參差不齊，除了地域和條件的差異，不同職稱、不同學歷的帶教師資帶教水平不同，帶教效果也有差異，住培專業(yè)基地提供的臨床技能操作、臨床模擬醫(yī)療環(huán)境、學術(shù)交流活動的機會不同[3]。

參考文獻

國家衛(wèi)生計生委 中央編辦 國家發(fā)展改革委 教育部 財政部 人力資源社會保障部 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見[J].中華人民共和國教育部公報，2016（Z2）：10-12.

胥嬌， 王志博， 張東華，等.360度評價法在臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生職業(yè)勝任力評價中的應用[J].中華醫(yī)學教育探索雜志， 2015， 14（11）：1085-1089.

姜眾， 陳雄鷹， 錢湘，等.美國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的歷史與現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)學人文， 2018（3）.