觀察阿替普酶溶栓應(yīng)用于急性腦梗死患者治療價(jià)值

韓金超 王國(guó)雷 李有贏

【摘 要】目的：分析對(duì)急性腦梗死患者以阿替普酶進(jìn)行溶栓治療的臨床效果。方法：對(duì)照組患者采取尿激酶的治療方案，觀察組患者以阿替普酶行靜脈溶栓治療。結(jié)果：治療前觀察組患者的NIHSS評(píng)估結(jié)果與對(duì)照組并無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的NIHSS評(píng)估結(jié)果好于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者牙齦出血和消化道出血不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：在急性腦梗死患者治療中采取阿替普酶靜脈溶栓治療方案可取得滿意效果，有助于改善患者神經(jīng)功能缺損且具有較高安全性。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;溶栓治療;阿替普酶

【中圖分類號(hào)】R0【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-02

急性腦梗死是臨床中常見(jiàn)病，其發(fā)病率以及死亡率均相對(duì)較高，該疾病的病情進(jìn)展迅速，對(duì)于患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。目前臨床中針對(duì)此類患者多采取溶栓治療方案，可有效降低病人死亡率并改善其預(yù)后。本文將著重分析以阿替普酶行溶栓治療在急性腦梗死患者中的臨床療效與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取院內(nèi)自2017年1月起，到2018年10月止診治的38例急性腦梗死病人為回顧分析對(duì)象，利用數(shù)字法來(lái)分組，定義為觀察組、對(duì)照組。觀察組：包括患者19例，男性11例，女性8例;年齡范圍54～83歲，年齡均值（71.2±0.4）歲。對(duì)照組：包括患者19例，男性12例，女性7例;年齡范圍56～84歲，年齡均值（71.3±0.3）歲。兩組研究對(duì)象上述線性資料組間比較均衡度高（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取尿激酶的治療方案，尿激酶，2萬(wàn)U/kg，行靜脈滴注，并于30min內(nèi)完成滴注。需要注意患者總滴注劑量應(yīng)<150萬(wàn)U/kg。觀察組患者以阿替普酶行靜脈溶栓治療，首先以0.1mg/kg劑量行靜脈注射，總劑量的1/10于1分鐘內(nèi)完成注射，剩余量采取微泵泵注。兩組患者治療期間對(duì)其生命體征加強(qiáng)密切監(jiān)測(cè)，并實(shí)施補(bǔ)液支持治療?；颊呷芩ê?h內(nèi)每15min對(duì)其血壓水平進(jìn)行測(cè)量，并于3～9h內(nèi)每30min測(cè)量血壓水平，15h后可每2h其血壓水平進(jìn)行一次測(cè)量。

1.3 評(píng)估指標(biāo)[2] 應(yīng)用NIHSS神經(jīng)功能缺損評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，分為I度：即無(wú)癥狀，0分;Ⅱ度：1～4分，輕度;Ⅲ度：5～24分，中度;Ⅳ度：≥25分，重度。（2）比較兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中涉及數(shù)據(jù)均利用SPSS17.0分析，均數(shù)的±標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，行t檢驗(yàn)，采用率則以%描述，行檢驗(yàn)，以P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評(píng)估結(jié)果對(duì)比 治療前觀察組患者的NIHSS評(píng)估結(jié)果與對(duì)照組并無(wú)明顯差異（P>0.05）;治療后觀察組患者的NIHSS評(píng)估結(jié)果好于對(duì)照組，且兩組比較有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者溶栓后的不良反應(yīng)情況對(duì)比

觀察組患者治療后出現(xiàn)牙齦出血者1例（5.26%），消化道出血者1例（5.26%）;對(duì)照組患者溶栓后出現(xiàn)牙齦出血者2例（10.53%），消化道出血者3例（5.26%）。觀察組患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組，且組間比較有顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床中常見(jiàn)急癥，對(duì)于患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。該疾病的產(chǎn)生主要在于患者腦供血?jiǎng)用}粥樣硬化，以及血栓致使管腔發(fā)生狹窄和閉塞引發(fā)局灶性的急性腦出血發(fā)作[3-4]?，F(xiàn)階段臨床中對(duì)于急性腦梗死患者的治療多采取溶栓治療方案，尿激酶以及阿替普酶均是溶栓治療中的常用藥物。然而雖通過(guò)尿激酶治療方案可取得一定療效，有助于改善患者神經(jīng)功能缺損，然而從安全性來(lái)看，尿激酶治療方案中患者容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，比較常見(jiàn)的為患者出血癥狀例如牙齦出血、腦出血以及消化道出血等，因此其治療效果受到影響，也容易增加患者治療風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)水平的快速提升，在急性腦梗死患者治療中多運(yùn)用阿替普酶行靜脈溶栓治療，通過(guò)采取該治療方案，有助于降低患者出血風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且能夠取得顯著的治療效果，有助于改善病人神經(jīng)功能損傷，有利于提高患者生活質(zhì)量水平。通過(guò)本次研究可知，觀察組通過(guò)運(yùn)用阿替普酶行溶栓治療，該組患者治療之后神經(jīng)功能缺損評(píng)估結(jié)果改善情況明顯好于對(duì)照組，同時(shí)該組患者治療期間出現(xiàn)的牙齦出血、消化道出血等不良反應(yīng)率均低于對(duì)照組。這提示采取阿替普酶靜脈溶栓治療方案，在急性腦梗死病人中可取得顯著療效，有助于改善其神經(jīng)功能受損情況，同時(shí)具有較高的用藥安全性，有助于降低患者發(fā)生各類出血風(fēng)險(xiǎn)事件的概率，其臨床應(yīng)用價(jià)值相對(duì)更高[5]。

綜上所述，在急性腦梗死患者治療中采取阿替普酶靜脈溶栓治療方案可取得滿意效果，有助于改善患者神經(jīng)功能缺損且具有較高安全性。

參考文獻(xiàn)

楊華清.丁苯酞聯(lián)合阿替普酶溶栓對(duì)急性腦梗死患者血清炎癥因子及神經(jīng)功能的影響[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（11）：1285-1286.

皇甫留杰，鄭明，張武昌，涂明義，劉迪，馮瓊，譚龍君.阿替普酶溶栓治療心源性腦梗死后血清BNP、HGF和S-100β蛋白的變化[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（24）：6096-6098.

都少萍.阿替普酶溶栓后抗凝治療對(duì)急性腦梗死患者的療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（33）：68-69.

李安民，陳合成，關(guān)文標(biāo)，歐陽(yáng)升，郭穎瑩，劉剛，李江嬌，劉忠玲，張志江.阿替普酶溶栓治療對(duì)老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能、顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（19）：4786-4788.

肖小華，徐瑋，黃正義，張繼文，韓漫夫，王傳明，李寶民.9天內(nèi)再次阿替普酶溶栓的復(fù)發(fā)性急性腦梗死1例報(bào)告[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2017，43（09）：570-572.