探討三維彩色血管能量成像(3D-CPA)診斷RAS的準確率

賴永峰

【摘 要】目的：探究三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷RAS的準確率。方法：選取疑似腎動脈狹窄（RAS）患者80例，在我院于2017年9月至2019年2月進行三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，對比分析最終臨床診斷結果。結果：疑似80例腎動脈狹窄（RAS）患者中，最終臨床診斷彩超陽性55例（68.75%），隨診CTA或者DAs共43例，彩超與其它影像檢查相符的37例;超聲維彩色血管能量成像可顯著看出，血管寬度均勻，分布有跡可循，正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一，血管充盈缺損，血流信號強弱不一，狹窄處顯著變細，血流色彩呈湍流、充盈缺損;針對3D-CPA 檢測準確率，相較于最終臨床診斷結果，其高達78/80（ 97.50%）。結論：針對疑似腎動脈狹窄（RAS）患者，采用三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，能夠取得顯著效果，具有較高的準確率，可改善患者的生活質量，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】RAS;準確率;三維彩色血管能量成像

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

因腎動脈狹窄引起高血壓患者大概占5%，主要憑借X線腎動脈造影，經彩色多普勒超聲檢查，輕、中度者易漏診、圖像不夠直觀，提示重度狹窄[1]。對狹窄及正常腎動脈的3DCPA現(xiàn)象，選擇3D-CPA這一無創(chuàng)的超聲血管顯像技術。此次研究通過對疑似腎動脈狹窄（RAS）患者，采用三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取疑似腎動脈狹窄（RAS）患者80例，在我院于2017年9月至2019年2月進行三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，對比分析最終臨床診斷結果。患者均簽訂了知情同意書。其中患者的年齡為（25～75）歲之間，平均（52.2±11.1）歲，男48例，女32例，病程4～9年，平均（6.1±2.1）年。對比患者的一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法 選擇參數(shù)Render-HDlive-color，GE VOLuson E10機器進行腎動脈彩超檢查，確定出合適的起始位點，取探頭為GE RM6C 純凈波單晶技術的。經兩名主治醫(yī)師會其以上分別實現(xiàn)對復合成像技術整合后獲得數(shù)據(jù)的獨立分析，最終經科主任書寫診斷報告及檢查結果[2]。

1.3 觀察指標：對比分析最終臨床診斷結果。判定標準：當定義為狹窄，則腎動脈狹窄程度為50%和其之上。

1.4 統(tǒng)計學處理：選擇SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件，經 Epidata 數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗標準，用t組間對比，當P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 最終臨床診斷結果：疑似80例腎動脈狹窄（RAS）患者中，最終臨床診斷彩超陽性55例（68.75%），隨診CTA或者DAs共43例，彩超與其它影像檢查相符的37例。

2.2 RAS 檢出率及3D-CPA 顯像情況：經期顯像可顯著看出，血管寬度均勻，分布有跡可循，正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一，血管充盈不足，血流信號強弱不一，狹窄處顯著變細，血流色彩呈湍流、充盈缺損。

2.3 最終臨床診斷結果及3D-CPA檢查情況：針對3D-CPA 檢測準確率，相較于最終臨床診斷結果，其高達78/80（ 97.50%）。

3 討論

腎動脈造影基于X線下，可很好顯示血管病變特征及其走向，但是因經濟成本高、有創(chuàng)等特點，未獲得廣泛應用。在檢測腎動脈上，彩色多普勒超聲能夠較好檢出度狹窄患者，但是并不樂觀的輕中度 RAS 檢出率。GE VOLuson E10機器具有智能化彩色顯像、分辨率高的優(yōu)勢，可提供細致、清晰的動態(tài)圖像，血流成像鮮明[3]。另外，其有較低的誤診及漏診率，應用于臨床上較廣泛。

血管檢測方面，3D-CPA有較高臨床應用價值。通過回顧性分析動脈粥樣硬化性 RAS者，不同程度 RAS 的各參數(shù)經超聲進行檢測，顯示有良好準確診斷性。核素及超聲檢查均可實現(xiàn)對疑似腎血管性高血壓（RVH）者 RAS 情況的初步篩查[4]。臨床超聲檢查結果對改善預后，以及患者及時接受診治有關鍵作用，臨床在進行 RAS 的初期診斷中，可選擇超聲檢查。此次研究中，疑似80例腎動脈狹窄（RAS）患者中，最終臨床診斷彩超陽性55例（68.75%），隨診CTA或者DAs共43例，彩超與其它影像檢查相符的37例;經期顯像可顯著看出，血管寬度均勻，分布有跡可循，正常腎動脈血管中血流充盈。但是RAS的血管寬窄度不均一，血管充盈不足，血流信號強弱不一，狹窄處顯著變細，血流色彩呈湍流、充盈缺損;針對3D-CPA 檢測準確率，相較于最終臨床診斷結果，其高達78/80（ 97.50%）。本文資料顯示，腎動脈血管的分布、血流狀況、走行等均可經3D-CPA 檢查得出，操作方便、可重復操作、無創(chuàng)。但是 3D-CPA是經不同血流信號閃爍、強弱等顯像，并不是主觀顯示血流情況，因此存在2條狹窄動脈未能檢出或顯像不清。但是值得注意，對于偏胖患者實施 3D-CPA 檢查，需避免腸氣干擾檢測結果，酌情加壓，讓探頭將腸內氣體推置腹部兩側。找出最佳位點，能夠提升準確率，減少患者不必要的創(chuàng)傷。綜上所述，針對疑似腎動脈狹窄（RAS）患者，采用三維彩色血管能量成像（3D-CPA）診斷，能夠取得顯著效果，具有較高的準確率，可改善患者的生活質量，具有臨床應用價值。

參考文獻

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