阿托伐他汀聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦血栓的效果觀察

安志衛(wèi) 劉娜 薛芳芳

摘要：目的? 觀察阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓的臨床效果。方法? 選擇我院2018年1月～2019年1月收治的腦血栓患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組采用抗血小板藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀治療，比較兩組患者臨床療效、平均血小板體積、血小板黏附率、血小板計(jì)數(shù)及語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙、靜脈血栓等后遺癥情況。結(jié)果? 對(duì)照組平均血小板體積、血小板黏附率及血小板計(jì)數(shù)分別為（25.30±5.44）fl、（40.54±5.93）%、（310.23±9.84）×109/L，高于觀察組的（11.52±2.11）fl、（32.35±4.12）%、（277.34±7.27）×109/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組治療總有效率為82.50%，低于觀察組的95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組后遺癥發(fā)生率為25.00%，高于觀察組的7.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的效果顯著，可減少后遺癥，改善患者血液粘稠度，應(yīng)用效果較好。

關(guān)鍵詞：腦血栓;阿托伐他汀;抗血小板藥物;后遺癥

Abstract：Objective? To observe the clinical effect of atorvastatin combined with antiplatelet drugs in the treatment of cerebral thrombosis.Methods? 80 patients with cerebral thrombosis admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into control group and observation group， 40 cases each. The control group was treated with antiplatelet drugs. The observation group was treated with atorvastatin. The clinical efficacy， mean platelet volume， platelet adhesion rate， platelet count and language disorder， limb dysfunction， venous thrombosis and other sequelae were compared between the two groups.Results? The mean platelet volume， platelet adhesion rate and platelet count of the control group were （25.30±5.44） fl， （40.54±5.93）%， （310.23±9.84）×109/L， which was higher than that of the observation group （11.52±2.11） fl. （32.35±4.12）%， （277.34±7.27）×109/L， the difference was statistically significant （P<0.05）; the total effective rate of the control group was 82.50%， which was lower than the observation group's 95.00%，the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of sequelae in the control group was 25.00%， which was higher than 7.50% in the observation group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The efficacy of atorvastatin combined with antiplatelet drugs in the treatment of patients with cerebral thrombosis is significant， which can reduce the sequelae and improve the blood viscosity of patients.

Key words：Cerebral thrombosis;Atorvastatin;Antiplatelet drugs;Sequelae

腦血栓（cerebral thrombosis）在臨床神經(jīng)內(nèi)科疾病中較為常見，近年來其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。主要特點(diǎn)為起病急、病情進(jìn)展迅速，對(duì)患者生命安全、身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。腦血栓與動(dòng)脈硬化關(guān)系密切，血小板聚集增加、血液黏度增高、血脂異常等均可引發(fā)血栓。臨床上主要采用抗血小板藥物治療腦血栓，但療效并不理想[2]。有研究指出，阿托伐他汀治療腦血栓效果較好，與抗血小板藥聯(lián)用安全性高，患者滿意度高。因此，本研究選擇我院腦血栓患者80例，觀察阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇新疆兵團(tuán)第七師醫(yī)院2018年1月～2019年1月收治的腦血栓患者80例，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過，患者及其家屬對(duì)本次研究知情同意并簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組中男24例，女16例，年齡51～79歲，平均年齡（64.81±2.63）歲。觀察組中男25例，女15例，年齡52～78歲，平均年齡（65.74±3.15）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究可比。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)? 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO有關(guān)腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn);②均無本次用藥過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重其他臟器、系統(tǒng)疾病者;②肝腎功能異常者;③精神疾病者。

1.3方法? 對(duì)照組采用抗血小板藥治療，口服硫酸氫氯吡格雷片[（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，規(guī)格75 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056410]，75 mg/次，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，規(guī)格20 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）治療，口服，20 mg/次，晚間服用，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床療效、血小板參數(shù)（包括平均血小板體積、血小板黏附率、血小板計(jì)數(shù)）及后遺癥（語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙、靜脈血栓）變化情況。臨床療效：①治愈：患者肌力4級(jí)及以上，生活基本自理，癥狀消失;②好轉(zhuǎn)：肌力恢復(fù)2～3級(jí)，運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言功能改善，癥狀減輕;③無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血小板參數(shù)比較? 治療前，兩組平均血小板體積、血小板黏附率、血小板計(jì)數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，兩組平均血小板體積、血小板黏附率、血小板計(jì)數(shù)均較治療前改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較? 治療后，對(duì)照組臨床療效低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組后遺癥比較? 在后遺癥上，對(duì)照組后遺癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

近年來，由于人們飲食習(xí)慣的改變和生活節(jié)奏的加快，發(fā)生腦血栓的患者逐漸增多，該病癥具有十分復(fù)雜的病因，且多數(shù)患者難以達(dá)到良好預(yù)后，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。脂類代謝紊亂是其最重要的發(fā)病因素之一，另外還包括血液粘稠度、血小板聚集、動(dòng)脈粥樣硬化等[3]。有關(guān)研究表明，低密度脂蛋白、總膽固醇等升高異常可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，并直接引起動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而不斷聚集血小板，形成腦血栓[4]。以往臨床常用抗血小板藥治療腦血栓，臨床療效欠佳。本研究采用抗血小板藥物聯(lián)合阿托伐他汀治療腦血栓，兩藥協(xié)同發(fā)揮作用，可抑制肝臟合成膽固醇，對(duì)低密度脂蛋白的合成造成刺激，清除血液中的膽固醇和低密度脂蛋白。另外阿托伐他汀還可以改善血管內(nèi)皮狀態(tài)，抗炎，優(yōu)化神經(jīng)等，在與抗血小板藥物聯(lián)用后，還可對(duì)環(huán)氧化酶合成產(chǎn)生抑制，從而改善患者病情[5]。

本次研究中，治療后觀察組患者平均血小板體積、血小板黏附率、血小板計(jì)數(shù)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這表明聯(lián)合用藥有利于改善患者血小板參數(shù)。在臨床療效方面，對(duì)照組的總有效率為82.50%，低于觀察組的95.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明聯(lián)合用藥有利于提升臨床療效。在后遺癥方面，對(duì)照組后遺癥發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明聯(lián)合用藥有利于減少相關(guān)后遺癥，阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓具有積極作用。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的效果顯著，既可減少后遺癥，又能改善患者血液成分，降低血液粘稠度，應(yīng)用效果較好。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖偉數(shù)，嚴(yán)國(guó)山，陳華，等.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療對(duì)腦血栓臨床效果、血小板參數(shù)及預(yù)后分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（2）：87-88.

[2]陳勛.探討阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療對(duì)腦血栓的效果、血小板參數(shù)及后遺癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（25）：1-3.

[3]高學(xué)忠.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效分析及對(duì)血小板參數(shù)的影響[J]. 心血管病防治知識(shí)，2017（9）：10-11.

[4]章燕，雋紅燕.阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥治療腦血栓患者的效果及對(duì)血小板參數(shù)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（3）：30-31.

[5]張玉芳，李紅杰，劉歡.阿托伐他汀治療對(duì)癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄微栓子經(jīng)顱多普勒監(jiān)測(cè)的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（11）：1635-1637.

收稿日期：2019-6-2;修回日期：2019-6-11

編輯/王朵梅