構(gòu)建醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈的基本模式研究

王千

近年來(lái)，由于醫(yī)療旅游效益顯著，獲得多方業(yè)態(tài)研究的關(guān)注。本文對(duì)醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈進(jìn)行了初步討論。以“治”為主的醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈的核心要素為提供高質(zhì)量手術(shù)行為的醫(yī)院，對(duì)當(dāng)?shù)芈糜钨Y源不做特定要求；以“療”為主的醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈的核心要素為綜合理療和保健中心，要求當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)以“全域旅游”的指導(dǎo)思想進(jìn)行配置；以“治+療”為主的醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈的核心要素為提供高質(zhì)量手術(shù)行為的醫(yī)院和當(dāng)?shù)氐目祻?fù)中心，整個(gè)區(qū)域自成系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)療總體實(shí)力和旅游資源協(xié)調(diào)配置提出了較高要求。

引言

“醫(yī)療旅游”已經(jīng)成為一種新興的旅游業(yè)態(tài)，各國(guó)學(xué)者對(duì)此類“旅游流”現(xiàn)象帶來(lái)的各種效應(yīng)展開(kāi)研究。根據(jù)美國(guó)市場(chǎng)研究咨詢機(jī)構(gòu)顯示，2013-2019年，全球醫(yī)療旅游的復(fù)合增長(zhǎng)率為17.9%，全球醫(yī)療旅游的市場(chǎng)規(guī)模將在2019年擴(kuò)增到325億元。其中，亞洲主要醫(yī)療旅游資源集中在印度、泰國(guó)、韓國(guó)、新加坡以及臺(tái)灣和香港地區(qū)，非洲相對(duì)發(fā)達(dá)的南非也呈現(xiàn)出增長(zhǎng)趨勢(shì)。

一、醫(yī)療旅游概述

謝彥君從體驗(yàn)感知出發(fā)，認(rèn)為旅游是個(gè)人利用自由時(shí)間并以尋求預(yù)約為目的而在異地獲得的一種短暫的休閑體驗(yàn)。李天元認(rèn)為旅游是人們出于移民和就業(yè)任職以外的其他原因離開(kāi)自己的長(zhǎng)住地前往異國(guó)他鄉(xiāng)的旅行和逗留活動(dòng)，以及由此所引起的現(xiàn)象和關(guān)系的總和。兩位學(xué)者皆點(diǎn)明了時(shí)間跨度為不短于24小時(shí)和不超過(guò)1年。

楊宇霆認(rèn)為醫(yī)療旅游是國(guó)際旅游者根據(jù)自身消費(fèi)能力，尋求國(guó)外相對(duì)本國(guó)而言比較便宜的保健服務(wù)，側(cè)重理療與休閑旅游的長(zhǎng)期供應(yīng)和體驗(yàn)過(guò)程。世界旅游組織則認(rèn)為醫(yī)療旅游是以醫(yī)療護(hù)養(yǎng)、疾病與健康、康復(fù)與修養(yǎng)為主題，和旅游產(chǎn)業(yè)結(jié)合在一起的服務(wù)綜合體。耿宋濤、宋蒙蒙把醫(yī)療旅游主要分為3個(gè)類型，分別是保健養(yǎng)生為主的療養(yǎng)旅游，疾病治療為主的治愈旅游，整形美容為主的美麗旅游。

根據(jù)以上定義和分類，醫(yī)療旅游的本質(zhì)是一種旅游體驗(yàn)，疾病、整形的就醫(yī)行為和健康療養(yǎng)行為是體驗(yàn)的核心依托，延續(xù)時(shí)間將打破傳統(tǒng)旅游觀念不超過(guò)1年的限定。醫(yī)療旅游是個(gè)人利用自由時(shí)間，根據(jù)自身消費(fèi)能力，以醫(yī)療作為主要手段，以尋求愉悅為最終目標(biāo)，在異地發(fā)生的一種短暫的休閑體驗(yàn)。

按照功能分類，本文把醫(yī)療旅游分為3類，第一類是以印度為例，以發(fā)生在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)為核心，如心血管、骨科、整形外科等，健康能夠在短期內(nèi)得到有效改善或手術(shù)項(xiàng)目可以在短期內(nèi)得到有效恢復(fù)，患者通常在術(shù)后選擇返回原地或前往其他地區(qū)繼續(xù)后期的恢復(fù)活動(dòng)。在此過(guò)程中，對(duì)當(dāng)?shù)仄渌糜钨Y源的需求沒(méi)有特殊限定；第二類是以海南三亞、廣西巴馬為例，以發(fā)生在專業(yè)理療機(jī)構(gòu)的健康恢復(fù)為核心，如術(shù)后恢復(fù)、慢性病調(diào)養(yǎng)等。專業(yè)理療機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立的子系統(tǒng)，與當(dāng)?shù)氐娜宋南到y(tǒng)、氣候系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、政治系統(tǒng)等互相作用，對(duì)患者健康恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。在此過(guò)程中，對(duì)就醫(yī)地的旅游資源需以“全域旅游”的指導(dǎo)思想進(jìn)行配置。第三類是以日本和泰國(guó)為例，以手術(shù)和療養(yǎng)為雙核心，在就醫(yī)地完成手術(shù)和療養(yǎng)行為，時(shí)間跨度較長(zhǎng)，花費(fèi)較高，對(duì)醫(yī)療總體實(shí)力和旅游資源的總體配置提出了較高要求。

二、醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈

毛遂、王明憲認(rèn)為旅游業(yè)供應(yīng)鏈?zhǔn)腔诼糜位顒?dòng)中的食、住、行、游、購(gòu)、娛等活動(dòng)展開(kāi)的活動(dòng)。是從向旅游者提供產(chǎn)品和服務(wù)直到終端旅游者的體驗(yàn)和感受形成的一條有機(jī)聯(lián)系、相互影響的供應(yīng)鏈；吳春尚等提出旅游服務(wù)供應(yīng)鏈?zhǔn)锹糜谓?jīng)營(yíng)企業(yè)為了更好地提供旅游服務(wù)，由旅游者、旅游景點(diǎn)、旅行社、交通運(yùn)輸部門、酒店等部門協(xié)調(diào)運(yùn)作形成的一條以服務(wù)傳遞為主要內(nèi)容的供應(yīng)鏈。隨著旅游新興業(yè)態(tài)發(fā)展，醫(yī)療功能的分支并沒(méi)有被相關(guān)學(xué)者覆蓋。Richard Tapper和Xavier Font等全面概括了旅游服務(wù)供應(yīng)鏈，他們指出，旅游服務(wù)供應(yīng)鏈應(yīng)該是所有用來(lái)滿足旅游者需求的旅游產(chǎn)品供應(yīng)體系的商品和服務(wù)的供應(yīng)者。

醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈具有旅游服務(wù)供應(yīng)鏈的特性，即提供的是關(guān)于核心旅游產(chǎn)品的服務(wù)，活動(dòng)的基礎(chǔ)依然建立在食、住、行、游、購(gòu)、娛的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)之上。與傳統(tǒng)旅游概念中以“核心吸引物”主要指“核心景點(diǎn)或景區(qū)”不同的是，醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈的“核心吸引物”為“醫(yī)療”體驗(yàn)及其載體。

三、醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈構(gòu)建

國(guó)內(nèi)旅游學(xué)派根據(jù)供應(yīng)鏈核心企業(yè)的不同，分別由王雅瓊構(gòu)建了以旅行社為核心，將食、住行、游、購(gòu)、娛與旅行者聯(lián)系起來(lái)的供應(yīng)鏈；路科提出以旅游景點(diǎn)作為主要吸引物的供應(yīng)鏈模式；申作蘭、林德山提出以旅行社和旅游景點(diǎn)相結(jié)合的“雙核心”模式；蘇志平等人在傳統(tǒng)供應(yīng)鏈基礎(chǔ)上，提出了綠色環(huán)保旅游供應(yīng)鏈的概念。隨著供應(yīng)鏈理論和旅游流模式構(gòu)建完善，應(yīng)用的可移植性與智慧元素相結(jié)合，促成了以政府和旅游企業(yè)為核心的智慧型旅游供應(yīng)鏈整合，完成了從單向線型結(jié)構(gòu)向雙向循環(huán)拓?fù)渚W(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。劉佳、亓穎指出目前在線旅游供應(yīng)鏈的研究重點(diǎn)在結(jié)構(gòu)以及管理兩個(gè)方面，未來(lái)的發(fā)展方向?yàn)閺?fù)雜環(huán)境下在線旅游供應(yīng)鏈的動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)及主體合作分析、科技創(chuàng)新對(duì)鏈條的影響。

中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示關(guān)于藥品供應(yīng)文章發(fā)表數(shù)量為725篇、醫(yī)療旅游、旅游供應(yīng)鏈、醫(yī)療供應(yīng)鏈的相關(guān)文章數(shù)目分別為599、317和295篇。而作為跨界研究亮點(diǎn)的醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈的相關(guān)討論低于10篇，說(shuō)明在此領(lǐng)域尚存較大的研究空間。

根據(jù)本文的醫(yī)療旅游和醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈的定義，醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈分為以下3類。

（1）以發(fā)生在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)為核心，如心血管、骨科、整形外科等，健康能夠在短期內(nèi)得到有效改善或手術(shù)項(xiàng)目可以在短期內(nèi)得到有效恢復(fù)，患者通常在術(shù)后選擇返回原地或前往其他地區(qū)繼續(xù)后期的恢復(fù)活動(dòng)。在此過(guò)程中。對(duì)當(dāng)?shù)仄渌糜钨Y源的需求沒(méi)有特殊限定。劉婷芳等指出雖然醫(yī)療旅游每年能為印度帶來(lái)超過(guò)4 000萬(wàn)個(gè)工作崗位，每年的醫(yī)療旅游業(yè)擁有20億美元的收入，但是印度整體基礎(chǔ)設(shè)施較差，宗教紛爭(zhēng)和人口膨脹帶來(lái)政局不穩(wěn)定，尤其是衛(wèi)生條件極度落后的情況嚴(yán)重影響了印度旅游業(yè)發(fā)展。因此，來(lái)印度進(jìn)行醫(yī)療旅游的患者在短期內(nèi)做完手術(shù)以后，大多數(shù)會(huì)離開(kāi)印度。專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈如圖1所示。

（2）第二類是以發(fā)生在專業(yè)理療機(jī)構(gòu)的健康恢復(fù)為核心，如術(shù)后恢復(fù)、慢性病調(diào)養(yǎng)等。專業(yè)理療機(jī)構(gòu)作為獨(dú)立的子系統(tǒng)，與當(dāng)?shù)氐娜宋南到y(tǒng)、自然環(huán)境系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、政治系統(tǒng)、技術(shù)發(fā)展系統(tǒng)等互相作用，對(duì)患者的健康恢復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。在此過(guò)程中，對(duì)就醫(yī)地的旅游資源需以“全域旅游”的指導(dǎo)思想進(jìn)行配置，例如中脈集團(tuán)在世界六大長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)之一的廣西巴馬，利用巴當(dāng)?shù)氐拈L(zhǎng)壽因素進(jìn)行指導(dǎo)性養(yǎng)生，整合當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境資源和水療、磁療、洞療等養(yǎng)生資源，引入護(hù)理、康復(fù)、老年大學(xué)等經(jīng)營(yíng)資源，打造中國(guó)養(yǎng)生、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的新標(biāo)桿。專業(yè)理療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈如圖2所示。

（3）第三類是以手術(shù)和療養(yǎng)為雙核心，在就醫(yī)地完成手術(shù)和療養(yǎng)行為。根據(jù)美國(guó)國(guó)會(huì)下屬的美中經(jīng)濟(jì)與安全審查委員會(huì)（US-China Economic and Security Review Commission，USCC）研究報(bào)告顯示，中國(guó)在過(guò)去20年出境旅游發(fā)展迅速，已經(jīng)成為美國(guó)旅游業(yè)收入的第二大來(lái)源。而從旅游類別上來(lái)看，美國(guó)已經(jīng)成為中國(guó)人醫(yī)療旅游的首選目的地。國(guó)人選擇赴美就醫(yī)的主要原因在于尋求高水平的專家、先進(jìn)的設(shè)備和國(guó)內(nèi)無(wú)法找到的藥物和技術(shù)。美國(guó)政府發(fā)展醫(yī)療旅游的力度不斷加大，從酒店、餐飲、景區(qū)到醫(yī)院配備，使美國(guó)成為了全球最重要的醫(yī)療旅游目的地。高度發(fā)達(dá)的全域旅游系統(tǒng)類型的醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈如圖3所示。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療旅游市場(chǎng)潛力巨大，醫(yī)療強(qiáng)國(guó)憑借自身優(yōu)勢(shì)與旅游資源積極進(jìn)行產(chǎn)業(yè)融合，推進(jìn)產(chǎn)業(yè)升級(jí)，形成效益增長(zhǎng)的新領(lǐng)域。本文首先明確了醫(yī)療旅游的定義，初步劃定出醫(yī)療旅游供應(yīng)鏈的內(nèi)容和分類，根據(jù)功能不同將醫(yī)療旅游分為“醫(yī)”“療”和“醫(yī)+療”類，并指出這3類供應(yīng)鏈的核心與當(dāng)?shù)芈糜钨Y源的關(guān)系。

（作者單位：海南熱帶海洋學(xué)院）