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    反流性食管炎的中醫(yī)藥治療綜述

    2019-10-20 07:10楊忠信
    中國保健營養(yǎng) 2019年9期
    關(guān)鍵詞:流性食管炎食管

    楊忠信

    【摘 ?要】反流性食管炎屬頻發(fā),多見性的胃腸道疾病,在國內(nèi)外備受注重。隨著近年來,中醫(yī)藥對反流性食管炎研究的深入,臨床辨證治療方面也有了非常明顯的成效。其不但臨床效果好,總體副作用小,且可有效控制復(fù)發(fā)率,同西藥對比,效價(jià)比更高。本文主要對反流性食管炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)行綜述。

    【關(guān)鍵詞】反流性食管炎;中醫(yī)藥;綜述

    【中圖分類號】R571?? ???【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?? ???【文章編號】1004-7484(2020)09-0233-02

    反流性食管炎主要以胃和十二指腸內(nèi)容物為反流人食管,進(jìn)而導(dǎo)致食管黏膜的炎癥,以及潰瘍等類似病變。其也是胃反流性疾病的類型。目前中醫(yī)藥對于反流性食管炎治療進(jìn)行了大量的研究,不但證明治愈率方面顯著優(yōu)于西藥,另外也避免了西醫(yī)治療疾病的不足[1]。

    1.辨證分型治療

    對反流性食管炎的中醫(yī)辨證分型分析,相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家將反流性食管炎患者劃分為肝胃郁熱,胃陰不足以及氣滯血瘀證型,其中肝胃郁熱型運(yùn)用丹梔逍遙散進(jìn)行加減,胃陰不足型運(yùn)用沙參麥冬湯進(jìn)行加減,氣滯血瘀型采取啟膈散進(jìn)行加減,總體臨床療效顯著。還有專家把辨證劃分三個證型:肝胃不和型,處方藥運(yùn)用勻氣湯Ⅰ號,譬如白芍,柴胡以及黃連等;脾胃虛寒型,處方藥運(yùn)用勻氣湯Ⅱ號,譬如勻氣湯Ⅰ號加蒼術(shù)以及紫蔻仁等;肝郁化熱型,處方藥運(yùn)用勻氣湯Ⅲ號勻氣湯Ⅰ號中吳茱萸減半,聯(lián)合龍膽草,元胡等[2]。

    2.基礎(chǔ)方治療

    首先就是和胃降逆的基礎(chǔ)性方法治療,專家運(yùn)用處方藥進(jìn)行治療,組成為藿香,枳殼,吳茱萸,砂仁,小茴香,佩蘭,陳皮,炒白芍以及五靈芝等,總體治療效果明顯。另運(yùn)用加味旋覆代赭湯,其中囊括生姜,代赭石,炙甘草以及竹茹等等,另外同采取西藥嗎丁啉治療反流性食管炎患者進(jìn)行對比,除去吞酸,其他臨床癥狀中藥明顯好于西藥[3]。

    其次是清熱祛濕為主的基礎(chǔ)方診治,運(yùn)用組方成分為蒲公英,白花蛇舌草,茯苓等為主的中藥基礎(chǔ)藥方進(jìn)行治療,結(jié)果顯示臨床療效顯著。另外運(yùn)用瀉肝抑酸湯,成分譬如黃連,吳茱萸,蒲公英以及麥門冬等,診治反流性食管炎患者,總體臨床效果較好。

    最后就是疏肝理氣為主的基礎(chǔ)方診治,采取柴胡舒肝湯加減,成分包括柴胡,陳皮,炙甘草以及香附等,具有較好的臨床效果。還有運(yùn)用疏肝和胃湯,成分包括柴胡,旋覆花以及白芍等,中醫(yī)治療效果良好。

    3.經(jīng)方治療

    首先以和解肝膽以及調(diào)脾和胃為主診治,采取小柴胡湯加減治療反流性食管炎,組成為柴胡,半夏,厚樸以及甘革。通常一個月為1個療程,結(jié)果顯示總體效果優(yōu)良。另外運(yùn)用半夏瀉心湯診治反流性食管炎,基本方為半夏,黃連,人參以及丹參等,治療結(jié)果顯示,總體臨床效率高。

    其次就是清熱滌痰,寬胸散結(jié)為主診治,運(yùn)用小陷胸湯加味治療反流性食管炎,藥物構(gòu)成,全瓜蔞、黃連,枳殼以及香附等,其臨床效果良好[4]。

    4.現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究

    首先分析電針對反流性食管炎大鼠血漿胃動素水平,有專家把大鼠依次進(jìn)行分組,進(jìn)行不同方法的治療。制備酸性反流性食管炎大鼠模型48h后,運(yùn)用電針治療組別取大鼠雙側(cè)內(nèi)關(guān)和足三里,每次保持刺激15min,每日3次,治療一周。其結(jié)果可看出,反流性食管炎模型大鼠實(shí)施電針后,血漿胃動素水平出現(xiàn)提升,電針治療一周后,同正常組別對比,沒有明顯的不同。因此也就看出,電針足三里可有效解決消化道功能混亂問題,同時可顯著提升血漿胃動素水平,進(jìn)而推動LES功能的恢復(fù),避免出現(xiàn)胃酸反流.加速疾病的恢復(fù)進(jìn)程。

    其次就是中藥對反流性食管炎大鼠食管上皮超微結(jié)構(gòu)損傷修復(fù)的研討,相關(guān)專家制作大鼠混合反流性食管炎模型后,所有模型依次劃分為中藥組別,模型組別等。中藥組別采取通降和胃方,構(gòu)成為柴胡,黃連,焦山梔以及甘草等,持續(xù)灌服2周;模型組別進(jìn)行適量生理鹽水灌胃2周。觀察結(jié)束后,取食管組織電鏡嚴(yán)格觀察,其中可看出大鼠食管上皮超微結(jié)構(gòu)損傷出現(xiàn)明顯改良,也可看出反流性食管炎采取通降以及胃方治療后,食管黏膜上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)形態(tài)不斷健全,食管黏膜實(shí)現(xiàn)修復(fù),食管炎癥也有效治愈。

    然后就是中藥對反流性食管炎大鼠的胃酸水平控制水平,以及提升血漿胃動素水平的分析,構(gòu)建大鼠實(shí)驗(yàn)性食管炎模型后,實(shí)施差異化劑量的通降顆粒,涵蓋紫蘇梗,枳殼以及黃連等。詳細(xì)觀察食管組織學(xué)病理變化情況和監(jiān)測胃酸,血漿胃動素水平。其結(jié)果可看出,通降顆粒浸膏,其總體的食管黏膜組織病理評分尤為顯著。從一方面也得出結(jié)論通降顆粒能有效控制反流性食管炎大鼠的胃酸水平,提升血漿胃動素水平[5]

    結(jié)語

    總而言之,中醫(yī)藥在診治反流性食管炎方面具有良好的醫(yī)學(xué)效果,其中也看看出,中醫(yī)藥在診治疾病的臨床方面,具有重要的意義。當(dāng)前中醫(yī)診治反流性食管炎的研究更多都是中醫(yī)專方效果觀察,且按照統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施對照分組研究。當(dāng)然在中醫(yī)治療研究過程中,也暴露出較多的缺陷和問題,譬如總體療程以及對照藥物不同,西藥診治療藥物具有促動力藥譬如嗎丁啉等,抑酸藥譬如質(zhì)子泵抑制等。中醫(yī)藥診治的總體療程不同,長短不一,相互匱乏對比特點(diǎn)。其次是臨床效果評定標(biāo)準(zhǔn)不同,譬如有將臨床癥狀作為有效率評定標(biāo)準(zhǔn),還有將有病理實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),對于顯效以及有效評價(jià)也并不清晰。最后就是中醫(yī)診治的實(shí)驗(yàn)研究匱乏,臨床中對于疾病的診斷以及復(fù)發(fā)等匱乏合理的實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo)。因此為了更好實(shí)施相關(guān)的臨床分析,必須從以下方面著手,制定詳細(xì)的計(jì)劃,以及有導(dǎo)向的目標(biāo),實(shí)施現(xiàn)代藥理研究,嚴(yán)格篩選組方,研發(fā)全新劑型,更加便于患者臨床應(yīng)用。將中醫(yī)理論和觀代實(shí)驗(yàn)技術(shù)作為前提,不斷分析,構(gòu)建動物模型,實(shí)施實(shí)驗(yàn)室研究,汲取全新觀點(diǎn),可引入基因水平的研究,推動反流性食管炎疾病的致病因素分析和臨床診治水平。

    參考文獻(xiàn)

    [1]葉少情,蔡麗,邱承智,等.反流性食管炎中醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志, 2019,035(004):165-167.

    [2]王阿會,朱生樑.中醫(yī)治療反流性食管炎研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019,19(30):168+170.

    [3]郭育慧.左金丸加減治療肝胃不和型反流性食管炎的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2019,40(03):47-49.

    [4]趙娜.柴芍六君湯加減治療反流性食管炎肝郁脾虛型患者的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2019,11(18):12-13.

    [5]于磊,楊明會.從肝論治反流性食管炎的研究進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué), 2019, 28(6):0-0.

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