疏肝化瘀和胃湯治療膽汁反流性胃炎45例研討

王景昌

【摘? 要】目的：探討對于膽汁反流性胃炎患者通過應(yīng)用疏肝化瘀和胃湯的治療效果。方法：對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)藥治療方法，觀察組患者加用疏肝化瘀和胃湯治療。結(jié)果：觀察組總有效率96.88%，對照組76.92%，且P<0.05;2組患者治療前中醫(yī)證候積分比較中P>0.05;治療后觀察組的中醫(yī)證候積分低于對照組，且P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率6.25%，對照組7.69%，P>0.05。結(jié)論：膽汁反流性胃炎患者應(yīng)用疏肝化瘀和胃湯治療可取得滿意療效并可有效改善癥狀，同時(shí)安全性較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎;中醫(yī);疏肝化瘀和胃湯;效果

【中圖分類號】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0217-02

膽汁反流性胃炎也被稱作堿性反流性胃炎，該疾病的發(fā)生是患者幽門括約肌功能嚴(yán)重失調(diào)使得膽汁和胰液等內(nèi)容物發(fā)生反流入胃內(nèi)，從而誘發(fā)的胃黏膜炎癥、出血以及糜爛等情況，患者胃黏膜原本的屏障功能下降，使得胃黏膜病變進(jìn)一步加重，常見癥狀為腹脹、胃灼熱、胃出血以及惡心嘔吐等?，F(xiàn)階段，對于膽汁反流性胃炎患者主要運(yùn)用西醫(yī)藥物治療，如改善胃動(dòng)力、促胃黏膜修復(fù)以及保護(hù)胃黏膜等，可取得較優(yōu)的短期療效，然而長期療效并不滿意^[1]。本院在膽汁反流性胃炎患者治療中應(yīng)用自擬中藥方劑疏肝化瘀和胃湯治療取得滿意療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道：

1.資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年5月本院45例膽汁反流性胃炎患者，依據(jù)治療方案分組，即觀察組：32例，男/女：17/15;年齡22～72歲，均值為（40.6±0.3）歲。對照組：13例，男/女：7/6;年齡21～74歲，均值為（40.5±0.5）歲。2組臨床資料對比P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)藥治療方法，給予奧美拉唑片，口服，20mg/次*d;鋁鎂顛茄片，口服，2片/次，每日口服3次;多潘立酮片，口服，1片/次，每日口服3次。觀察組患者加用疏肝化瘀和胃湯治療，方劑組成如下：黃連為20g，香附、枳殼、柴胡各為15g，白芍、赤芍、丹參、郁金、當(dāng)歸、川芎、半夏、陳皮、木香各為10g，甘草、大黃以及吳茱萸各為5g。在此基礎(chǔ)上隨癥加減，如胃陰不足者增加沙參和麥冬各10h，脾胃虛弱者增加黃芪20g，以及白術(shù)和茯苓各10g。上述中藥加水煎煮約濾渣后取汁300毫升，每日服用1劑，分為2次服用。2組均治療1個(gè)月后評價(jià)其療效。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）觀察并對比2組患者的治療效果，分為痊愈：即胃灼熱、惡心、腹脹等癥狀、體征完全消失，經(jīng)復(fù)查胃鏡提示膽汁反流現(xiàn)象消失，黏膜組織恢復(fù)到正常;顯效：患者的癥狀與體征均大部分消失或者顯著改善，膽汁反流顯著減少，復(fù)查胃鏡提示黏膜組織明顯好轉(zhuǎn);有效：即癥狀和體征均得以緩解，膽汁反流有所減少，復(fù)查胃鏡黏膜組織情況緩解;無效：癥狀、體征、復(fù)查胃鏡等結(jié)果均未改善，或者出現(xiàn)加重。（2）比較患者治療前后各中醫(yī)癥狀積分的變化情況，如胃脹、呃逆、口苦、反酸、胃痛和心煩易怒等，依據(jù)癥狀有無和輕重程度計(jì)為0～3分，總分0～18分。（3）觀察2組患者服藥期間的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（x^-±S）描述，組間數(shù)據(jù)t、X²檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1療效對比

觀察組總有效率96.88%，對照組76.92%，且P<0.05。

2.2中醫(yī)證候積分對比

2組患者治療前中醫(yī)證候積分比較中P>0.05;治療后觀察組的中醫(yī)證候積分低于對照組，且P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率對比

觀察組：惡心2例，不良反應(yīng)率6.25%;對照組：口干1例，不良反應(yīng)率7.69%。2組的不良反應(yīng)率比較中P>0.05（X²值=0.297，p值=082）。

3.討論

膽汁反流性胃炎屬于臨床常見病和多發(fā)病，中醫(yī)理論將膽汁反流性胃炎納入到胃脘痛和腹脹范疇之中，認(rèn)為病理機(jī)制在于肝胃不和以及氣機(jī)上逆等，在治療中需堅(jiān)持和胃降逆、活血化瘀以及疏肝解郁的基本原則?，F(xiàn)階段對于膽汁反流性胃炎患者的治療多應(yīng)用西醫(yī)藥物療法來幫助抑制胃酸分泌，改善胃腸道蠕動(dòng)能力，進(jìn)而緩解患者的胃腸痙攣疼痛和灼熱感。為了進(jìn)一步提升患者的治療價(jià)值，本次研究中在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)藥疏肝化瘀和胃湯進(jìn)行治療，并且從本次的對比結(jié)果來看，觀察組經(jīng)治療總體療效優(yōu)于對照組，在治療之后中醫(yī)癥候積分的下降幅度高于對照組，兩組在藥物不良反應(yīng)比較中無明顯差異。這提示，應(yīng)用疏肝化瘀和胃湯有利于提高膽汁反流性胃炎患者的總體治療價(jià)值，并且藥物的安全性良好。該中藥方劑中柴胡可促進(jìn)疏肝解郁;白芍能夠養(yǎng)血柔肝;黃連可促進(jìn)瀉火解毒;赤芍、丹參和郁金等聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮行氣止痛以及活血化瘀的治療價(jià)值;應(yīng)用吳茱萸能夠幫助降逆止嘔治;應(yīng)用當(dāng)歸可以有效補(bǔ)血活血;增加香附和川芎等能夠疏肝理氣;應(yīng)用陳皮以及半夏可促進(jìn)和胃降逆;因此該方劑可發(fā)揮疏肝和胃以及清熱利濕等治療功效，因此將其應(yīng)用于膽汁反流性胃炎患者治療中可取得滿意療效^[2-4]。

綜上所述，膽汁反流性胃炎患者應(yīng)用疏肝化瘀和胃湯治療可取得滿意療效并可有效改善癥狀，同時(shí)安全性較優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

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[4]張文青，李敏敏，孫建， 等.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2017，33（12）：1461-1463.