優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病毒性肝炎患者中的應(yīng)用效果分析

滕顯茹

【摘? 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病毒性肝炎患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法：選取36例病毒性肝炎患者回顧性分析干預(yù)及治療效果。結(jié)果：有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，護(hù)理滿意度達(dá)91.7%。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高病毒性肝炎的治療效果，增強(qiáng)患者活動(dòng)耐力，減少感染、并發(fā)癥的發(fā)生，從而促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;病毒性肝炎;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0208-01

Analysis of the effect of high quality nursing care in hepatitis patients

Teng Xianru

（Heilongjiang Agricultural Reclamation Bureau Central Hospital， Heilongjiang Heihe Nen River 161441）

【Abstract】 objective：to analyze the effect of high quality nursing in hepatitis patients.Methods：a retrospective analysis of 36 patients with hepatitis was conducted.Results：3 patients with complications were found and treated in time，the nursing satisfaction rate was91.7%.CONCLUSION：High Quality Nursing Care can effectively improve the therapeutic effect of hepatitis，enhance patients'exercise tolerance，reduce the incidence of infection and complications，thus promoting patients'recovery.

【key words】quality care;Hepatitis;Nursing

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?，具有傳染性?qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)[1]。臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常，部分病例出現(xiàn)黃疸。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。現(xiàn)選取我院收治的36例病毒性肝炎患者資料作為研究對(duì)象，以探究病毒性肝炎的護(hù)理措施。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料 選取我院2017年1月至2019年10月之間的36例病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象，其中男26例、10例女性，年齡處于45歲-80歲之間，平均年齡61.2歲，最短病程為8個(gè)月，最長(zhǎng)病程為7年，平均病程為5年。

1.2方法 護(hù)理人員密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況、各項(xiàng)生理機(jī)能的變換情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并將患者的病情及時(shí)反饋給醫(yī)生;其次護(hù)理人員定期清潔病房，降低病房感染的發(fā)生;其次根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，定期向患者提供藥物治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、生理護(hù)理、心理干預(yù)、睡眠護(hù)理。注意生命體征變化和肝功能的情況。對(duì)急性肝炎患者還應(yīng)評(píng)估患者的消化道癥狀、黃疸、尿的顏色。對(duì)慢性肝炎患者應(yīng)加強(qiáng)評(píng)估各種實(shí)驗(yàn)室檢查的情況。（1）應(yīng)密切觀察重型肝炎患者的精神和意識(shí)狀況，凝血酶原時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)，血紅蛋白，24小時(shí)尿量，尿常規(guī)，尿比重及尿鈉，血尿素氮，血肌酐及血清鉀、鈉等[2]。常見癥狀護(hù)理：1）黃膽：①觀察黃疸的程度;②黃疸期間進(jìn)食高熱量低脂流質(zhì)或半流飲食;③囑患者修剪指甲，不要用力搔抓，以免抓破皮膚引起感染和皮下出血;④忌用刺激性強(qiáng)清潔劑，可用溫水清洗皮膚，必要時(shí)用止癢水止癢。2）腹脹：①觀察腹脹的程度;②避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物，如牛奶和豆制品;③協(xié)助患者變換臥位，鼓勵(lì)患者在床上做肢體伸屈活動(dòng);④小茴香炒熱后行腹部按摩;⑤必要時(shí)可進(jìn)行灌腸。3）腹水：①大量腹水患者應(yīng)采取半臥位;②限制水鈉的攝入量;③定期測(cè)量患者的體重、尿量和腹圍;④加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免壓瘡。（2）患者的日常生活護(hù)理：對(duì)患者的生活各項(xiàng)狀況進(jìn)行密切觀察，包括患者的飲食狀況是否合理、生活習(xí)慣是否得當(dāng)，患者是否有不良嗜好，如果有應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行糾正整改，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)向患者進(jìn)行各種健康知識(shí)宣教，讓患者減少食用乳制品，防止發(fā)生低產(chǎn)氣的情況。（3）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理：患者因?yàn)閷?duì)自身病癥缺乏了解，產(chǎn)生種種恐懼心理，導(dǎo)致負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者能夠全面了解自身病癥及相關(guān)的治療方法，減輕患者心中的顧慮及恐懼的情緒，增強(qiáng)自身抗病的信心。（4）用藥護(hù)理：干擾素的副作用較多，最初治療的l～2周內(nèi)可出現(xiàn)流感樣癥狀?；颊咭部沙霈F(xiàn)疲乏、體重下降、脫發(fā)和中度骨髓抑制，偶有明顯的中性粒細(xì)胞減少或血小板減少[3]。有的患者可有焦慮、易激動(dòng)、憂郁和自殺傾向等心理問題。拉米夫定對(duì)正常人體細(xì)胞的DNA聚合酶沒有或少有抑制作用，故無明顯毒性。但用藥過程中極易產(chǎn)生病毒YMDD變異而出現(xiàn)耐藥。停藥后可出現(xiàn)ALT和HBV DNA反跳，極少數(shù)患者可出現(xiàn)肝功能損害加重甚至衰竭。（3）休息與活動(dòng)：急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期患者應(yīng)臥床休息，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)、緩解淤血，利于肝細(xì)胞修復(fù)。待癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸消退、肝功能改善后，逐漸增加活動(dòng)量，以不疲勞為度。肝功能正常l～3個(gè)月后可恢復(fù)日?；顒?dòng)及工作。（4）隔離：對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施接觸傳播途徑的隔離預(yù)防。乙型肝炎和丙型肝炎主要為接觸患者的血液、體液而傳播，所以只在接觸患者的血液和體液時(shí)采取隔離措施。甲型肝炎和戊型肝炎隔離期為自發(fā)病起4周。乙型肝炎急性期隔離至HBsAg陰轉(zhuǎn)，恢復(fù)期不陰轉(zhuǎn)者按病原攜帶者處理。丙型肝炎隔離至ALT恢復(fù)正?；蜓錒CV RNA陰轉(zhuǎn)。丁型肝炎隔離至血清HDV RNA及HDAg陰轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，患者及家屬能夠掌握相關(guān)的疾病知識(shí)及隔離技術(shù);護(hù)理滿意度達(dá)91.7%

3討論

病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。目前按病原學(xué)明確分類的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒。乙型肝炎是最常見的病毒性肝炎，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒，其次為嬰幼兒和高危人群（如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等）。

本研究通過對(duì)36例病毒性肝炎患者資料進(jìn)行回顧性分析，可得出結(jié)論：有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高病毒性肝炎的治療效果，增強(qiáng)患者活動(dòng)耐力，減少感染、并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王淑華.病毒性肝炎的臨床護(hù)理分析研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，（30）.

[2]周麗君.50例病毒性肝炎臨床護(hù)理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，（15）：3593-3594.

[3]閆新華.淺談干擾素治療病毒性肝炎的護(hù)理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（3）：66-68.