護(hù)理中基數(shù)藥物的PDCA循環(huán)干預(yù)研究

魏淑萍

【摘? 要】目的：通過采取具有科學(xué)性強的管理模式，針對社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)護(hù)理基站的藥品管理工作做出強化，確保臨床患者的用藥安全。方法：制定出護(hù)理基站高危藥品、麻醉藥品、普通備用藥物、急救藥品以及精神類藥物評價判斷標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)。利用PDAC循環(huán)，對社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理基站進(jìn)行藥物基數(shù)管理。結(jié)果：通過對社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理藥物基數(shù)進(jìn)行管理后可以清晰的發(fā)現(xiàn)，其各種指標(biāo)數(shù)據(jù)都有著較為顯著的改進(jìn)，社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)各個護(hù)理基站均已經(jīng)設(shè)立了高危險性藥物以及急救藥物等多種藥物的目錄清單，在管理過程當(dāng)中要充分的注意其儲存條件的規(guī)范性，對有特殊儲存條件藥物也要確保滿足儲存標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：通過使用PDCA循環(huán)的方式可以極大限度上加強社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理基站對藥物的管理質(zhì)量，從而將用藥風(fēng)險降到最低。

【關(guān)鍵詞】PDAC循環(huán);評價指標(biāo);護(hù)理站技術(shù)藥品管理

【中圖分類號】R657.4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0138-02

護(hù)理基站常見的藥物一般包括了高危險性藥物、麻醉藥物、急救藥物、精神類藥物以及一般藥物和特殊藥物。護(hù)理當(dāng)中所需要的藥物通常是由相關(guān)臨床護(hù)理人員所日常管理所承擔(dān)的，其自身的工作水平以及職業(yè)素養(yǎng)能力可以直接影響到臨床用藥安全以及藥物是否可以實現(xiàn)預(yù)期效果。PDAC循環(huán)其所指的是在任何管理工作當(dāng)中，提升自身管理質(zhì)量以及利益收益所開展的計劃。整個計劃包括計劃、實施、審查、處理應(yīng)用等應(yīng)用過程。作為一種對于質(zhì)量管理而言相對較為全面的程序，現(xiàn)如今逐漸的被各個領(lǐng)域所應(yīng)用。通常社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)藥物部門通常會極為重視對藥物的監(jiān)管工作，但是卻大大忽視了藥物管理的工作。在我國衛(wèi)生部于2011年所頒發(fā)的《三級綜合社區(qū)服務(wù)中心評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》當(dāng)中就明確的指出了要嚴(yán)格依據(jù)PDCA循環(huán)的相關(guān)事宜，通過對所指定的管理技術(shù)進(jìn)行計劃實施，確保對我國現(xiàn)如今的醫(yī)療藥物質(zhì)量以及安全做出改善，清晰簡明的指出了社區(qū)服務(wù)中心藥物醫(yī)學(xué)部門需要對護(hù)理基站藥物管理做到干預(yù)，本人就根據(jù)我院藥物醫(yī)學(xué)部門使用PDCA循環(huán)干預(yù)護(hù)理藥物管理工作的情況如下所示，使用新型科學(xué)的管理手段，加強我國現(xiàn)如今護(hù)理的藥物管理水平，令臨床用藥安全得以保證。^[1]

1、資料以及方法

1.1資料

本文所述的數(shù)據(jù)資料均是來源于本社區(qū)服務(wù)中心5個護(hù)理基站，自2014年8月至2015年7月連續(xù)一年的護(hù)理基站藥物監(jiān)管情況。

1.2結(jié)果

通過選取PDCA循環(huán)的方法。P：制定出提升社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理基站的藥物管理工作計劃以及臨床工作當(dāng)中高危險性藥物、麻醉藥物、急救藥物、特殊管理藥物以及精神藥物監(jiān)管質(zhì)量評級提升社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理部門的藥品管理水平等。D：參照工作計劃，依據(jù)社區(qū)服務(wù)中心所指定的臨床藥物管理體系進(jìn)行如要求的管理，確?？梢宰裱芾碇贫?。C：定期或是不定期的對藥物管理部門進(jìn)行檢查，確保相關(guān)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)水平達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。A：對所得到的檢查結(jié)果進(jìn)行更深一步的分析、評價并且反饋，對其中出現(xiàn)問題或是風(fēng)險隱患進(jìn)行完善消除，步入接下來的循環(huán)，持續(xù)提升社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)部藥物監(jiān)管部門的工作水平。^[2]

3、討論

通過上文的表一可以了解到，在開展干預(yù)社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理工作之前共有3個診室，其中在實際工作當(dāng)中對藥物種類、目錄清單以及定人管理方面都取得了較好的工作效果，但是在具體藥物分類儲存方面以及藥物有效期方面還存在著一定的缺陷，不能按照標(biāo)準(zhǔn)要求來對藥物進(jìn)行存儲保管，對于危險性較高的藥物不能清晰標(biāo)出需要注意的事宜等，特殊藥品缺少相應(yīng)的管理手段。采取PDAC循環(huán)，參照社區(qū)服務(wù)中心藥物使用的標(biāo)準(zhǔn)對相關(guān)部門進(jìn)行不定期的抽查，在進(jìn)行開展干預(yù)以后的11個月以后，雖然社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)又增多了2個部門科室，但是其護(hù)理藥物部門的工作水平已經(jīng)得到了極大限度的提高，目前根據(jù)實際工作中出現(xiàn)的問題方面制定出相關(guān)解決方案。^[3]

3.1建立藥品目錄清單

分別設(shè)計出高危險性藥物目錄以及急救藥物目錄等，社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)的每一個科室都要根據(jù)自身的實際用藥特點規(guī)劃出自身科室的常見備用藥物目錄以及高危險性藥物目錄，有特殊需求的相關(guān)科室還應(yīng)建立出對應(yīng)的藥物管理目錄，根據(jù)有關(guān)藥品目錄可以幫助醫(yī)務(wù)人員對各種類藥品有一個更清晰透徹的了解。其中所涉及的藥品目錄應(yīng)當(dāng)包括藥物的名稱、數(shù)量以及用量規(guī)格等具體信息。在干預(yù)開展進(jìn)行前后各個科室科室的藥物目錄都應(yīng)建立。

3.2藥品分區(qū)儲存管理

藥物應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的額特點進(jìn)行分類分層保存，藥物包裝上要白紙黑字清晰的標(biāo)明藥品名稱以及藥瓶規(guī)格，并確保字跡工整避免模糊不清的情況發(fā)生，并設(shè)有相關(guān)及時標(biāo)注，急救車內(nèi)要保證擁有充足的搶救藥物，具備著《兒童搶救藥品劑量換算表》以及《藥品擺放平面圖》，確保時刻都可以被當(dāng)做急用。在藥物儲存方面要確保周圍環(huán)境具備著適宜的溫度以及不受到陽光照射的條件，對于必要的藥物還需放進(jìn)冷藏室進(jìn)行低溫處理，選擇具有溫度計的冰箱，其中陰冷條件下保存藥物通常溫度不超過20°，常溫應(yīng)當(dāng)維持在1°-30°冰箱內(nèi)溫度也不可低于2°，除此以外社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理部門應(yīng)當(dāng)具有呼吸內(nèi)鏡室以及血液室。^[4]

3.3進(jìn)行藥品管理知識培訓(xùn)

護(hù)士作為臨床藥物的保管以及直接使用者，根據(jù)本文收集到的資料可以得知，當(dāng)下護(hù)士對藥物的相關(guān)管理工作還存在一定的缺陷，由于自身的職業(yè)素養(yǎng)能力較差因此對相關(guān)知識的了解程度極為有限，然而這將直接影響到臨床藥物使用的質(zhì)量以及效果，因此加強有關(guān)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)能力不可忽視。我院根據(jù)當(dāng)下藥物管理工作當(dāng)中較容易出現(xiàn)的問題以及風(fēng)險隱患制定了相關(guān)的培訓(xùn)課程，避免醫(yī)護(hù)人員工作能力參差不齊的情況發(fā)生，針對法律條文以及管理手段進(jìn)行學(xué)習(xí)，還要根據(jù)聘請較為專業(yè)的藥師對我院護(hù)理人員開展關(guān)于保質(zhì)期的識別、存放要求、對危險性較高的藥物進(jìn)行保管有關(guān)知識等，加強了護(hù)理人員對藥物的監(jiān)管意識與以及風(fēng)險防范意識。

4、結(jié)語

在采用PDAC循環(huán)模式后，可以顯著的加強社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理部門對藥物的監(jiān)管水平，促使了我國醫(yī)療行業(yè)對藥物質(zhì)量監(jiān)管的良好循環(huán)，加強了社區(qū)服務(wù)中心護(hù)理部門對相關(guān)藥物監(jiān)管的科學(xué)化以及規(guī)范化，確保患者可以安全的用藥，減小了出現(xiàn)用藥不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險的幾率，PDAC循環(huán)是在藥物監(jiān)管方面不可或缺的手段之一。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗云.運用PDCA循環(huán)干預(yù)護(hù)理站基數(shù)藥品管理[J].海峽藥學(xué)，2019，31（01）：281-282.

[2]楊路軍.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在藥品管理中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（85）：1-2.

[3]劉雪雙，莊廣云.PDCA循環(huán)法在急救藥品及物品規(guī)范管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013（14）：1692-1695.

[4]杜蘭英. 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系研究[D].武漢理工大學(xué)，2003.