硬通道血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)與開顱血腫清除術(shù)用于急性硬膜外血腫伴腦疝患者治療中的臨床效果

【摘? 要】目的：本文主要對急性硬膜外血腫伴腦疝患者在治療中應(yīng)用血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)治療取得的效果展開探究。方法：研究對象=84例患者為2019年1月-2020年1月一年期間于本院治療的急性硬膜外血腫伴腦疝，按照患者接受的不同治療方式分組納入，對照組共42例接受開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，研究組共42例選擇血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)展開治療，經(jīng)不同治療后對2組療效展開比對。結(jié)果：經(jīng)過2種不同治療后，2組關(guān)于預(yù)后狀況的分析中，研究組、對照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。經(jīng)過2種不同治療后，2組關(guān)于GCS評(píng)分 和住院時(shí)間的分析中，研究組、對照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)在急性硬膜外血腫治療中，可有效改善患者療效。但相比于開顱血腫清除術(shù)，聯(lián)合治療可降低患者死亡率，將其手術(shù)后的康復(fù)時(shí)間進(jìn)一步縮短，可值得推廣。

【關(guān)鍵詞】開顱血腫清除術(shù);急性硬膜外血腫;GCS評(píng)分 ;血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)

【中圖分類號(hào)】R651.1 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0089-02

硬腦膜外血腫（EDHs）約占頭部外傷后患者的2%，占頭部致命傷患者的5-15%，約75%的病例伴有顱骨骨折。急性硬膜外血腫是顱腦損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)診斷和手術(shù)治療^[1]。本次對象為本院2019年1月-2020年1月一年間收治的急性硬膜外血腫伴腦疝患者（例數(shù)=84），主要對急性硬膜外血腫伴腦疝患者在治療中應(yīng)用血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)后聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)治療取得的效果展開探究，研究如下文：

1.研究資料

1.1患者資料

研究對象=84例患者為2019年1月-2020年1月一年期間于本院治療的急性硬膜外血腫伴腦疝，按照患者接受的不同治療方式分組納入，對照組共42例接受開顱血腫清除術(shù)進(jìn)行治療，研究組共42例選擇血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)后聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)展開治療。對照組進(jìn)行性別分析中男女各為30例、12例，年齡范圍16-77歲，平均年齡（45.90±4.61）歲。研究組進(jìn)行性別分析中男女各為28例、14例，年齡范圍17歲-75歲，年齡均值（44.88±4.79）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：未進(jìn)行治療干預(yù)、嚴(yán)重骨折、血液疾病、器官衰竭、全身感染、其他胃腸道疾病、溝通障礙以及精神疾病等。此次2組治療結(jié)果相關(guān)數(shù)的分析是基于2組年齡、性別等差異性分析之上而展開，2組個(gè)人資料數(shù)據(jù)無差異，在結(jié)果中展開數(shù)據(jù)的分析具有意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組共42例接受開顱血腫清除術(shù)，如下：在手術(shù)室中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的外傷大骨瓣開顱手術(shù)做切口，將其顱骨割開，硬膜需剪開，壞死腦組織和血腫需進(jìn)行完全清除，在止血之后需應(yīng)用腦膜補(bǔ)片進(jìn)行硬腦膜的擴(kuò)充，并將顱骨去除，對頭皮進(jìn)行縫合。研究組共42例選擇血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)后聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)展開治療，按照急診科CT結(jié)果進(jìn)行血腫最厚部位的確定，了解后進(jìn)行穿刺點(diǎn)的確定，應(yīng)用YL-1型顱腦穿刺針展架血腫微創(chuàng)穿刺，之后經(jīng)注射器將小血塊、血液排出，連接引流袋。之后按照對照組的手術(shù)步驟展開手術(shù)，于開顱之前將穿刺針拔除。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

在2組展開的結(jié)果分析，數(shù)據(jù)分析基于軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)后的組別比對，計(jì)數(shù)分析采用（n%）模式以展開數(shù)據(jù)的比對，計(jì)量分析采用（x±s）模式對2組展開數(shù)據(jù)比對，2組的數(shù)據(jù)表達(dá)經(jīng)過組別核對后再展開文字論述。P值在2組比對后若范圍<0.05時(shí)即符合判定標(biāo)準(zhǔn)，2組研究數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)間有大差異，數(shù)據(jù)比對間即有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1預(yù)后狀況分析

研究組在此次治療中2例經(jīng)治療后死亡，預(yù)后不良共17例，而剩余23例經(jīng)治療后預(yù)后良好;對照組在此次治療中11例經(jīng)治療后死亡，預(yù)后不良共16例，而剩余15例經(jīng)治療后預(yù)后良好;經(jīng)過2種不同治療后，2組關(guān)于預(yù)后狀況的分析中，研究組、對照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。

2.2GCS評(píng)分 和住院時(shí)間分析

研究組在此次治療中GCS評(píng)分和住院時(shí)間分別為（5.41±1.28）分、（19.89±4.30）分;對照組在此次治療中GCS評(píng)分和住院時(shí)間分別為（7.83±1.51）分、（30.56±7.64）分;經(jīng)過2種不同治療后，2組關(guān)于GCS評(píng)分 和住院時(shí)間的分析中，研究組、對照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。

3.討論

急性硬膜外血腫一般來說，在顱腦損傷繼發(fā)損害中尤為常見，按照不同的類型進(jìn)行分別?；斡材ね庋[需要進(jìn)行治療，因起病急，很多患者在送至醫(yī)院時(shí)已出現(xiàn)腦疝，若不搶救及時(shí)會(huì)死。標(biāo)準(zhǔn)外傷大骨瓣開顱應(yīng)用在外傷后畸形硬膜外血腫之中，已經(jīng)得到了臨床大部分專家的肯定，因此有很多醫(yī)院采用該治療方案。但對于患者而言，死亡率仍居高不下，在受傷后清除硬膜下血腫以及清除腦疝成為了救治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)簡單、安全且方便，受外部影響不大，作為急救方式，在急診科中可按照頭顱CT掃描對血腫部位進(jìn)行定位，進(jìn)行穿刺引流血液，進(jìn)而緩解其顱內(nèi)壓，解除腦疝^[2]。在本次數(shù)據(jù)研究之中，過2種不同治療后，2組關(guān)于預(yù)后狀況的分析中，研究組、對照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。經(jīng)過2種不同治療后，2組關(guān)于GCS評(píng)分 和住院時(shí)間的分析中，研究組、對照組數(shù)據(jù)有差異，2組存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值范圍<0.05）。

概而言之，應(yīng)用血腫微創(chuàng)穿刺術(shù)后聯(lián)合開顱血腫清除術(shù)在急性硬膜外血腫治療中，可有效改善患者療效。但相比于開顱血腫清除術(shù)，聯(lián)合治療可降低患者死亡率，將其手術(shù)后的康復(fù)時(shí)間進(jìn)一步縮短，可值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]傅世龍，袁邦清，劉必松，魏梁鋒，張尚明，李軍，劉海兵，王守森.急性硬膜外血腫清除術(shù)后鄰近部位繼發(fā)腦損傷的影響因素分析[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2019（12）：1189-1195.

[2]徐建昌，鄭金玉，孫遠(yuǎn)召，李靖，翟效甫，羅書引.顱腦腫瘤術(shù)后并發(fā)遠(yuǎn)隔部位急性硬膜外血腫的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].醫(yī)藥論壇雜志，2019，40（09）：19-21.

作者簡介：

陸淼（1985-）女，漢，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科。