超聲引導(dǎo)下骶管麻醉的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

滕譯鋒

【摘? 要】在臨床治療中，手術(shù)治療占據(jù)非常大的比重，在手術(shù)治療之前，需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，而采取合理的麻醉措施對(duì)患者的臨床治療效果具有非常大的影響。隨著醫(yī)院臨床麻醉技術(shù)的更新發(fā)展，麻醉方式越來越多。其中骶管麻醉是硬膜外麻醉的方式，在臨床中的運(yùn)用頻率比較高。但因骶管容易發(fā)生管裂孔，或者骶角解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，因此在麻醉期間容易出現(xiàn)許多問題。為了有效提高患者的臨床麻醉措施，我院臨床采取超聲引導(dǎo)下骶管麻醉方式進(jìn)行麻醉，患者的麻醉安全性高，患者手術(shù)治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】超聲引導(dǎo)下;骶管麻醉;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R445 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1004-7484（2020）09-0073-01

近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床手術(shù)治療、麻醉技術(shù)的運(yùn)用越來越先進(jìn)，許多新的技術(shù)被運(yùn)用在臨床中，顯著改善了患者的臨床治療效果^[1]。在臨床治療中，術(shù)前麻醉是保證患者手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，臨床的麻醉方法比較多樣化，其中血管內(nèi)穿刺置管麻醉、骶管麻醉等運(yùn)用頻率比較高。但隨著越來越多的手術(shù)治療，麻醉師在麻醉期間發(fā)現(xiàn)因各種因素影響，患者在麻醉期間容易發(fā)生許多問題，對(duì)患者的手術(shù)治療效果產(chǎn)生不良影響。因此，在骶管麻醉期間，采用超聲引導(dǎo)下骶管麻醉方式，顯著改善了患者的麻醉效果，降低了患者手術(shù)不良反應(yīng)。

下面我院針對(duì)超聲引導(dǎo)下骶管麻醉在臨床應(yīng)用的效果進(jìn)行詳細(xì)闡述分析。

1 超聲引導(dǎo)下骶管麻醉的特點(diǎn)

在臨床治療中，對(duì)患者采取麻醉是必不可少的環(huán)節(jié)，但因患者受年齡、身體狀況的影響，患者的機(jī)體組織、生理結(jié)構(gòu)等均產(chǎn)生較大的差異，因此在麻醉期間也需要對(duì)患者的身體情況進(jìn)行全面分析，并對(duì)患者采取合理的麻醉方式。目前，在超聲技術(shù)發(fā)展的推動(dòng)下，在骶管麻醉中運(yùn)用超聲引導(dǎo)麻醉，是麻醉技術(shù)方面的突破，也提高了臨床骶管麻醉的安全性^[2]。

因患者采用超聲引導(dǎo)下骶管麻醉措施，能夠通過超聲引導(dǎo)，觀察患者的骶管管腔、骶裂孔、骶尾韌帶等，通過清晰視野的引導(dǎo)，能夠觀察麻醉藥物在硬膜外腔的擴(kuò)展情況，對(duì)患者能夠采取適量的麻醉藥物達(dá)到顯著的麻醉效果。并且通過超聲引導(dǎo)，能夠減少患者麻醉穿刺次數(shù)和穿刺時(shí)間，患者的麻醉阻滯起效時(shí)間短，患者的麻醉穿刺成功率高。當(dāng)然，隨著超聲引導(dǎo)下骶管麻醉技術(shù)的運(yùn)用，還需要對(duì)相關(guān)技術(shù)進(jìn)行推廣運(yùn)用，并進(jìn)行相關(guān)人才的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高超聲引導(dǎo)下骶管麻醉技術(shù)的推廣應(yīng)用率。

2 超聲引導(dǎo)下骶管麻醉技術(shù)的優(yōu)勢(shì)分析

在臨床實(shí)施麻醉期間，因患者之間的機(jī)體因素差異較大，同時(shí)患者的病情嚴(yán)重程度不同，因此對(duì)患者實(shí)施麻醉期間也需要因人而異，對(duì)患者選取合適的麻醉方式。其中骶管麻醉在手術(shù)臨床中的運(yùn)用頻率比較高，但在實(shí)施局部麻醉期間，因運(yùn)用的麻醉藥量較大，在穿刺麻醉期間容易對(duì)患者產(chǎn)生一定的損傷，并且提高患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為了降低患者麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，臨床不同程度的采用心電圖檢查、血流速度、心腔測(cè)定等措施，均為了確?；颊呗樽戆踩?sup>[3]。而在超聲引導(dǎo)下骶管麻醉技術(shù)的運(yùn)用，顯著避免了傳統(tǒng)盲目骶管麻醉的不足，也降低了患者臨床麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于骶管麻醉技術(shù)而言，超聲引導(dǎo)下骶管麻醉技術(shù)具有顯著優(yōu)勢(shì)，下面進(jìn)行詳細(xì)分析。

首先，超聲引導(dǎo)下骶管麻醉措施主要通過超聲識(shí)別解剖位置。隨著超聲技術(shù)的運(yùn)用，在骶管麻醉方法中，采用超聲技術(shù)對(duì)患者的神經(jīng)、軟組織進(jìn)行全面的分析，并對(duì)患者脊柱周圍的小神經(jīng)進(jìn)行清晰辨別，進(jìn)而對(duì)患者采取相應(yīng)的阻滯麻醉措施。因超聲引導(dǎo)下骶管麻醉措施能夠?qū)颊喵竟芄偾坏那闆r進(jìn)行全面觀察，并且對(duì)患者運(yùn)用麻醉藥物，麻醉藥物的實(shí)際擴(kuò)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確把握，能夠準(zhǔn)確掌握患者的麻醉藥物用藥量，并且在超聲引導(dǎo)下，能夠?qū)颊呓馄饰恢帽鎰e，能夠有效提高患者穿刺麻醉的成功率^[4]。

其次，超聲引導(dǎo)下骶管麻醉技術(shù)能夠通過超聲引導(dǎo)明確脊柱結(jié)構(gòu)異?，F(xiàn)象。在傳統(tǒng)穿刺麻醉期間，需要對(duì)患者的機(jī)體情況進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)患者麻醉后出現(xiàn)的不良現(xiàn)象進(jìn)行評(píng)估，然后在患者實(shí)施麻醉期間做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，減少患者穿刺不良事件發(fā)生率。而采用超聲引導(dǎo)下骶管麻醉技術(shù)，主要對(duì)患者自然俯臥狀態(tài)下的椎旁皮膚、淺筋膜、深筋膜厚度等進(jìn)行測(cè)量，了解患者雙側(cè)椎旁軟組織是否存在不對(duì)稱現(xiàn)象，然后根據(jù)患者的雙側(cè)椎旁組織情況采取合理的麻醉方式，避免因麻醉不當(dāng)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良現(xiàn)象。

第三，超聲引導(dǎo)下骶管麻醉技術(shù)運(yùn)用，能夠提高患者穿刺成功率。在傳統(tǒng)骶管麻醉技術(shù)運(yùn)用期間，因?qū)颊喵竟艽┐虩o法進(jìn)行準(zhǔn)確的把握，因此容易對(duì)患者造成一定的不良影響，導(dǎo)致患者麻醉穿刺成功率受到影響，也影響患者的手術(shù)治療效果。而對(duì)患者在麻醉期間采用超聲引導(dǎo)，能夠通過超聲引導(dǎo)清晰穿刺視野，能夠?qū)颊叩镊竟茏铚樽砬闆r進(jìn)行準(zhǔn)確定位，以及對(duì)骶管官腔的損傷情況進(jìn)行全面觀察，對(duì)患者的麻醉藥物用量進(jìn)行準(zhǔn)確把握，縮短患者穿刺時(shí)間，提高患者麻醉穿刺成功率。因臨床手術(shù)治療的患者年齡差異較大，因此對(duì)于年齡較小的患兒而言，在麻醉穿刺期間，需要借助心電監(jiān)護(hù)進(jìn)行穿刺，在此同時(shí)，還需要在超聲引導(dǎo)下對(duì)穿刺的實(shí)際情況進(jìn)行觀察，確保穿刺的準(zhǔn)確性，減少對(duì)患兒的損傷程度。對(duì)于老年手術(shù)患者而言，因老年患者隨著年齡的增加機(jī)體功能下降，患者的機(jī)能組織下降，老年患者的耐受性下降，因此在麻醉穿刺期間需要借助超聲引導(dǎo)進(jìn)行準(zhǔn)確穿刺，提高患者的穿刺麻醉效果。

結(jié)語(yǔ)

近些年，臨床治療的患者數(shù)量越來越多，手術(shù)治療在臨床中占據(jù)非常大的比重，因此術(shù)前麻醉措施的運(yùn)用越來越多，而傳統(tǒng)的骶管麻醉技術(shù)運(yùn)用，患者的手術(shù)治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大。但隨著超聲引導(dǎo)下骶管麻醉技術(shù)的運(yùn)用，能夠通過超聲引導(dǎo)，了解患者解剖結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，能夠準(zhǔn)確把握患者的麻醉藥量，提高患者麻醉的安全性，減少患者臨床麻醉風(fēng)險(xiǎn)，并有助于提高患者的麻醉效果。

參考文獻(xiàn)

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[4]劉益坤，鄭元義.超聲引導(dǎo)下骶管麻醉的研究進(jìn)展[J].中國(guó)介入影像與治療學(xué)，2017，14（09）：580-583.