冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)在冠狀動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用

李春旋 天津市第一中心醫(yī)院 （天津 300192）

內(nèi)容提要： 目的：為了分析冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)在冠狀動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年11月～2018年11月收治的104例冠狀動(dòng)脈狹窄患者為觀察對(duì)象，將這104例患者根據(jù)不同治療方式分為兩組，對(duì)照組52例患者采用相關(guān)藥物進(jìn)行治療，觀察組患者52例采用冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)進(jìn)行治療，觀察兩組患者的冠狀動(dòng)脈狹窄改善程度。結(jié)果：觀察組52例患者中正?；颊?3例、輕度狹窄患者4例、中度狹窄患者2例、重度狹窄患者1例；對(duì)照組52例患者中正?；颊?2例、輕度狹窄患者6例、中度狹窄患者7例、重度狹窄患者7例，兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)有助于更好改善患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度，提高治療效果。

冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈狹窄是臨床常見的心腦血管疾病，在老年人群中具有較高的發(fā)病率。如果對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄不及時(shí)采取有效的治療措施，容易由于供血供氧不足導(dǎo)致心肌功能障礙或者器質(zhì)性病變，進(jìn)而產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈性心臟病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1,2]。目前臨床冠狀動(dòng)脈狹窄存在多種治療方式，包括保守的藥物治療以及支架植入治療等[3-5]。本文為了進(jìn)一步分析冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)在冠狀動(dòng)脈狹窄中的應(yīng)用效果，選取本院患者為研究對(duì)象開展平行對(duì)照研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年11月～2018年11月收治的104例冠狀動(dòng)脈狹窄患者為觀察對(duì)象，將這104例患者根據(jù)不同治療方式分為兩組，對(duì)照組52例，男29例、女23例，年齡57～76歲，平均（67.85±7.21）歲，包括輕度狹窄患者28例、中度狹窄患者14例和重度狹窄患者10例；觀察組52例，男27例、女25例，年齡55～77歲，平均（67.92±7.43）歲，包括輕度狹窄患者29例、中度狹窄患者14例和重度狹窄患者9例。兩組患者的性別、年齡以及冠狀動(dòng)脈狹窄程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組冠狀動(dòng)脈狹窄患者采用保守藥物治療方案，口服阿托伐他汀鈣片，1次/d，1片/次；口服寧心寶膠囊，3次/d，2粒/次；口服地奧脂必妥片，2次/d，3片/次。

觀察組冠狀動(dòng)脈狹窄患者采用冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)進(jìn)行治療，在冠狀動(dòng)脈造影的輔助下開展股動(dòng)脈或者橈動(dòng)脈穿刺，穿刺成功后在體內(nèi)置入裝有球囊的導(dǎo)管，然后在冠狀動(dòng)脈狹窄部位置入支架系統(tǒng)，通過對(duì)體外對(duì)球囊進(jìn)行加壓膨脹幫助支架釋放，通過支架將狹窄或者堵塞的冠狀動(dòng)脈血管撐開，借助血管彈性回縮所形成的環(huán)形壓力將支架牢牢固定在血管狹窄部位，然后將輸送系統(tǒng)退出，實(shí)現(xiàn)患者冠狀動(dòng)脈血管的血液運(yùn)行通暢[6,7]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的冠狀動(dòng)脈狹窄改善程度。冠狀動(dòng)脈輕度狹窄為血管狹窄程度＜50%；中度狹窄為血管狹窄程度≥50%且＜80%；重度狹窄為血管狹窄程度≥80%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用%表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后兩組冠狀動(dòng)脈狹窄患者的冠狀動(dòng)脈狹窄改善程度如表1所示。結(jié)果顯示，觀察組52例患者中正?；颊?3例、輕度狹窄患者4例、中度狹窄患者2例、重度狹窄患者1例；對(duì)照組52例患者中正?；颊?2例、輕度狹窄患者6例、中度狹窄患者7例、重度狹窄患者7例，兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1. 兩組患者治療后的冠狀動(dòng)脈狹窄改善程度對(duì)比(n=52,n/%)

3.討論

冠狀動(dòng)脈包括左右兩支，行于心臟表面，其主要功能是為心臟供血。如果冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄將會(huì)引發(fā)心肌缺血，如果不及時(shí)采取有效的治療措施，將會(huì)進(jìn)一步引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。目前臨床對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷主要采用冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)，采用特定的心血管進(jìn)行皮下穿刺直至下肢骨動(dòng)脈，然后逆行到達(dá)主動(dòng)脈根部，選擇合適的左右動(dòng)脈口插入，向其中注射造影劑，對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行顯影[8]。通過冠狀動(dòng)脈造影技術(shù)可以冠狀動(dòng)脈的主干和分支進(jìn)行清晰觀察，準(zhǔn)確查找狹窄部位，明確病變的范圍和嚴(yán)重程度[9]。對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的保守治療主要是采用阿托伐他汀鈣片、寧心寶膠囊以及地奧脂必妥片等藥物進(jìn)行治療，在一定程度上可以緩解患者的病情，但是往往難以取得理想的治療效果。支架置入術(shù)是近些年發(fā)展起來的一種冠狀動(dòng)脈狹窄治療新技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)主要體現(xiàn)在治療效果顯著、對(duì)患者的創(chuàng)傷較小、術(shù)后康復(fù)快等，因此在臨床冠狀動(dòng)脈狹窄治療中得到了廣泛應(yīng)用[10]。本文研究結(jié)果顯示治療后觀察組冠狀動(dòng)脈狹窄的冠狀動(dòng)脈狹窄改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)有助于更好改善患者的冠狀動(dòng)脈狹窄程度。