腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王翠 天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院 （天津 300192）

內(nèi)容提要： 目的：分析腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年6月～2018年6月本院收治的異位妊娠患者70例患者進(jìn)行分析，基于不同的檢查方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組包括患者35例，分別給予腹部彩超檢查和陰道彩超檢查，觀察兩組患者的診斷符合率。結(jié)果：觀察組患者只有1例患者發(fā)生漏診，1例患者發(fā)生誤診，總診斷符合率為96.77%（60/62），對(duì)照組患者有7例發(fā)生漏診，有3例發(fā)生誤診，總診斷符合率為83.87%（52/62），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：陰道彩超在異位妊娠診斷中相比腹部彩超具有更高的診斷符合率。

異位妊娠是臨床常見的婦科疾病，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，異位妊娠患者在所有妊娠女性中占比約為1%[1]。尤其是隨著我國(guó)二胎政策的開放，異位妊娠患者的發(fā)病率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。異位妊娠患者如果得不到及時(shí)的診治，容易發(fā)生破裂出血，進(jìn)而威脅患者的身體健康和生命安全[2,3]。因此，盡早進(jìn)行確診，終止妊娠是患者治療的關(guān)鍵。目前臨床異位妊娠診斷主要采用影像學(xué)技術(shù)，尤其是超聲技術(shù)檢查簡(jiǎn)單方便、無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，在臨床診斷中得到了廣泛應(yīng)用[4,5]。陰道超聲和腹部超聲均是臨床上常見的超聲檢查方式，為了進(jìn)一步分析腹部彩超和陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文以本院患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年6月～2018年6月收治的異位妊娠患者70例患者進(jìn)行分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均經(jīng)過病理檢查確診；②自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性生殖道畸形或者子宮畸形或者；②合并其他嚴(yán)重疾病患者；③治療依從性較低患者。

基于不同的檢查方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組包括患者35例。對(duì)照組患者年齡21～44歲，平均（31.58±4.67）歲，停經(jīng)32～65d，平均（47.62±6.21）d，孕次1～5次，平均（2.85±0.54）次；觀察組患者年齡22～46歲，平均（31.84±4.86）歲，停經(jīng)34～66d，平均（48.26±6.35）d，孕次1～6次，平均（3.02±0.61）次。兩組患者一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法

本文研究選取美國(guó)生產(chǎn)的GEE8彩色超聲診斷。首先對(duì)患者開展腹部彩超檢查，在檢查前先讓患者憋尿，保持膀胱充盈，然后讓患者取仰臥位，將腹部充分顯露，設(shè)置探頭頻率為3.5MHz，對(duì)患者的腹部開展多角度、多切面掃描，觀察患者宮腔內(nèi)以及附件區(qū)情況，觀察包塊周圍是否有血流信號(hào)以及盆腔是否存在積液等[6]。然后對(duì)患者開展陰道彩超檢查，讓患者取膀胱截石位，在檢查開展之前讓患者排空膀胱，設(shè)置探頭頻率為6.7MHz，將無菌避孕套套在探頭上，涂抹耦合劑，然后將其慢慢置入患者陰道中，開展縱橫向以及斜向掃描，詳細(xì)觀察子宮、宮腔內(nèi)觀察情況，對(duì)附件包塊的數(shù)量以及大小等進(jìn)行詳細(xì)記錄，同時(shí)觀察包塊的血流頻率以及盆腔內(nèi)積液情況[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，采用%表示診斷準(zhǔn)確率，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者有1例發(fā)生漏診，1例發(fā)生誤診，總診斷符合率為96.77%（60/62）；對(duì)照組患者有7例發(fā)生漏診，3例發(fā)生誤診，總診斷符合率為83.87%（52/62）。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組異位妊娠患者診斷準(zhǔn)確率對(duì)比(n=62,n/%)

3.討論

異位妊娠屬于常見的婦科急腹癥，主要是由于孕卵在子宮腔以外的部位著床發(fā)育而導(dǎo)致的宮外孕[8]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，異位妊娠的產(chǎn)生因素包括多個(gè)方面，常見的為輸卵管不通暢導(dǎo)致孕卵在進(jìn)入子宮的過程中，卵子和精子在輸卵管中結(jié)合著床，形成輸卵管妊娠[9]。如果異位妊娠患者得不到及時(shí)的診斷治療，隨著患者孕周的增加會(huì)加大患者輸軟管破裂出血的可能，進(jìn)而威脅患者的身體健康和生命安全。目前，臨床異位妊娠檢查主要采用超聲檢查，具體包括腹部超聲檢查和陰道超聲檢查。其中，腹部超聲檢查由于受到腸氣的影響，檢查準(zhǔn)確性相對(duì)較低，而陰道超聲檢查干擾因素較少，可以取得更好的診斷符合率[10]。為了進(jìn)一步分析腹部彩超和陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文以本院患者為研究對(duì)象進(jìn)行了對(duì)比研究，結(jié)果顯示觀察組患者有1例患者發(fā)生漏診，1例患者發(fā)生誤診，總診斷符合率為96.77%（60/62），對(duì)照組患者有7例發(fā)生漏診，有3例發(fā)生誤診，總診斷符合率為83.87%（52/62），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與理論分析結(jié)果保持一致。

綜上所述，在異位妊娠檢查中，陰道彩超具有更高的診斷符合率，可以有效減少誤診發(fā)生。