個(gè)體化疼痛護(hù)理對(duì)癌痛患者疼痛狀況及生活質(zhì)量的影響

趙麗黎

隨著癌癥患者病情發(fā)展， 疼痛是癌癥晚期患者最為明顯的癥狀［1］。有關(guān)研究指出［2］， ＞90%的癌癥患者在晚期時(shí)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛， 而且此種疼痛常常很難忍受。因此， 在晚期癌癥患者的治療中， 實(shí)施個(gè)體化疼痛護(hù)理就顯得尤為重要。為了更好的提高疼痛護(hù)理效果， 本次研究以本院74 例癌癥患者為研究對(duì)象， 對(duì)其中37 例患者實(shí)施個(gè)體化疼痛護(hù)理， 效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017 年8 月～2018 年8 月本院收治的74 例癌癥患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)入院先后順序分為觀察組和對(duì)照組， 每組37 例。觀察組患者中男18 例， 女19 例；年齡48～86 歲， 平均年齡(65.35±7.35)歲。對(duì)照組患者中男19 例， 女18 例；年齡46～84 歲， 平均年齡(64.51±7.34)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用個(gè)體化疼痛護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 疼痛評(píng)估 對(duì)患者疼痛進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估才能實(shí)施有效的疼痛護(hù)理, 所以, 待患者入院后, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估, 主要內(nèi)容包括：疼痛強(qiáng)度、疼痛部位、疼痛持續(xù)時(shí)間、導(dǎo)致疼痛加劇的原因、疼痛性質(zhì)等［3］。與此同時(shí),為患者建立疼痛護(hù)理檔案, 檔案包含內(nèi)容為疼痛護(hù)理、疼痛治療、疼痛評(píng)估結(jié)果等。

1. 2. 2 疼痛教育 入院當(dāng)天, 患者在護(hù)理人員的指導(dǎo)下填寫疼痛認(rèn)知調(diào)查表, 對(duì)患者疼的認(rèn)知程度進(jìn)行掌握。為患者發(fā)放疼痛宣傳手冊(cè), 提高患者對(duì)疼痛知識(shí)掌握程度, 指導(dǎo)其進(jìn)行疼痛評(píng)估。當(dāng)患者使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí), 應(yīng)對(duì)其進(jìn)行藥物指導(dǎo), 包括藥品的服藥方式、注意事項(xiàng)、用量、作用機(jī)制、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施等［4］。

1. 2. 3 藥物鎮(zhèn)痛干預(yù) 護(hù)理人員遵醫(yī)囑定時(shí)發(fā)放鎮(zhèn)痛藥物,對(duì)患者服藥情況密切關(guān)注。督促患者堅(jiān)持、合理服藥, 保證血液的藥物濃度達(dá)到理想止痛效果?；颊叻? d 后, 對(duì)患者的疼痛緩解程度進(jìn)行評(píng)估, 對(duì)服藥劑量進(jìn)行調(diào)整, 對(duì)治療效果和不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。服藥1 周后, 對(duì)患者的感受和患者疼痛情況定時(shí)詢問, 同時(shí)進(jìn)行服藥指導(dǎo)。而那些服用藥物效果不理想患者, 對(duì)用藥方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

1. 2. 4 心理減痛干預(yù) 對(duì)患者實(shí)施有效的心理疏導(dǎo), 使患者正確面對(duì)和接受死亡。積極引導(dǎo)患者訴說(shuō)內(nèi)心感受, 主動(dòng)宣泄自己負(fù)面情緒, 并學(xué)會(huì)自我放松, 尤其在疼痛發(fā)作時(shí), 可有效減少疼痛。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)后疼痛程度及疼痛持續(xù)時(shí)間、干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分。①疼痛程度根據(jù)VAS［5］進(jìn)行評(píng)分， 在白紙上畫一條長(zhǎng)度為10 cm 的線段， 最左端1 表示無(wú)痛， 最右端10 表示劇痛， 線段區(qū)間表示不同疼痛程度， 數(shù)字越大表示疼痛程度越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量根據(jù)生存質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQLI-74)［6］進(jìn)行評(píng)分， 包括：社會(huì)功能、情感功能、角色功能、軀體功能， 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者干預(yù)后疼痛程度及疼痛持續(xù)時(shí)間比較 干預(yù)后， 觀察組的VAS 評(píng)分(3.09±0.23)分低于對(duì)照組的(5.13±1.03)分， 疼痛持續(xù)時(shí)間(1.52±0.29)h 短于對(duì)照組的(5.41±2.12)h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前， 兩組患者社會(huì)功能、情感功能、角色功能、軀體功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后， 觀察組患者社會(huì)功能、情感功能、角色功能、軀體功能評(píng)分均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較( x-±s, 分)

3 討論

目前， 疼痛是一種主觀感受， 已是繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的第五生命體征。臨床研究表示［7］， 很多腫瘤患者都會(huì)伴有中重度疼痛， 其中部分患者的疼痛都是難以承受的。癌癥不但對(duì)患的身體帶來(lái)痛苦， 心理狀態(tài)的影響也是非常嚴(yán)重， 甚至?xí)够颊叱霈F(xiàn)輕生的念頭。所以， 對(duì)癌癥患者實(shí)施安全有效的疼痛護(hù)理非常重要。只有通過(guò)科學(xué)合理的疼痛護(hù)理才可最大程度緩解患者的疼痛程度， 繼而改善患者身心狀態(tài)， 使得患者生活質(zhì)量得到提高。

個(gè)體化疼痛護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)， 對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育、心理減痛干預(yù)、藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)等措施， 從患者的生理、精神因素入手， 積極幫助其緩解疼痛， 最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。

本次研究結(jié)果顯示， 干預(yù)后， 觀察組的VAS 評(píng)分(3.09±0.23)分低于對(duì)照組的(5.13±1.03)分， 疼痛持續(xù)時(shí)間(1.52±0.29)h 短于對(duì)照組的(5.41±2.12)h， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前， 兩組患者社會(huì)功能、情感功能、角色功能、軀體功能評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后， 觀察組患者社會(huì)功能、情感功能、角色功能、軀體功能評(píng)分分別為(83.48±12.77)、(80.37±10.14)、(82.27±9.16)、(84.77±6.67)分， 均高于對(duì)照組的(40.22±12.03)、(30.28±8.35)、(30.45±8.26)、(34.03±5.68)分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述， 個(gè)體化疼痛護(hù)理在癌癥患者的護(hù)理中應(yīng)用效果顯著， 可有效降低患者疼痛程度， 縮短疼痛持續(xù)時(shí)間， 提高患者的生活質(zhì)量， 具有很高的臨床實(shí)踐價(jià)值。