優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦產(chǎn)科無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果探討

陳嵐

人工流產(chǎn)屬于避孕失敗后的一種常見補(bǔ)救措施， 近年來， 無痛人工流產(chǎn)術(shù)是臨床中用于終止女性早期妊娠的常用術(shù)式， 效果顯著。但無痛人工流產(chǎn)術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性， 且大部分患者對麻醉藥物的認(rèn)知度較低， 容易出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性心理， 使手術(shù)受到相應(yīng)影響［1］。為確保無痛人工流產(chǎn)術(shù)順利開展， 減少術(shù)中、術(shù)后不良事件， 需對患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。本文擇取本院婦產(chǎn)科收治并行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的230 例患者作為研究對象， 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)用于患者中， 分析應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年3 月本院婦產(chǎn)科收治并行無痛人工流產(chǎn)術(shù)的230 例患者作為研究對象， 年齡19～40 歲， 平均年齡(29.6±7.58)歲；按照臨床查體、病史及B 超檢查結(jié)果確診為早期宮內(nèi)妊娠；排除存在惡性腫瘤、重要臟器功能性病變等疾病者；妊娠時(shí)間最短5 周， 最長9 周，平均妊娠時(shí)間(7.60±1.15)周；所有患者對本研究方案知情同意， 配合意愿較好。

1. 2 方法 所有患者手術(shù)期間均行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 具體方法如下。

1. 2. 1 術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理 結(jié)合人工流產(chǎn)術(shù)護(hù)理路徑的相關(guān)規(guī)定， 制定全程護(hù)理步驟和操作流程；從患者入院起， 護(hù)理人員向其介紹主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師等的基本信息， 講解無痛人工流產(chǎn)術(shù)的大致流程， 讓患者初步了解手術(shù)知識(shí)、注意事項(xiàng)和術(shù)后可能出現(xiàn)的意外問題， 并做好相應(yīng)的思想準(zhǔn)備；與此同時(shí)， 護(hù)士在手術(shù)之前需對患者開展針對性、個(gè)體化的心理疏導(dǎo)， 依據(jù)患者的年齡、家庭情況、教育程度等施予有效的心理干預(yù)措施， 消除其不必要的擔(dān)憂和恐懼情緒；大部分年輕未婚流產(chǎn)者會(huì)擔(dān)心個(gè)人隱私問題， 護(hù)士應(yīng)盡量取得這類患者的信任， 建立良好的護(hù)患關(guān)系， 必要時(shí)為其提供個(gè)人隱私空間， 不向無關(guān)人員透露患者信息。術(shù)前常規(guī)簽訂手術(shù)同意書， 指導(dǎo)做好禁食、禁飲等術(shù)前準(zhǔn)備。

1. 2. 2 術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理 反復(fù)核對患者的各項(xiàng)病歷信息， 確保無誤；指導(dǎo)患者進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)， 輔助其上手術(shù)臺(tái)， 選取合適體位。護(hù)理人員配合麻醉師準(zhǔn)備相關(guān)的麻醉藥物和急救藥品。大部分患者在進(jìn)入手術(shù)室之后， 精神容易緊張， 護(hù)理人員可以主動(dòng)與之交談， 消除其過度擔(dān)憂的心理；待患者情緒平穩(wěn)后， 麻醉師予以靜脈藥物， 使其意識(shí)消失， 同時(shí)， 護(hù)理人員將患者頭部偏向一側(cè)， 避免誤吸、嗆咳等現(xiàn)象出現(xiàn)；手術(shù)過程中， 護(hù)士密切關(guān)注患者麻醉深度和各項(xiàng)生命體征， 若有異常反應(yīng)即刻告知麻醉師， 并作出應(yīng)急處理。待孕囊取出之后手術(shù)醫(yī)師需仔細(xì)檢查， 明確宮腔中無殘留組織、孕囊完整后結(jié)束手術(shù)。

1. 2. 3 術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理 麻醉師停止給藥后， 多數(shù)患者可在術(shù)后5 min 左右逐漸恢復(fù)意識(shí)， 護(hù)理人員輔助患者整理好衣褲，之后將其推入病房， 監(jiān)測生命體征有無異常， 關(guān)注有無呼吸不暢、陰道大量出血、腹痛等術(shù)后不良事件出現(xiàn)， 若患者出現(xiàn)不適癥狀， 快速匯報(bào)醫(yī)師， 并配合醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)處理；若患者無術(shù)后異常反應(yīng)， 留置觀察2 h 后可離院［2-4］。孕婦離院前， 護(hù)理人員向其進(jìn)行系統(tǒng)性健康宣教， 讓患者掌握必要的避孕知識(shí)和防護(hù)手段， 增強(qiáng)其流產(chǎn)后避孕意識(shí)， 盡量降低再次流產(chǎn)率；手術(shù)后2 周內(nèi)注意休息， 不得從事重體力勞動(dòng)；若陰道出血＞10 d 或出血量大于月經(jīng)量時(shí)， 及時(shí)到院復(fù)診；手術(shù)1 周內(nèi)禁止淋??；日常注意低脂肪、高蛋白飲食， 保證補(bǔ)充足夠營養(yǎng)；術(shù)后1 個(gè)月內(nèi)禁止性生活， 以預(yù)防陰道炎、盆腔炎等疾?。?-9］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察所有患者術(shù)中鎮(zhèn)痛情況、麻醉效果及陰道出血情況， 統(tǒng)計(jì)術(shù)后不良事件發(fā)生情況， 調(diào)查患者對手術(shù)護(hù)理的滿意度。護(hù)理滿意度分為很滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級， 總滿意度=(很滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

本組230 例無痛人工流產(chǎn)患者， 術(shù)中鎮(zhèn)痛效果良好， 未出現(xiàn)麻醉意外， 陰道出血較少。術(shù)后不良事件總發(fā)生率為2.17%， 護(hù)理總滿意度為98.70%。見表1。

表1 230 例患者術(shù)后不良事件及護(hù)理滿意度情況(n, %)

3 討論

無痛人工流產(chǎn)術(shù)的操作簡易， 手術(shù)創(chuàng)傷較小， 但仍會(huì)對患者帶來一定程度的應(yīng)激反應(yīng)， 容易出現(xiàn)一系列負(fù)性情緒；將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)中， 可糾正患者的不良心理狀態(tài)， 使其保持相對輕松的心情， 進(jìn)而主動(dòng)、積極地配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)［10］。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)際操作中， 護(hù)理人員圍繞患者的身心需求， 對其開展全方位、個(gè)性化護(hù)理，術(shù)前通過有效溝通、心理疏導(dǎo)等措施， 調(diào)整患者的緊張、恐懼心理；術(shù)中配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)師完成各項(xiàng)操作， 同時(shí)予以患者心理安撫， 避免術(shù)中不良事件出現(xiàn)；術(shù)后做好健康指導(dǎo)和宣教工作， 讓患者掌握必要的避孕知識(shí)和防護(hù)手段， 增強(qiáng)其流產(chǎn)后避孕意識(shí)， 盡量降低再次流產(chǎn)率， 以保障患者的生殖健康［11-14］。

根據(jù)本項(xiàng)研究得知， 針對無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)， 患者術(shù)中鎮(zhèn)痛效果良好， 未出現(xiàn)麻醉意外， 陰道出血較少。術(shù)后不良事件總發(fā)生率為2.17%， 護(hù)理總滿意度為98.70%。

總之， 針對無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果較好， 可降低術(shù)后不良事件發(fā)生率， 使患者護(hù)理滿意度有效提升， 有助于增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量及患者臨床依從性， 值得推廣應(yīng)用。