心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理對宮頸癌患者圍手術(shù)期睡眠的影響分析

初國晶

女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中， 宮頸癌發(fā)生率較高， 現(xiàn)階段， 在宮頸癌治療中， 主要采用手術(shù)與化療結(jié)合治療的方式， 因手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、疼痛等因素影響， 患者耐受性相對較差，在心理上會出現(xiàn)不同程度負(fù)性情緒， 影響睡眠質(zhì)量， 對治療效果也帶來不良影響［1］。本次研究針對本院114 例宮頸癌患者進(jìn)行研究， 對心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理在患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量改善方面的效果進(jìn)行觀察， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016 年6 月～2018 年6 月期間收治的114 例宮頸癌患者作為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各57 例。對照組患者中， 年齡最小38 歲， 最大59 歲，平均年齡(47.6±4.2)歲；包括27 例鱗癌、20 例腺癌、10 例鱗腺癌。觀察組患者中， 年齡最小39 歲， 最大59 歲， 平均年齡(47.9±4.1)歲；包括25 例鱗癌、21 例腺癌、11 例鱗腺癌。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)， 具有可比性。所有入選患者均符合宮頸癌手術(shù)指征， 對本次研究知情，且自愿參與；排除智力、聽力障礙者， 惡性腫瘤轉(zhuǎn)移者及器官功能障礙者。

1. 2 方法 兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療， 對照組患者圍手術(shù)期給予常規(guī)護(hù)理， 包含術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后鎮(zhèn)痛、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理與疼痛護(hù)理， 具體如下。①心理護(hù)理。對患者資料進(jìn)行收集與掌握， 包含患者文化程度、家庭背景、病情及心理狀態(tài)等，據(jù)此對患者心理進(jìn)行客觀評估， 同時制定護(hù)理方案。對患者需主動交流， 態(tài)度保持熱情、親切， 對各種語言技巧熟練應(yīng)用，對出現(xiàn)負(fù)性情緒的患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)， 使患者的心理壓力得到緩解［2］。對宮頸癌疾病知識及治療轉(zhuǎn)歸情況向患者詳細(xì)進(jìn)行講解， 讓患者能夠正確認(rèn)識自身疾病， 使其能積極配合治療。要求患者家屬多給予患者陪伴、鼓勵和支持，讓患者感受到來自家屬的關(guān)懷， 使其能以積極樂觀的心態(tài)面對手術(shù)治療。②疼痛護(hù)理。采用視覺模擬疼痛評分法由醫(yī)護(hù)人員對患者疼痛程度進(jìn)行評分， 根據(jù)疼痛程度的不同， 可選擇分散注意力、鎮(zhèn)痛藥物及鎮(zhèn)痛泵等來緩解患者疼痛感， 同時對患者病情加強(qiáng)觀察。在鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵使用期間， 將用藥不良反應(yīng)告知患者， 并密切觀察患者病情變化， 如有不良反應(yīng)出現(xiàn)， 應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理［3］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者干預(yù)后圍手術(shù)期整體SAS 評分、SDS 評分、疼痛程度為重度的發(fā)生情況以及各項(xiàng)圍手術(shù)期整體睡眠質(zhì)量評分。采用SAS、SDS 評估患者的心理狀態(tài)， 分值越低表明患者心理狀態(tài)越好。疼痛程度評分采用視覺模擬評分法進(jìn)行判定， 所有患者疼痛程度分為輕度、中度、重度， 比較兩組重度疼痛發(fā)生情況。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(PSQI)對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行判定， 評分項(xiàng)目包括入睡時間、睡眠時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能、睡眠效率、睡眠質(zhì)量， 各項(xiàng)評分均為分值越低表明睡眠質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示， 采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)后圍手術(shù)期整體SAS、SDS 評分比較 干預(yù)后，觀察組患者圍手術(shù)期整體SAS 評分(44.86±5.02)分、SDS 評分(46.71±5.34)分均明顯低于對照組的(57.14±5.82)、(58.93±6.22)分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.063、11.254， P＜0.05)。

2. 2 兩組干預(yù)后圍手術(shù)期整體疼痛程度為重度的發(fā)生情況比較 干預(yù)后， 觀察組患者圍手術(shù)期整體疼痛程度為輕度29 例、中度19 例、重度9 例；對照組患者圍手術(shù)期整體疼痛程度為輕度16 例、中度21 例、重度20 例；觀察組患者干預(yù)后圍手術(shù)期整體疼痛程度為重度的發(fā)生率15.79%低于對照組的35.09%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.596， P＜0.05)。

2. 3 兩組干預(yù)后各項(xiàng)圍手術(shù)期整體睡眠質(zhì)量評分比較干預(yù)后， 觀察組患者各項(xiàng)圍手術(shù)期整體睡眠質(zhì)量評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)圍手術(shù)期整體睡眠質(zhì)量評分比較

表1 兩組患者干預(yù)后各項(xiàng)圍手術(shù)期整體睡眠質(zhì)量評分比較

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 入睡時間 睡眠時間 睡眠障礙 催眠藥物 日間功能 睡眠效率 睡眠質(zhì)量觀察組 57 1.41±0.22a 1.49±0.26a 1.47±0.13a 1.35±0.14a 1.33±0.12a 1.27±0.06a 1.34±0.07a對照組 57 1.73±0.34 1.86±0.53 1.72±0.28 1.63±0.26 1.67±0.34 1.64±0.17 1.75±0.24 t 5.966 4.732 6.114 7.159 7.119 15.495 12.382 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

宮頸癌由于發(fā)病率較高， 對女性健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅， 預(yù)防宮頸癌最主要的方法是早診斷、早治療［4］。對宮頸癌患者治療中手術(shù)治療是主要方法， 但由于患者受疾病的影響以及對手術(shù)效果不了解等， 在心理上往往會出現(xiàn)不良情緒， 且癌癥患者常伴隨疼痛， 上述因素影響患者睡眠質(zhì)量， 不利于手術(shù)效果的達(dá)成。所以對宮頸癌患者在圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護(hù)理， 對患者煩躁、消極情緒進(jìn)行改善， 使其能以積極樂觀的心態(tài)配合治療；同時加強(qiáng)疼痛護(hù)理， 使患者的疼痛程度減輕， 提高疼痛耐受性。通過心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理， 對患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量進(jìn)行改善， 一方面保證手術(shù)的順利實(shí)施， 另一方面也保證術(shù)后患者能夠盡快康復(fù)［5，6］。從本次研究結(jié)果來看， 干預(yù)后， 觀察組患者圍手術(shù)期整體SAS 評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者干預(yù)后圍手術(shù)期整體疼痛程度為重度的發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后， 觀察組患者各項(xiàng)圍手術(shù)期整體睡眠質(zhì)量評分均明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此表明心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理可有效改善宮頸癌患者圍手術(shù)期心理情緒以及疼痛感， 并提高患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量。

綜上所述， 對宮頸癌患者應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合疼痛護(hù)理，對患者圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量改善效果較好， 值得推廣應(yīng)用。