中西醫(yī)結合護理在妊娠期糖尿病患者圍生期的效果觀察

張玲

妊娠期糖尿病是妊娠期較為常見的并發(fā)癥之一， 是指患者妊娠前無耐糖性異常以及糖尿病情況， 妊娠后首次發(fā)現(xiàn)。隨著人們生活習慣以及生活環(huán)境的不斷變化， 妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐漸升高， 如未能及時進行控制及調整， 會對新生兒的正常發(fā)育造成影響， 進而增加新生兒異常發(fā)育的發(fā)生率，同時會對患者自身造成嚴重影響， 誘發(fā)多種并發(fā)癥， 威脅患者及新生兒的生命安全［1］。臨床治療中主要通過藥物以及飲食、運動等對改善其妊娠結局。有關護理研究中指出， 中西醫(yī)結合護理在妊娠期糖尿病患者圍生期的應用對于治療及護理質量的提升有一定的促進作用［2］。為此， 本次研究選取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的84 例妊娠期糖尿病患者開展了相關研究， 對比分析妊娠期糖尿病患者圍生期實施中西醫(yī)結合護理方式的效果， 詳細研究情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017 年10 月～2018 年10 月收治的84 例妊娠期糖尿病患者作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 每組42 例。對照組患者年齡22～35 歲， 平均年齡(26.9±2.7)歲；孕周34～37 周， 平均孕周(35.1±0.9)周；妊娠方式：剖宮產(chǎn)22 例， 陰道自然分娩20 例；體重62～75 kg，平均體重(68.5±2.2)kg。研究照組患者年齡23～34 歲， 平均年齡(25.9±2.7)歲；孕周34～37 周， 平均孕周(35.2±0.8)周；妊娠方式：剖宮產(chǎn)23 例， 陰道自然分娩19 例；體重63～77 kg， 平均體重(68.4±2.9)kg。兩組患者的年齡、孕周、妊娠方式、體重等一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：患者均符合妊娠期糖尿病診斷標準；均為單胎妊娠；無心肺衰竭以及凝血障礙等情況患者, 各系統(tǒng)功能無異常情況患者；患者及家屬均知曉并自愿參與本次研究, 自愿參加并簽署知情同意書。排除標準：患者或新生兒死亡；一般資料不全患者；存在心臟、肝臟、腎臟以及血液等系統(tǒng)疾?。换颊呋蚣覍倬芙^參與本次研究。

1. 3 方法

1. 3. 1 對照組 患者圍生期實施常規(guī)護理, 首選應為患者做好體位指導以及常規(guī)清潔護理, 確保產(chǎn)房環(huán)境衛(wèi)生, 調整適合的溫度及濕度, 避免患者出現(xiàn)感冒等情況, 定期為患者進行圍生期常規(guī)檢查。

1. 3. 2 研究組 患者圍生期實施中西醫(yī)結合護理, 具體內容如下。

1. 3. 2. 1 加強情志護理 《靈樞·本神》中記錄：肝氣虛則恐，實則怒；心氣虛則悲， 實則笑不休。妊娠期糖尿病患者大多情緒較不穩(wěn)定， 過度擔心新生兒發(fā)育及自身健康情況， 會導致其出現(xiàn)代謝異常情況， 極易發(fā)生脾胃失調以及血糖升高情況， 故需加強對患者的情志護理， 詳細向患者介紹疾病相關健康知識， 鼓勵其保持良好的心態(tài)， 確?；颊叩恼４x循環(huán)。

1. 3. 2. 2 加強飲食護理 《逐月養(yǎng)胎法》中曾對于患者的飲食規(guī)劃有過詳細記錄， 強調適當服用酸味食物對于提升患者食欲有非常顯著的促進作用， 而患者日常飲食需精、熟， 以便于提升患者的消化效果， 禁食腥、辛食物， 需要為患者制定相適合的飲食方案， 控制飲食量， 降低糖量的攝入， 并控制好熱量攝入， 確保患者以及新生兒的正常營養(yǎng)供應。由于妊娠期糖尿病患者自身血糖較高， 在日常飲食中需要對患者血糖情況進行調整， 護理人員需要根據(jù)患者的基本情況對其進行中醫(yī)分型， 為患者制定相適合的飲食方案， 陰虛熱盛型患者飲食中可適當增加山藥、玉竹、冬瓜以及苦瓜等食物，主食可適當增加小米；陰陽雙虛型患者可食用適量的韭菜、白扁豆、山藥、胡桃、生姜、小米以及金櫻子等。除日常食物需要調整之外， 護理人員還可為患者調配銀花山楂茶， 選取山楂以及金銀花各10 g， 共同沖泡浸泡15 min 后后代替茶飲。堅持少食多餐， 控制好患者妊娠期體重的增長。

1. 3. 2. 3 加強運動護理 孕周越大， 患者活動能力相對越差， 但是患者需保持足夠的活動量以促進自身糖分的代謝，護理人員需要根據(jù)患者的基本情況為其制定相適合的運動方案， 在身體允許的前提下于餐后堅持步行活動30 min。

1. 3. 2. 4 藥物護理干預 首先， 需要向患者及其家屬介紹用藥的禁忌情況， 告知妊娠期不可盲目用藥， 避免藥物選擇不慎對新生兒發(fā)育造成影響， 需嚴格按照醫(yī)囑用藥， 如患者服藥后出現(xiàn)出汗、心悸以及頭暈等低血糖反應， 需要及時服用糖果、巧克力等高能量食物進行能量補充， 以免出現(xiàn)低血糖等情況。

1. 3. 2. 5 產(chǎn)前護理 產(chǎn)前護理人員需加強對新生兒及患者各項生命體征的檢測， 監(jiān)測新生兒胎動情況， 詳細記錄患者的血糖變化情況， 督促患者保持良好的生活習慣。

1. 3. 2. 6 產(chǎn)后處理 分娩完成后需及時測量新生兒及患者血糖情況， 指導患者正確進行哺乳， 提升新生兒進食質量，及時處理新生兒及患者出現(xiàn)的各類危險情況， 確保新生兒及患者血糖的穩(wěn)定， 加強對新生兒及患者各項生命指標的監(jiān)測。

1. 4 觀察指標 詳細統(tǒng)計并比較兩組患者及新生兒的不良妊娠結局發(fā)生情況。新生兒不良妊娠結局包括早產(chǎn)兒、畸形兒以及巨大兒等；患者的不良妊娠結局包括妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破等。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組新生兒不良妊娠結局發(fā)生情況比較 研究組新生兒不良妊娠結局發(fā)生率為19.05%(8/42)， 明顯低于對照組的52.38%(22/42)， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒不良情況發(fā)生率比較［n, n(%)］

2. 2 兩組患者不良妊娠結局發(fā)生情況比較 研究組患者不良妊娠結局發(fā)生率為9.52%(4/42)， 明顯低于對照組的30.95%(13/42)， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結局發(fā)生情況比較［n, n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病大多發(fā)生在妊娠中晚期， 與患者的遺傳、炎癥因子以及激素藥物作用等有一定的關系。妊娠期糖尿病會增加流產(chǎn)、胎盤早剝、早產(chǎn)、畸形以及死胎的發(fā)生幾率，臨床中加強對妊娠期糖尿病的護理對于提升新生兒及患者的健康安全有非常重要的作用［3］。眾多中醫(yī)典籍中均有關于妊娠期糖尿病患者的護理記載， 詳細記錄了飲食調整以及情緒護理的重要性， 明確了藥補不如食補， 將傳統(tǒng)醫(yī)學理論中的護理理念與現(xiàn)代醫(yī)學相結合［4］， 確保健康護理以及藥物治療的協(xié)助實施， 能夠幫助妊娠期糖尿病患者及家屬更加全面的認識了解該病的基本情況， 消除患者及家屬的不良情緒， 幫助其保持良好的心態(tài)， 從而建立治療信心， 提升患者對治療及護理的依從性， 養(yǎng)成良好的飲食與運動習慣， 控制好血糖含量， 降低新生兒以及患者的危險［5-7］。

綜上所述， 妊娠期糖尿病患者在臨床治療中應用中西醫(yī)結合護理的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護理， 可降低新生兒及患者不良妊娠結局的發(fā)生幾率， 值得臨床推廣。