膝關節(jié)關節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液治療類風濕關節(jié)炎臨床分析

陳海燕 容建創(chuàng) 陳 新

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學附屬佛山醫(yī)院)藥學部 528000

類風濕關節(jié)炎屬于臨床常見病，目前，臨床還尚未完全明確該疾病的發(fā)生機制[1]，但較多研究顯示[2]，該疾病的發(fā)生、發(fā)展和遺傳、感染、性激素等存在一定的相關性，若不及時對患者實施醫(yī)治，患者可出現(xiàn)運動功能障礙，給患者生活造成了嚴重負面影響。我院對類風濕關節(jié)炎患者分別實施應用常規(guī)治療、常規(guī)治療+膝關節(jié)關節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 隨機將2016年6月—2018年4月我院84例類風濕關節(jié)炎患者分為觀察組(42例)和對照組(42例)。觀察組年齡38～75歲，平均年齡(50.75±2.73)歲，男17例，女25例；病程為5個月～10年，平均病程(7.52±0.25)年。 對照組年齡36～76歲，平均年齡(50.68±2.69)歲，男16例，女26例；病程為5個月～11年，平均病程(7.48±0.30)年。兩組患者的資料經對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組42例患者應用常規(guī)治療，每次給予患者口服7.5mg美洛昔康片(國藥準字H20010203，昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，規(guī)格：7.5mg)，2次/d，同時，給予患者超短波治療，每次至少15min，1次/d。此外，指導患者進行功能鍛煉，連續(xù)治療5周。觀察組42例患者應用常規(guī)治療+膝關節(jié)關節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液，常規(guī)治療的方法同對照組患者，同時，給予患者膝關節(jié)關節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液，指導患者采取下肢半屈曲體位，對患者實施局部麻醉，于患者膝關節(jié)外側入路對其實施穿刺、進針，抽吸關節(jié)腔內的積血、積液，抽盡后，注入2ml玻璃酸鈉注射液(國藥準字H10960136，山東博士倫福瑞達制藥有限公司，規(guī)格：2ml:20mg)，1次/周，連續(xù)治療5周。

1.3 評估指標 對比兩組患者的療效、膝關節(jié)功能評分及日常生活活動能力評分。膝關節(jié)功能評分選擇Lysholm評分量表[3](總分100分)進行評分，主要對跛行、不穩(wěn)定、腫脹、爬樓梯、支撐、交鎖、疼痛、下蹲進行判定，得分越高，膝關節(jié)功能越好。療效判定[4]：治療后，患者臨床癥狀(關節(jié)疼痛、腫脹等)基本消失，Lysholm評分較治療前改善30%以上，膝關節(jié)活動正常為顯效；患者臨床癥狀較治療前有明顯改善，Lysholm評分較治療前改善10%～30%為有效；未達到有效標準為無效；總有效率為顯效與有效占比之和。日常生活活動能力評分：選擇改良Barthel指數(shù)量表[5](總分100分)進行評價，評分越高，即日常生活活動能力越好。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組總有效率(95.24%)高于對照組(76.19%)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組療效對比

注：兩組總有效率比較，χ2=5.950，P=0.015。

2.2 兩組膝關節(jié)功能評分及日常生活活動能力評分對比 觀察組患者治療后膝關節(jié)功能評分及日常生活活動能力評分均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組膝關節(jié)功能評分及日常生活活動能力評分對比分)

3 討論

類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可使關節(jié)出現(xiàn)進行性破壞，易導致關節(jié)畸形，從而導致患者喪失部分勞動及生活能力，給患者生活及工作造成了較大的困擾。目前臨床治療類風濕關節(jié)炎以緩解疼痛、抑制炎癥反應、保持關節(jié)功能及糾正關節(jié)畸形為治療原則。

本觀察在常規(guī)療法的基礎上對類風濕關節(jié)炎患者實施膝關節(jié)關節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液取得了較好的療效，出現(xiàn)該現(xiàn)象主要是由于玻璃酸鈉屬于關節(jié)滑液重要成分之一，該成分具有抗緩激肽以及抗蛋白酶活性的作用，能有效抑制滑膜及其下的痛覺感受器與感覺纖維發(fā)生興奮，達到緩解關節(jié)疼痛的目的，而外源性注射玻璃酸鈉后，可使其覆蓋在關節(jié)軟骨表面，形成保護屏障，并能減少關節(jié)摩擦，減輕疼痛，同時，該藥物可和糖蛋白結合，在一定程度上修復損傷的軟骨[6-7]。本文結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組患者治療后膝關節(jié)功能評分、日常生活活動能力評分均高于對照組，這提示在常規(guī)療法的基礎上對患者加用玻璃酸鈉注射液可顯著改善膝關節(jié)功能，對改善患者日常生活質量具有較好的促進作用。

綜上所述，對類風濕關節(jié)炎患者實施膝關節(jié)關節(jié)腔局部注射玻璃酸鈉注射液具有較好的效果，可有效改善膝關節(jié)功能。