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    生肌玉紅膏治療難愈性創(chuàng)面41例療效觀察

    2019-10-17 00:00:02河南省許昌市中醫(yī)院461000李旭陽
    首都食品與醫(yī)藥 2019年20期
    關(guān)鍵詞:生肌肉芽病程

    河南省許昌市中醫(yī)院(461000)李旭陽

    隨著社會(huì)的發(fā)展,交通工具的增加,人流量加大,交通事故、高能量損傷的發(fā)生率明顯增加,大面積皮膚缺損伴嚴(yán)重?fù)p傷者越來越多,給患者帶來較大的影響[1]。部分患者合并一些基礎(chǔ)疾病,治療難度加大,往往發(fā)展為難愈性創(chuàng)面。本文探討了生肌玉紅膏治療難愈性創(chuàng)面的療效?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2016年7月~2018年4月來我院進(jìn)行治療的82例患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組41例和對(duì)照組41例。觀察組男性30例,女性11例,年齡為46~68歲,平均年齡為(56.78±8.64)歲;創(chuàng)面面積為(5~10)×(2~7)cm;病程為3~10周,平均病程為(6.48±1.13)周。對(duì)照組男性29例,女性12例,年齡為47~68歲,平均年齡為(56.49±8.67)歲;創(chuàng)面面積為(5~9)×(2~7)cm;病程為3~10周,平均病程為(6.11±1.02)周。兩組患者的性別、年齡等基線資料差異不顯著,具有可比性(P>0.05)。

    附表 兩組各時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面面積對(duì)比[cm2,±s]

    附表 兩組各時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面面積對(duì)比[cm2,±s]

    注:與對(duì)照組對(duì)比,*P<0.05。

    分組 治療前 治療4d 治療1周 治療2周 治療3周 治療4周觀察組(n=41) 14.17±4.52 13.95±5.04 13.23±4.16 11.07±4.15* 8.21±4.51* 4.98±3.12*對(duì)照組(n=41) 14.21±4.61 14.18±4.69 13.24±4.28 13.19±5.04 12.98±4.11 9.51±3.64

    1.2 方法 對(duì)照組:VSD敷料。先對(duì)患者創(chuàng)面情況進(jìn)行評(píng)估,制定換藥方案。用生理鹽水清洗創(chuàng)面,對(duì)于感染傷口需要取分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)然后再清洗;對(duì)于壞死組織清除,在傷口表面涂抹潰瘍糊,然后貼敷料,3d換1次藥;在肉芽生長(zhǎng)期,要控制滲液,創(chuàng)面較大的時(shí)候,用藻酸鈣鈉鹽敷料,3d換1次藥。觀察組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,使用生肌玉紅膏。先在創(chuàng)面上抹上生肌玉紅膏,然后再同對(duì)照組用敷料貼,外敷料用紗布。所有患者均治療4周。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察療效、創(chuàng)面面積變化情況。療效評(píng)價(jià)[2]:根據(jù)《外科疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。分為痊愈(患者經(jīng)治療后創(chuàng)面完全愈合)、顯效(患者經(jīng)治療后創(chuàng)面愈合超過60%,分泌物明顯減少,形成大量新生肉芽組織)、有效(患者經(jīng)治療后創(chuàng)面愈合超過30%,分泌物減少,有新生肉芽組織)和無效(未達(dá)到上述效果)??傆行蕿榍叭叩暮?。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示,組間比較采取χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采取t檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。

    2 結(jié)果

    2.1 療效對(duì)比 觀察組總有效率為87.80%(3 6/4 1),高于對(duì)照組的7 0.7 3%(29/41)(P<0.05)。

    2.2 各時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面面積對(duì)比 觀察組和對(duì)照組治療前、治療4d、治療1周創(chuàng)面面積對(duì)比,P>0.05;觀察組治療后2周、3周、4周創(chuàng)面面積小于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05),見附表。

    3 討論

    軟組織感染多在外傷后發(fā)生,需要積極治療,避免發(fā)展為難愈性創(chuàng)面,治療難度加大。難愈性創(chuàng)面的特點(diǎn)和治療難點(diǎn)在于創(chuàng)面局部缺乏良好的血液供應(yīng),缺乏新生血管,周圍組織長(zhǎng)期反復(fù)炎癥刺激,使得纖維組織增生,形成瘢痕[3]。

    生肌玉紅膏主要由清粉、當(dāng)歸、血竭、白芷、甘草等組成,是活血生肌的典型方劑,其中,當(dāng)歸、白芷等能夠活血消腫、行氣活血,清粉可以化腐提毒、收濕斂瘡,諸藥配伍,達(dá)到較好的治療效果。本文研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為87.80%,高于對(duì)照組的70.73%(P<0.05);觀察組治療后2周、3周、4周創(chuàng)面面積小于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。說明干預(yù)效果較好。生肌玉紅膏可以改善創(chuàng)面微循環(huán),增加創(chuàng)面肉芽組織的營養(yǎng)和血供,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。所選敷料吸水性、通透性良好,可以增強(qiáng)創(chuàng)面免疫力,降低細(xì)菌數(shù)量,縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。二者配伍,達(dá)到治療效果。

    總之,生肌玉紅膏治療難愈性創(chuàng)面療效顯著,患者創(chuàng)面面積恢復(fù)較好,值得在臨床上推廣。

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