循證護(hù)理應(yīng)用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者臨床護(hù)理中的效果觀察

鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471003）武艷麗

心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，對(duì)患者具有嚴(yán)重的不良威脅，心力衰竭是其常見(jiàn)的并發(fā)癥，這對(duì)患者的生命健康會(huì)產(chǎn)生更加嚴(yán)重的不利影響，為此需要采取有效的護(hù)理措施，以避免不良后果的發(fā)生[1]。以往的常規(guī)護(hù)理措施由于缺少全面性與針對(duì)性，因而無(wú)法獲得良好的護(hù)理效果，仍將使患者獲得持續(xù)性的不良癥狀影響[2]。目前循證護(hù)理成為其主要使用的護(hù)理模式，能夠獲得顯著效果[3]。本文將探討循證護(hù)理應(yīng)用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者臨床護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月～2018年8月我院收治的98例心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者，依照護(hù)理方式的差異將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組49例，男28例，女21例，年齡為57～69歲，平均年齡為（63.1±4.9）歲，病程為3～10年，平均病程為（6.5±0.1）年；試驗(yàn)組49例，男29例，女20例，年齡為58～69歲，平均年齡為（63.5±5.1）歲，病程為4～10年，平均病程為（7.1±0.1）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合心肌梗死并發(fā)心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②未患有其他心血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法配合完整護(hù)理實(shí)驗(yàn)；②患有嚴(yán)重的認(rèn)知障礙癥狀?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的護(hù)理方式后簽署知情同意書，兩組患者之間的一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

附表 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較[例（%）]

1.2 方法 對(duì)照組予以基礎(chǔ)心內(nèi)科護(hù)理，即觀察患者的病情，并使其服用相關(guān)的藥物。試驗(yàn)組予以循證護(hù)理：（1）成立護(hù)理小組。由護(hù)師挑選具有較高護(hù)理技能的護(hù)理人員組成循證護(hù)理小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行理論與實(shí)踐培訓(xùn)，使其能夠明確循證護(hù)理內(nèi)容，并嚴(yán)格按照程序與步驟對(duì)患者予以護(hù)理。（2）制定循證護(hù)理方案。護(hù)師需要針對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良事件及患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，以便制定處理方案，并且需要查找以往的臨床資料與文獻(xiàn)，對(duì)其中的護(hù)理措施進(jìn)行整合，邀請(qǐng)相關(guān)的主治醫(yī)師進(jìn)行共同探討，以便對(duì)初步方案進(jìn)行不斷的完善，并確定其可行性；之后對(duì)小組成員進(jìn)行有效的講解，使其能夠完全明確。（3）循證應(yīng)用。在上述護(hù)理方案的基礎(chǔ)上針對(duì)患者可能出現(xiàn)的情況予以針對(duì)性與重點(diǎn)護(hù)理。①對(duì)于生命體征出現(xiàn)異常的患者，護(hù)理人員需要嚴(yán)密對(duì)其體征進(jìn)行觀察，包括呼吸、心率與脈搏等，并且及時(shí)將檢測(cè)結(jié)果告知主治醫(yī)師，以便能夠及時(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行調(diào)整。②對(duì)于產(chǎn)生不良心理的患者，護(hù)理人員需要對(duì)其心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，并努力滿足患者的實(shí)際內(nèi)心需求，以便能夠使其擺脫不良心理，積極配合護(hù)理人員。③對(duì)于未具有正確飲食方式的患者，護(hù)理人員需要為其制定科學(xué)合理的飲食方案，例如使其多食用清淡與易消化的食物，并且需要采用少食多餐原則。④護(hù)理人員還需要輔助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并且需要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床護(hù)理效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，不良臨床癥狀消失，心臟功能恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)，不良臨床癥狀有所緩解，心臟功能恢復(fù)至II級(jí)；死亡。②護(hù)理滿意度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全滿意，患者及其家屬完全接受護(hù)理方案；基本滿意，患者及其家屬在一定程度上接受護(hù)理方案；不滿意，患者及其家屬無(wú)法接受護(hù)理方案。③患者的住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料采用均數(shù)方差表示，兩組間比較，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組的臨床護(hù)理有效率（95.92%）明顯高于對(duì)照組（75.51%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組的滿意度（69.39%）明顯低于試驗(yàn)組（93.88%），差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的住院時(shí)間比較 試驗(yàn)組的住院時(shí)間為（18.55±4.27）d，明顯短于對(duì)照組的（27.49±4.35）d，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.267，P=0.000）。

3 討論

心肌梗死并發(fā)心力衰竭將會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的不良威脅，需要對(duì)患者予以及時(shí)有效的措施進(jìn)行護(hù)理，如此才能夠有效地降低甚至避免死亡等不良后果的產(chǎn)生[4]。以往的常規(guī)護(hù)理主要為基礎(chǔ)護(hù)理，即觀察患者的病情變化，并使其服用相關(guān)藥物[5]。但藥物僅能夠緩解其表面的不良癥狀，無(wú)法針對(duì)病灶予以全面護(hù)理，因而無(wú)法有效地改善患者的臨床癥狀，從而無(wú)法提升患者的心臟功能[6]。

伴隨著護(hù)理模式研究的不斷深入，目前臨床中主要采用循證護(hù)理模式。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用，此種護(hù)理模式需要護(hù)理人員能夠有效地明確在護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題，依據(jù)問(wèn)題制定針對(duì)性的處理方案，從而能夠有效降低甚至避免不良情況的發(fā)生，從而能夠有效地改善患者的臨床癥狀，使其獲得良好的護(hù)理效果。通過(guò)采取護(hù)理模式，護(hù)理人員的自身主觀能動(dòng)性獲得較大程度提升，并且提升護(hù)理人員觀察問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，從而不僅提升其自身的護(hù)理能力，更在較大程度上提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者獲得較高的滿意度。依據(jù)本項(xiàng)研究成果可知，患者的臨床護(hù)理總有效率與滿意度分別高達(dá)95.92%與93.88%，并且住院時(shí)間顯著縮短，主要原因在于循證護(hù)理模式能夠有效地預(yù)防患者可能發(fā)生的不良事件，并且在實(shí)施護(hù)理方案前，護(hù)理人員得到了良好的培訓(xùn)，因而在較大程度上提升護(hù)理水平；同時(shí)在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員能夠在較大程度上滿足患者的內(nèi)心需求，從而提升患者的滿意度。

綜上所述，本文認(rèn)為循證護(hù)理應(yīng)用于心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者臨床護(hù)理具有顯著的臨床護(hù)理效果，不僅能夠提升患者的臨床護(hù)理效果與滿意度，同時(shí)能夠縮短住院時(shí)間，可作為護(hù)理心肌梗死并發(fā)心力衰竭患者的首選模式。但臨床護(hù)理人員仍然需要加強(qiáng)對(duì)循證護(hù)理的研究，并且能夠加強(qiáng)對(duì)疾病的研究，從而能夠制定更為全面的護(hù)理方案，并嚴(yán)格按照方案予以護(hù)理，從而更進(jìn)一步地提升患者的護(hù)理效果，避免死亡等不良情況的產(chǎn)生，恢復(fù)健康機(jī)體功能。