血清PCT、hs-CRP、WBC水平聯(lián)合檢測在細(xì)菌性肺炎患者診斷中的應(yīng)用價值

河南省許昌市中心醫(yī)院（461000）米蘭

本次研究通過對細(xì)菌性肺炎與健康體檢者的血清PCT、WBC、hs-CRP水平進(jìn)行檢測，以此判斷上述指標(biāo)聯(lián)合檢測對細(xì)菌性肺炎診斷的應(yīng)用價值。具體研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究以2016年2月～2018年10月收治的細(xì)菌性肺炎患者與健康體檢者為觀察對象，其中健康體檢者為A組，細(xì)菌性肺炎患者為B組，每組各50例。A組：男28例，女22例；年齡26～72歲，平均（61.5±4.4）歲；B組：男26例，女24例；年齡24～73歲，平均（61.8±4.2）歲。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且都簽有知情同意書。

1.2 方法 所有研究對象均在晨起空腹時抽取3ml靜脈血，并及時進(jìn)行送檢。采用免疫分析儀對患者的血清PCT進(jìn)行分析，并使用電化學(xué)發(fā)光法對患者的PCT水平進(jìn)行檢測，PCT試劑盒參考值范圍為0.00～0.05ng/mL。hs-CRP水平采用全自動生化分析儀進(jìn)行測定，WBC水平采用全血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測，參考值范圍為（4～10）×109/L。上述檢測指標(biāo)的具體操作流程，均嚴(yán)格按照檢測儀器及試劑盒使用說明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者的WBC（白細(xì)胞計數(shù)）、PCT（降鈣素原）、hs-CRP（超敏C反應(yīng)蛋白）水平及兩組患者血清PCT、WBC、hs-CRP陽性率狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0分析各項數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量資料用n（%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清PCT、WBC、hs-CRP水平對比 B組患者血清PCT、hs-CRP與WBC水平與A組比較，（3.8±1.4）VS（0.4±0.2）、（48.6±14.7）VS（2.1±0.4）、（14.8±8.3）VS（8.9±1.3）明顯高于A組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血清PCT、WBC、hs-CRP陽性率對比 B組患者血清PCT、WBC與hs-CRP陽性率明顯高于A組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果如附表。

附表 兩組患者血清WBC、PCT、hs-CRP陽性率比較（n，%）

3 討論

近年來有研究認(rèn)為，細(xì)菌感染與炎癥標(biāo)志物的表達(dá)存在密切的關(guān)聯(lián)，是診斷肺部細(xì)菌感染的重要觀察指標(biāo)。目前，臨床研究已確定的炎癥標(biāo)志物除IL-6外，還包括PCT、hs-CRP等。PCT屬于降鈣素前體之一，是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄生成，身體健康者血清內(nèi)PCT水平極低，細(xì)菌感染患者的PCT特異性則明顯升高，因此，血清PCT水平可用于診斷鑒別肺炎、腦膜炎等細(xì)菌性感染疾病[1]。hs-CRP水平作為非特異性炎癥反應(yīng)因子，在各種感染性疾病及各種自身免疫性疾病中可出現(xiàn)不同程度的上升，因而，單獨對血清hs-CRP水平進(jìn)行檢測，對明確病原體感染具有相應(yīng)的局限性。因此，臨床診斷通常采用PCT、hs-CRP聯(lián)合檢測的方式進(jìn)行疾病鑒別[2]。白細(xì)胞計數(shù)（WBC）屬于常規(guī)的檢測指標(biāo)，雖然WBC水平可受到外界環(huán)境、藥物、年齡、應(yīng)激反應(yīng)與個體差異等因素影響，少數(shù)出現(xiàn)肺部感染的患者甚至WBC水平未出現(xiàn)變化，但通過分析WBC水平診斷細(xì)菌性肺炎具有迅速快捷，成本較低，患者更易接受等優(yōu)點，因而，被廣泛用于肺部感染的疾病診斷中。但鑒于WBC指標(biāo)診斷的局限性，不能將其作為單獨診斷細(xì)菌感染的指標(biāo)。而細(xì)菌性肺炎患者在細(xì)菌毒素、炎性因子等因素的影響下，其PCT水平也會出現(xiàn)明顯升高，可作為診斷細(xì)菌性肺炎的重要炎癥標(biāo)志物。因此，將血清PCT、hs-CRP、WBC水平聯(lián)合檢測細(xì)菌性肺炎，能充分發(fā)揮各項指標(biāo)的診斷優(yōu)勢，提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。而本次研究通過對比健康體檢者與細(xì)菌性肺炎患者的血清PCT、WBC、hs-CRP水平，結(jié)果顯示細(xì)菌性肺炎患者的血清PCT、WBC與hs-CRP水平與陽性率明顯高于健康體檢者，表明血清WBC、PCT、hs-CRP水平聯(lián)合檢測細(xì)菌性肺炎，具有良好的診斷效果。

綜上所述，血清PCT、WBC、hs-CRP水平聯(lián)合檢測在細(xì)菌性肺炎診斷中應(yīng)用價值顯著，且方便快捷，可降低單一指標(biāo)診斷的失誤率。