分析常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉的臨床療效及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響

河南省沁陽(yáng)市中醫(yī)院（454550）梁小淼

急性腹瀉是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，其主要發(fā)病原因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染，若治療不當(dāng)將具有較高的脫水、營(yíng)養(yǎng)不良甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)[1]。近年來(lái)研究認(rèn)為[2]，在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用微生態(tài)制劑或可對(duì)小兒急性腹瀉起到一定的輔助治療作用?；诖?，本文將選取我院于2015年9月～2018年7月期間收治的急性腹瀉患兒作為本次研究對(duì)象（n=88），探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌對(duì)小兒急性腹瀉的治療價(jià)值及對(duì)機(jī)體細(xì)胞免疫功能的影響情況，皆為今后臨床診治此類(lèi)病患提供有價(jià)值的參考依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 88例急性腹瀉患兒中男49例、女39例，年齡1～9歲、平均（3.51±0.17）歲，病程8h～2d、平均（1.02±0.17）d。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選88例急性腹瀉患兒均分為兩組，即研究組、對(duì)照組均為44例，各組一般資料各項(xiàng)對(duì)比P均>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組急性腹瀉患兒予以臨床常規(guī)治療，蒙脫石散每日給藥3次、每次口服3g，根據(jù)患兒實(shí)際情況予以補(bǔ)液、胃腸保護(hù)、抗感染等對(duì)癥治療。研究組急性腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌，其中常規(guī)治療用藥方案、藥物來(lái)源均同對(duì)照組，布拉氏酵母菌散[BIOCODEX(法國(guó))，批準(zhǔn)文號(hào)：S20100086]1歲以下嬰兒每日口服1次、每次給藥250mg，1歲以上兒童每日給藥2次（每間隔12h給藥1次）、每次口服250mg，需注意應(yīng)在蒙脫石散給藥2h后方可服用布拉氏酵母菌。

附表1 兩組急性腹瀉患兒治療效果對(duì)比[n（%）]

附表2 兩組急性腹瀉患兒治療前后CD3+、CD4+/CD8+等指標(biāo)檢測(cè)值變化情況對(duì)比（±s，%）

附表2 兩組急性腹瀉患兒治療前后CD3+、CD4+/CD8+等指標(biāo)檢測(cè)值變化情況對(duì)比（±s，%）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05；#治療前與之對(duì)比P＜0.05。

組別 CD3+ CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=44） 63.21±2.25 68.94±2.57#* 1.30±0.58 1.90±0.65#*對(duì)照組（n=44） 63.30±2.27 63.52±2.17 1.32±0.59 1.29±0.60

1.2.2 觀察指標(biāo) ①治療效果：根據(jù)急性腹瀉患兒治療72h內(nèi)臨床表現(xiàn)變化情況判斷其療效，即排便次數(shù)每日在2次及以下、糞便性質(zhì)正常為顯效，排便次數(shù)及糞便性質(zhì)較之前顯著改善為有效，排便次數(shù)、糞便性質(zhì)均較之前未好轉(zhuǎn)甚至惡化為無(wú)效，臨床治療總有效率為各組顯效率、有效率之和；②細(xì)胞免疫功能：記錄兩組急性腹瀉患兒治療前后細(xì)胞免疫功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)值變化情況，具體項(xiàng)目包括CD3+、CD4+/CD8+。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組急性腹瀉患兒治療前后CD3+、CD4+/CD8+檢測(cè)值屬于計(jì)量資料，經(jīng)±s表示；兩組急性腹瀉患兒治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)屬于計(jì)數(shù)資料，用n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19.0軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、X2），若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P＜0.05，則提示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)分析可知，研究組急性腹瀉患兒臨床治療總有效率高達(dá)90.91%，對(duì)照組僅為72.73%，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），如附表1。

2.2 細(xì)胞免疫功能 兩組急性腹瀉患兒治療前CD3+、CD4+/CD8+等指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比P均>0.05（無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）；治療后研究組急性腹瀉患兒CD3+、CD4+/CD8+等指標(biāo)檢測(cè)值均較之前顯著提高，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），對(duì)照組治療前后細(xì)胞免疫功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），如附表2。

3 討論

急性腹瀉起病急、變化快，及時(shí)止瀉仍是現(xiàn)階段臨床治療此病的主要原則[3]。但有研究顯示，急性腹瀉患兒大多存在腸道菌群失調(diào)情況，因此若未采取有效手段糾正失調(diào)狀態(tài)可能對(duì)其今后生長(zhǎng)發(fā)育造成一定影響。此外有研究顯示[4]，由于個(gè)體差異客觀存在，因此部分急性腹瀉患兒經(jīng)常規(guī)治療后并無(wú)法獲得理想療效，需加用其他輔助治療措施。近年來(lái)由于我國(guó)環(huán)境質(zhì)量堪憂、人民飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣改變等因素共同作用，小兒急性腹瀉發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，因此明確此類(lèi)患兒正確有效的治療方案具有重要的臨床意義。

布拉氏酵母菌屬于一種真菌類(lèi)微生態(tài)制劑，其主要活性成分即凍干布拉氏酵母菌，現(xiàn)階段已廣泛應(yīng)用于腹瀉治療過(guò)程中并取得良好效果[5]。研究表明[6]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌后可有效補(bǔ)充外源性微生物從而維持胃腸道內(nèi)菌群平衡，對(duì)抑制致病原生長(zhǎng)繁殖、減少腸黏膜刺激等均具有積極意義，通過(guò)促進(jìn)能量、蛋白質(zhì)的產(chǎn)生并合成多胺類(lèi)物質(zhì)，使腸上皮細(xì)胞毒加速成熟，使乳糖、蔗糖、麥芽糖酶的活性增強(qiáng)從而對(duì)黏膜再生修復(fù)起到顯著的促進(jìn)作用。此外有研究顯示，小兒急性腹瀉的發(fā)生、發(fā)展與機(jī)體細(xì)胞免疫功能密切相關(guān)，患兒發(fā)病后機(jī)體CD3+、CD4+、CD8+等指標(biāo)檢測(cè)值將相應(yīng)下降，但由于上述指標(biāo)對(duì)維持機(jī)體正常免疫應(yīng)答、增強(qiáng)機(jī)體B細(xì)胞分泌抗體作用等均具有重要價(jià)值，因此提示若在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取有效措施提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，對(duì)保障患兒臨床療效及具有也具有積極意義?，F(xiàn)階段研究認(rèn)為[4]，布拉氏酵母菌使用后還可通過(guò)提高機(jī)體胃腸道代謝功能從而促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，腸黏膜分泌SIgA并改善腹瀉患兒機(jī)體免疫力，因此將其作為小兒急性腹瀉的輔助治療藥物切實(shí)可行。本文通過(guò)分組研究后認(rèn)為，研究組急性腹瀉患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布拉氏酵母菌后，該組臨床治療效果、細(xì)胞免疫功能改善情況均優(yōu)于僅行常規(guī)治療的對(duì)照組，此結(jié)論與鄒天軍[5]研究結(jié)果相符。

綜上所述，應(yīng)用常規(guī)治療基礎(chǔ)上，針對(duì)急性腹瀉患兒加用布拉氏酵母菌可顯著提高其臨床療效，對(duì)改善患兒機(jī)體細(xì)胞免疫功能也具有積極意義，值得在臨床推廣。