經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的觀察與護理要點分析

謝珊珊

【摘要】目的：將護理干預應用于經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術患者，觀察術后膀胱痙攣的發(fā)生情況及護理價值。方法： 將2017年7月—2019年8月我院收治的78例接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術的患者。隨機數(shù)字法分組，對照組給予常規(guī)護理（39例），研究組給予綜合護理（39例），對比兩種護理干預模式下膀胱痙攣的發(fā)生情況。結果：將膀胱痙攣分為（輕、中、重）三個程度，研究組重度概率（5.1%）。對照組重度概率（25.6%）。兩組相比差異明顯，P<0.05。結論：經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術過程中不合理的膀胱沖洗是誘發(fā)膀胱痙攣的重要因素，將護理干預應用其中能夠有效降低膀胱痙攣的風險，作用價值顯著。

【關鍵詞】膀胱腫瘤;膀胱痙攣;綜合護理;電切術

【中圖分類號】R876

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）12-211-01

膀胱腫瘤是常見的一種腫瘤疾病，能影響患者機體的正常代謝，造成不舒適性和疼痛，結合電切術治療能起到較好的效果[1]。術后緊張的情緒以及圍術期不當?shù)牟僮骶軌蛟斐奢^多并發(fā)癥。鑒于此，本次研究結合我院2017年7月—2019年8月我院收治的78例接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術的患者展開研究，并對其實施相應的護理干預，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月—2019年8月我院收治的78例接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術的患者。隨機數(shù)字法分組，對照組給予常規(guī)護理（39例），組中男性29例，女性10例，年齡（48—71）歲，平均（57.3±5.3）歲。研究組給予綜合護理（39例），組中男性28例，女性11例，年齡（49—78）歲，平均（58.4±5.6）歲。從兩組患者的一般資料觀察，差異不顯著，P>0.05。

排除標準：依從性較差;認知障礙;凝血功能異常;免疫機制缺陷的患者。

納入標準：符合膀胱腫瘤診斷標準;無麻醉過敏;簽署知情同意書的患者。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

本文研究經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的發(fā)生機制以及護理的應用效果。研究時采取積極的回顧性分析方法，針對本次選取對象的個體差異以及手術方式展開全面評估。此外需要結合患者一般資料、手術前后的焦慮情況，腫瘤切除次數(shù)、術后輸尿管以及膀胱狀態(tài)、術后膀胱沖洗時的相關步驟等多個方面展開積極的分析。

1.2.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，研究組利用綜合護理干預。

（1）病情評估：根據(jù)患者的臨床癥狀評估術后膀胱的狀態(tài)，詢問是否有膀胱憋脹感，評估盆底功能。通過引流液的顏色及質地，引流狀態(tài)觀察膀胱內壓力狀態(tài)以及輸尿管是否有堵塞。除此之外可以及時明確是否存在膀胱痙攣，并結合臨床癥狀評估痙攣的程度。

（2）膀胱痙攣誘因分析：其一，電切手術具有侵入性及創(chuàng)傷性，創(chuàng)傷處所位置以及創(chuàng)傷的面積與痙攣發(fā)生之間有緊密的聯(lián)系。其二，術后引流管發(fā)生折損以及異物堵塞導致引流液無法正常排出，均能夠造成膀胱腔內形成積液以及充盈，此時能夠增加膀胱腔內壓力引發(fā)痙攣。其三，膀胱沖洗過程中相關操作的專業(yè)性也能夠影響痙攣的發(fā)生，如沖洗液的溫度，沖洗速度的快慢等。其四，不良的情緒應激，過度焦慮及抑郁能夠誘發(fā)痙攣產(chǎn)生。

（3）護理干預時針對引流管狀態(tài)加強監(jiān)管，預防折損以及堵塞，及時調整引流管并加強固定。根據(jù)患者的體表溫度合理選擇膀胱沖洗液的溫度，避免溫度過低或過高時對平滑肌造成的刺激。加強心理干預，通過良好的溝通舒緩患者的不良情緒，降低痙攣的發(fā)生率。

1.2.2 護理方法

1.3 評價指標

對比兩組患者護理后膀胱痙攣的發(fā)生率。根據(jù)膀胱痙攣的程度將其分為（輕度、中度、重度）三個程度。以重度痙攣的發(fā)生情況作為最終的評價標準，痙攣發(fā)生率越高說明護理效果越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件研究本組數(shù)據(jù)，其中“[n（%）]”與（x±s）分別代表計數(shù)資料與計量資料，分別用“x2”及“t”代表差異，P<0.05時，差異顯著，統(tǒng)計學成立。

2 結果

將膀胱痙攣分為（輕、中、重）三個程度，研究組輕度概率為（46.1%），中度概率（25.6%），重度概率（5.1%）。對照組輕度概率為（33.3%），中度概率（41.1%），重度概率（25.6%）。兩組相比差異明顯，P<0.05。如表1.

3 討論

在泌尿外科疾病類型中，膀胱腫瘤較為常見，該腫瘤疾病目前有較高的發(fā)病率，且高發(fā)于男性群體和50歲以上的群體[2]。早期臨床癥狀集中于（排尿困難、尿潴留、腎積水、尿頻、尿急、尿痛等）癥狀類型，除此外，主要能夠導致腰骶部疼痛以及雙下肢水腫。膀胱腫瘤的致病原因主要與長期的不良服藥習慣、人體代謝功能異常、不良生活習慣（吸煙、酗酒）、膀胱及周圍器官長期慢性感染有關。為了提高疾病的治療效果，需要盡早展開病理檢查，明確腫瘤發(fā)展程度并結合積極的外科手術進行切除。手術后不良的護理方式能夠引起較多并發(fā)癥，其中膀胱痙攣最為常見。關于這種并發(fā)癥的發(fā)生，通常與患者的情緒、術后引流管的狀態(tài)、膀胱沖洗操作有較大的關系。結合綜合護理干預，通過積極的心理護理、引流管護理、正確的膀胱沖洗操作，可以降低膀胱痙攣的發(fā)生率。本文結合我院78例接受經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術的患者展開分析，結果顯示：將膀胱痙攣分為（輕、中、重）三個程度，研究組重度概率（5.1%）。對照組重度概率（25.6%）。兩組相比差異明顯，P<0.05。這說明，積極的護理干預能夠降低 痙攣發(fā)生率。

綜上所述，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術過程中不合理的膀胱沖洗是誘發(fā)膀胱痙攣的重要因素，將護理干預應用其中能夠有效降低膀胱痙攣的風險。

參考文獻：

[1] 張秋璇.護理干預對經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術后膀胱痙攣的影響效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（35）：89-91.

[2] 張春艷.經(jīng)尿道前列腺氣化電切術后膀胱痙攣的護理對策探討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，24（35）：265-266.