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    微動(dòng)力負(fù)壓引流技術(shù)在燒傷難愈創(chuàng)面的臨床預(yù)后分析

    2019-10-15 08:32:18焦宏波李羅珠陳傳俊紀(jì)賡羅斌杰田甜孫超劉閃
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年36期
    關(guān)鍵詞:換藥分泌物負(fù)壓

    焦宏波 李羅珠 陳傳俊 紀(jì)賡 羅斌杰 田甜 孫超 劉閃

    225300泰州市人民醫(yī)院,江蘇 泰州

    燒傷難愈創(chuàng)面是燒傷治療中經(jīng)常遇到的難題,患者的住院時(shí)間長(zhǎng),住院費(fèi)用高,可造成巨大身心和經(jīng)濟(jì)壓力。目前對(duì)于燒傷難愈創(chuàng)面一般保守治療采取抗生素、局部清創(chuàng)和營(yíng)養(yǎng)支持等,但效果欠佳。用于治療創(chuàng)面感染的微動(dòng)力負(fù)壓引流技術(shù)具有縮短住院時(shí)間,促進(jìn)創(chuàng)面愈合、降低住院費(fèi)用等優(yōu)勢(shì),可縮短病程,減少醫(yī)療成本。2016年1月-2018年12月收治燒傷難愈創(chuàng)面患者50例,分析微動(dòng)力負(fù)壓引流技術(shù)治療燒傷難愈創(chuàng)面的應(yīng)用效果,報(bào)告如下。

    資料與方法

    2016年1月-2018年12月收治 燒傷難愈創(chuàng)面患者50 例,隨機(jī)分為兩組,各25 例。常規(guī)組男15 例,女10 例;年齡22~70 歲,平均(44.4±2.29)歲;病程19~60 d,平均(35±2)d;頭面部燒傷2例,軀體燒傷2例,雙足燒傷3例,四肢15 例,其他部位3 例。微動(dòng)力組男15例,女10 例;年齡23~70 歲,平均(44.64±2.45)歲;病程20~58 d,平均(34±2)d;頭面部燒傷2 例,軀體燒傷3例,雙足燒傷2 例,四肢15 例,其他部位3 例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    方法:①對(duì)照組采取常規(guī)處理治療。②微動(dòng)力組采取常規(guī)處理+微動(dòng)力負(fù)壓引流技術(shù)治療:采用微動(dòng)力負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行治療,先清除創(chuàng)面的附著分泌物,使用醋酸氯己定溶液進(jìn)行沖洗,合理裁剪微動(dòng)力負(fù)壓護(hù)創(chuàng)敷料,吻合創(chuàng)面,并覆蓋,采取半透膜覆蓋創(chuàng)面,保持和周?chē)Fつw之間良好密閉性。若出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)污染、敷料膨脹、敷料覆蓋時(shí)間超過(guò)3 d,則需要更換敷料。

    觀察指標(biāo):比較兩組燒傷難愈創(chuàng)面愈合效率;燒傷難愈創(chuàng)面愈合平均時(shí)間、平均換藥次數(shù)、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分;治療前后患者燒傷難愈創(chuàng)面分泌物炎癥監(jiān)測(cè)指標(biāo);醫(yī)療費(fèi)用。

    療效判定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:3周內(nèi)創(chuàng)面愈合;②有效:3周創(chuàng)面顯著縮??;③無(wú)效:達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100[1]。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0 軟件分析;采用χ2檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示;計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩組患者燒傷難愈創(chuàng)面愈合效率比較:微動(dòng)力組燒傷難愈創(chuàng)面愈合效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    兩組患者燒傷難愈創(chuàng)面分泌物炎癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)水平比較:兩組治療前燒傷難愈創(chuàng)面分泌物炎癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);微動(dòng)力組治療后燒傷難愈創(chuàng)面分泌物炎癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化幅度更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    兩組患者燒傷難愈創(chuàng)面愈合平均時(shí)間、平均換藥次數(shù)、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分比較:微動(dòng)力組燒傷難愈創(chuàng)面愈合平均時(shí)間、平均換藥次數(shù)、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分分別為(16.25±1.42)d、(6.46±0.21)次、(5.13±0.42)分;常規(guī)組燒傷難愈創(chuàng)面愈合平均時(shí)間、平均換藥次數(shù)、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分分別為(24.25±2.46)d、(11.46±0.26)次、(7.13±0.53)分。微動(dòng)力組燒傷難愈創(chuàng)面愈合平均時(shí)間、平均換藥次數(shù)、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    兩組患者醫(yī)療費(fèi)用比較:微動(dòng)力組醫(yī)療費(fèi)為(6.26±0.21)千元,常規(guī)組為(8.27±0.11)千元,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組患者燒傷難愈創(chuàng)面愈合效率比較(n)

    表2 兩組患者治療前后燒傷難愈創(chuàng)面分泌物炎癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)水平比較(±s)

    表2 兩組患者治療前后燒傷難愈創(chuàng)面分泌物炎癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)水平比較(±s)

    組別 n 時(shí)期 C反應(yīng)蛋白(mg/L) 白介素-6(pg/mL) 白介素-8(pg/mL)微動(dòng)力組 25 治療前 14.21±0.56 145.51±16.71 210.13±13.21治療后 4.01±0.21 42.22±2.35 121.25±5.12常規(guī)組 25 治療前 14.26±0.73 145.21±16.21 210.27±13.88治療后 8.06±0.48 78.26±6.88 156.24±5.15

    討 論

    傳統(tǒng)創(chuàng)面處理方法需要每天更換敷料1~2 次。其缺點(diǎn)在于引流不暢,容易留下死角,壞死物質(zhì)無(wú)法及時(shí)清除,且肉芽組織生長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng),可加重?zé)齻y愈創(chuàng)面患者痛苦,延長(zhǎng)住院時(shí)間和增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。微動(dòng)力負(fù)壓引流技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于其特殊的物理結(jié)構(gòu),改被動(dòng)引流為主動(dòng)引流,可變區(qū)引流為整體引流。通過(guò)持續(xù)主動(dòng)引流,可以在最短的時(shí)間祛除壞死組織,可以消除殘余腔,并且可以保持創(chuàng)面清潔,有利于加速肉芽組織生長(zhǎng),加速水腫消退,有效減少換藥次數(shù),加速燒傷難愈創(chuàng)面患者康復(fù)的進(jìn)程,減輕醫(yī)護(hù)人員工作量和減少燒傷、難愈創(chuàng)面患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-5]。

    綜上所述,常規(guī)處理+微動(dòng)力負(fù)壓引流技術(shù)治療燒傷難愈創(chuàng)面效果好,可有效加速創(chuàng)面愈合,減輕患者痛苦,控制炎癥,減少費(fèi)用。

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