個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折患者的臨床價(jià)值

吳佳檜

多發(fā)性肋骨骨折是臨床胸外科常見(jiàn)的急性創(chuàng)傷性疾病,除了搶救方法,護(hù)理質(zhì)量也是重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。本研究分析了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于多發(fā)性肋骨骨折患者的臨床價(jià)值,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2018年12月收治的70例多發(fā)性肋骨骨折患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組35例。實(shí)驗(yàn)組患者中男21例,女14例；年齡21～76歲,平均年齡(45.24±10.26)歲。對(duì)照組患者中男21例,女14例；年齡21～75歲,平均年齡(45.11±9.97)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組給予個(gè)性化護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者通常伴有嚴(yán)重的疼痛,這可能會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難,并且容易出現(xiàn)焦慮和煩躁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹臨床治療的重要性和必要性,并向患者解釋多發(fā)性肋骨骨折的相關(guān)知識(shí),使患者積極主動(dòng)配合臨床治療和護(hù)理。

1.2.2 體位護(hù)理 根據(jù)患者的實(shí)際情況幫助他們選擇合適的位置,并根據(jù)患者的實(shí)際需要改變床頭高度。協(xié)助患者采取半臥位,便于引流。

1.2.3 呼吸道護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)向患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時(shí)輔助霧化吸入?yún)f(xié)助排痰,保持呼吸道暢通,并根據(jù)病情予以氧氣吸入,合理使用抗生素。

1.2.4 血胸和氣胸患者的護(hù)理 采用胸腔閉式引流術(shù)排空胸膜腔內(nèi)的積氣、積液,護(hù)士應(yīng)密切觀察并記錄患者的生命體征,有無(wú)皮下氣腫及水柱變化狀況,水柱波動(dòng)正常范圍為4～6 cm,確保管道密閉,一旦引流量＞200 ml/h,可能是胸腔內(nèi)活動(dòng)出血,一定要及時(shí)告知醫(yī)生處理。

1.2.5 早期下床活動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員可結(jié)合患者的實(shí)際情況,制定科學(xué)合理的計(jì)劃,正確界定患者活動(dòng)范圍和活動(dòng)強(qiáng)度,協(xié)助患者坐起,做一些簡(jiǎn)單的肢體動(dòng)作,待生命體征平穩(wěn)后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

1.2.6 加強(qiáng)健康教育 護(hù)理人員應(yīng)印發(fā)關(guān)于該疾病治療基本知識(shí)的健康手冊(cè),同時(shí),應(yīng)建立相應(yīng)的知識(shí)欄,定期組織護(hù)患交流會(huì),說(shuō)明預(yù)防各種并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施對(duì)患者的重要性。

1.2.7 音樂(lè)療法 護(hù)理人員可結(jié)合患者的個(gè)人興趣、年齡和性別等因素選擇不同類型的音樂(lè),每天定時(shí)給患者播放音樂(lè),促使患者放松。

1.2.8 合理的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 多吃清淡且營(yíng)養(yǎng)的食物,多吃水果和蔬菜,避免辛辣和油膩的食物,并根據(jù)患者的喜好定制不同的食譜。

1.2.9 疼痛護(hù)理 胸椎固定以減少患者肋骨斷端活動(dòng)。當(dāng)患者咳嗽時(shí),護(hù)理人員應(yīng)用雙手幫助按壓患者的傷處,避免震動(dòng)增加的疼痛感,必要時(shí)給予患者止痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度；手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間；護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及行走評(píng)分(分值越高表示生存質(zhì)量或行走狀態(tài)越好)；并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度根據(jù)患者個(gè)人主觀感受評(píng)定,分為滿意和不滿意,護(hù)理滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及行走評(píng)分比較 護(hù)理前,兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分以及行走評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后,兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分以及行走評(píng)分均顯著高于護(hù)理前,且實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n,%)

表2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及行走評(píng)分比較(±s,分)

表2 兩組患者護(hù)理前后生存質(zhì)量評(píng)分以及行走評(píng)分比較(±s,分)

注：與本組護(hù)理前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較,bP＜0.05

2.3 兩組患者手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間分別為(96.51±3.21)min和(96.26±3.62)d,均顯著短于對(duì)照組的(126.52±13.46)min和(126.56±11.44)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.57%(3/35)顯著低于對(duì)照組的28.57%(10/35),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折患者病情復(fù)雜,變化迅速,因此,應(yīng)及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施。本次研究表明,多發(fā)性肋骨骨折患者可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克、呼吸困難、窒息等,這對(duì)健康和安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此,醫(yī)院不僅要及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,還要給予患者有效的護(hù)理服務(wù),促進(jìn)患者早日康復(fù)。在治療多發(fā)性肋骨骨折患者時(shí),護(hù)理人員可以指導(dǎo)和協(xié)助患者科學(xué)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或深呼吸,增加肺活量,并定期打開(kāi)窗戶,保持室內(nèi)環(huán)境良好,避免外部灰塵刺激和咳嗽患者,加重患者痛苦［2］。在護(hù)理干預(yù)期間,護(hù)理人員指導(dǎo)患者改變位置,以幫助患者移動(dòng)肢體并促進(jìn)血液循環(huán)。全身肌肉訓(xùn)練和音樂(lè)治療也有助于緩解患者的負(fù)面情緒,提高臨床護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理有助于患者排出痰液,正常排出分泌物,減少呼吸道刺激,提高患者的舒適度［3,4］。心理護(hù)理可以幫助患者學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒。健康教育幫助患者更多地了解疾病的基本知識(shí),并最大限度地減少擔(dān)憂和顧慮［5,6］。

綜上所述,多發(fā)性肋骨骨折患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理效果確切,可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,提高患者的自理能力。