MCV、RDW、LDH及FISH聯(lián)合檢測(cè)對(duì)骨髓增生異常綜合征的診斷作用評(píng)價(jià)

李秋杏 秦國(guó)祥 郎曉霞 楊繼翔 徐清清 趙欣菲

【摘 要】目的 探討評(píng)價(jià)MCV、RDW、LDH及FISH聯(lián)合檢測(cè)對(duì)骨髓增生異常綜合征的診斷作用。方法 選擇在我院進(jìn)行治療的骨髓增生異常征（MDS）患者37例，將其列為研究組，選擇體檢健康者37例，將其列為普通組，具體的選擇時(shí)間為2018年4月-2019年4月，對(duì)兩組患者的MCV、RDW、LDH及FISH檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 普通組患者的MCV、RDW、LDH水平較研究組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在37例研究組患者中，有23例患者出現(xiàn)染色體異常，染色體異常率為62.16%。結(jié)論 通過(guò)MCV、RDW、LDH水平可對(duì)骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行初步診斷，聯(lián)合FISH檢測(cè)則有效提高了診斷正確率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】紅細(xì)胞;骨髓增生異常綜合征;乳酸脫氫酶;熒光原位雜交

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1;R551.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0242-01

MDS是常見(jiàn)的臨床血液系統(tǒng)疾病，其發(fā)生原因是祖細(xì)胞水平或造血干受到損傷，臨床特征主要是骨髓病態(tài)造血及外周血細(xì)胞減少，向急性白血病轉(zhuǎn)化的傾向是比較明顯的[1]。近年來(lái)，血液系統(tǒng)疾病診斷應(yīng)用到了MCV、RDW，作為糖酵解酶，LDH可對(duì)細(xì)胞代謝、增殖的生物學(xué)形狀進(jìn)行反應(yīng)，故也被應(yīng)用于血液系統(tǒng)疾病的診斷[2]。為探討評(píng)價(jià)MCV、RDW、LDH及FISH聯(lián)合檢測(cè)對(duì)骨髓增生異常綜合征的診斷作用，本研究選擇了2018年4月-2019年4月在我院進(jìn)行治療的骨髓增生異常征（MDS）患者37例，體檢健康者37例，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年4月-2019年4月在我院進(jìn)行治療的骨髓增生異常征（MDS）患者37例，將其列為研究組，選擇體檢健康者37例，將其列為普通組，研究組中男性患者24例，女性患者13例，年齡23-74歲，平均年齡（63.2±4.7）歲;普通組中男性患者23例，女性患者14例，年齡25-76歲，平均年齡（64.8±5.2）歲，兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行5ML的空腹靜脈血抽取，通過(guò)血常規(guī)分析儀對(duì)MCV、RDW進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀及酶速率法原理對(duì)血漿的LDH水平進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)對(duì)研究組患者進(jìn)行FISH檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的MCV、RDW、LDH及FISH檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者M(jìn)CV、RDW、LDH水平分析

普通組患者的MCV水平為（85.4±13.7）fL，RDW水平為（12.8±3.9）%，LDH水平為（158.3±36.1）U/L;研究組患者的MCV水平為（103.6±15.4）fL，RDW水平為（17.3±3.4）%，LDH水平為（241.5±48.3）U/L，普通組患者的MCV、RDW、LDH水平較研究組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2研究組患者FISH檢測(cè)結(jié)果分析

在37例研究組患者中，有23例患者出現(xiàn)染色體異常，染色體異常率為62.16%。

3.討論

MDS的發(fā)病群體多為老年人，貧血、發(fā)熱、出血是其主要的癥狀，很多患者能夠長(zhǎng)期保持病情穩(wěn)定，但患者的病程較長(zhǎng)，容易引發(fā)白血病的出現(xiàn)。臨床主要通過(guò)骨髓活檢和涂片、外周血象變化及細(xì)胞遺傳學(xué)檢測(cè)等對(duì)其進(jìn)行診斷，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，MDS患者的MCV、RDW水平會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，對(duì)紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行反應(yīng)[3]。作為糖酵解酶，LDH存在于機(jī)體的各種細(xì)胞質(zhì)中，對(duì)乳酸和丙酮酸之間的氧化還原反應(yīng)進(jìn)行催化，可以很好的反映出細(xì)胞代謝、增殖的生物學(xué)形狀，對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷[4]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，普通組患者的MCV、RDW、LDH水平較研究組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在一定程度上說(shuō)明了MCV、RDW、LDH水平在MDS患者的診斷過(guò)程中發(fā)揮著重要作用。MDS的臨床診斷是比較復(fù)雜的，容易與其他骨髓增生性疾病或貧血出現(xiàn)誤診的情況，故形態(tài)學(xué)指標(biāo)檢測(cè)存在相應(yīng)的局限性。FISH作為非放射性原位雜交技術(shù)，高靈敏性、高準(zhǔn)確性、高穩(wěn)定性是其主要的特點(diǎn)，在惡性腫瘤的檢測(cè)中有較為廣泛的應(yīng)用[5]。37例研究組患者中，有23例患者出現(xiàn)染色體異常，染色體異常率為62.16%。可見(jiàn)FISH在臨床診斷中有一定的價(jià)值，但仍存在局限性，檢測(cè)的范圍只局限在探測(cè)針對(duì)應(yīng)的異常染色體，需要與其他方法進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)才能提高診斷價(jià)值。

綜上所述，通過(guò)MCV、RDW、LDH水平可對(duì)骨髓增生異常綜合征患者進(jìn)行初步診斷，聯(lián)合FISH檢測(cè)則有效提高了診斷正確率，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝春艷，胡景玉，多亞莉，等.MCV、RDW、LDH及FISH聯(lián)合檢測(cè)對(duì)骨髓增生異常綜合征的診斷價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（15）：2484-2485.

[2]謝春艷.MCV、RDW、LDH及骨髓異常染色體聯(lián)檢在MDS診斷中的意義[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（23）：3332-3335.

[3]王靜，袁玉軍.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查在低增生性骨髓增生異常綜合征與再生障礙性貧血鑒別診斷中的價(jià)值分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（5）：121-122，124.