杭州市濱江區(qū)敬老院老年焦慮 抑郁現(xiàn)狀及影響因素分析

尹越賽 呂佳樂 陳銘銘 錢慧敏 陳嘉琪 沈翠珍*

我國＞60歲老年人口占總?cè)丝诘?5.5%，已經(jīng)達(dá)到2.12億［1］。隨著年齡增長，老年人身體逐漸衰退，器官功能老化，情緒問題也日益突出，較為常見的不良情緒為焦慮與抑郁，影響老年人晚年生活［2］。焦慮、抑郁作為老年人常見的心理問題，與多種疾病的發(fā)生發(fā)展相關(guān)［3］。調(diào)查顯示有60%～90% 抑郁癥患者同時(shí)伴有焦躁障礙［4］。作者對杭州市濱江區(qū)敬老院的老年人焦慮、抑郁情況進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，為預(yù)防老年焦慮、抑郁提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 采取方便抽樣的方法，選擇2017年7月至2018年4月杭州市濱江區(qū)敬老院老年人150例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）同意參與問卷調(diào)查；（3）有一定的理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：無能力填寫問卷或在護(hù)理人員指導(dǎo)下無法完成問卷者（如耳聾、無語言交際能力者）。

1.2 方法 （1）測量指標(biāo)及研究工具：①自編問卷 內(nèi)容包括年齡、性別、職業(yè)、宗教信仰、文化程度、婚姻狀況、配偶是否健在、有無子女、慢性疾病等項(xiàng)目。②漢密爾頓焦慮量表（HAMA）采用Hamilton于1959年編制的量表［5］，該量表共有14個(gè)項(xiàng)目，最早是精神科臨床中常用的量表之一。所有項(xiàng)目采用0～4分的5級評分法，各級標(biāo)準(zhǔn)為：0分：無癥狀；1分：輕；2分：中等；3分：重；4分：極重。判定標(biāo)準(zhǔn)：＞29分，可能為嚴(yán)重焦慮；＞21分，肯定有明顯焦慮；＞14分，肯定有焦慮；＞7分，可能有焦慮；＜7分，無焦慮。本量表信效度高，全國14個(gè)協(xié)作單位總分評定信度系數(shù)為0.88～0.99，是一份較為精確可信的量表。③老年抑郁量表（GDS）采用1982年Brink等編制的量表［6］，該量表共有30個(gè)項(xiàng)目代表老年抑郁的核心，包括以下癥狀：情緒低落、活動(dòng)減少、容易激惹、退縮痛苦的想法，對過去、現(xiàn)在與未來消極評分。每一條目要求回答“是”或“否”。總分30分；0～10分，屬正常；11～20分，屬輕度抑郁；21～30分，屬中重度抑郁。本量表信效度較高，Cronbach氏α系數(shù)為0.94，重測信度為0.85，是一份較為精確合適的量表。（2）資料收集：由護(hù)理本科生專人對老人進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查前進(jìn)行專門培訓(xùn)。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)用語，問卷填寫由老人在理解指導(dǎo)語后獨(dú)立完成。有理解能力但不識(shí)字或無法獨(dú)立完成的老人在工作人員的協(xié)助下完成。發(fā)放問卷150份，收回問卷145份，收回率96.7%，除去廢卷，其中有效問卷140份，有效率為93.3%。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮與抑郁發(fā)生率情況及比較 焦慮的調(diào)查結(jié)果：所有焦慮評分為（7.26±4.111）分，其中無焦慮60例占42.86%，可能有焦慮71例占50.71%，肯定有焦慮8例占5.71%，肯定有明顯焦慮1例占0.72%。大部分老人表現(xiàn)為可能有焦慮，焦慮程度越重，其占比越小。抑郁的調(diào)查結(jié)果：所有抑郁評分為（10.76±4.296）分，其中正常57例占40.71%，輕度抑郁80例占57.15%，中重度抑郁3例占2.14%。多數(shù)老人表現(xiàn)為輕度抑郁，少部分老人表現(xiàn)為中重度抑郁。

2.2 焦慮與抑郁的單因素分析 結(jié)果顯示：年齡、性別、宗教、職業(yè)、婚姻狀況、有無慢性疾病不影響焦慮的發(fā)生率（P＞0.05），受教育程度和配偶是否健在是焦慮的影響因素（P＜0.05）。年齡、性別、宗教、受教育程度、婚姻狀況、有無慢性疾病不影響抑郁的發(fā)生（P＞0.05），職業(yè)和配偶是否健在是抑郁的影響因素（P＜0.05）。見表 1。

表1 焦慮與抑郁的單因素分析結(jié)果

3 討論

大部分敬老院老年人表現(xiàn)為可能有焦慮（50.71%）、輕度抑郁（57.15%），這與鄭海［7］的研究結(jié)果相似，其結(jié)果顯示養(yǎng)老院老人焦慮發(fā)生率為50.51%，抑郁發(fā)生率為60.82%。可見焦慮和抑郁是敬老院老人常見的情緒障礙。少部分（2.14%）老人抑郁程度為中重度，嚴(yán)重影響其基本生活能力。因此，養(yǎng)老院的護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注老年人的心理狀態(tài)，多與老年人溝通，給老年人更好的護(hù)理。

敬老院老年焦慮的發(fā)生與老年人年齡、性別、宗教、職業(yè)、婚姻狀況、慢性疾病情況無關(guān)；受教育程度和配偶是否健在對敬老院老年焦慮的發(fā)生有影響。并且呈現(xiàn)受教育程度越低，焦慮發(fā)生率越高，可能是因受教育程度越高，認(rèn)知越高，且心理承受能越高。這與馬靜怡［8］的研究存在差異，其采用分層隨機(jī)抽樣法，應(yīng)用老年抑郁量表（GDS）和焦慮自評量表（SAS）研究老年人群的焦慮與抑郁現(xiàn)況，并分析其影響因素，得出結(jié)果為與性別、年齡、睡眠狀況相關(guān)，本次調(diào)查與上述研究存在差異的原因可能是：（1）調(diào)查的樣本量過少，未達(dá)到理論所需樣本數(shù)量；（2）調(diào)查問卷的填寫有主觀因素的存在，每個(gè)人的判斷不一樣，可導(dǎo)致評判標(biāo)準(zhǔn)不同，存在一定的差異。（3）有些老年人可能未能如實(shí)回答，只是表現(xiàn)較好的方面。

敬老院老年抑郁的發(fā)生與老年人的年齡、性別、宗教、文化程度、婚姻狀況、慢性疾病情況無關(guān)；職業(yè)、配偶健在情況對敬老院老年抑郁的發(fā)生有影響。與戴冰［9］、劉正奎［10］等研究結(jié)果相似。不同職業(yè)面臨的壓力不一樣，就好比城市居民所要面對的生活壓力遠(yuǎn)高于農(nóng)村居民。孤獨(dú)的人不與人交流，情感抒發(fā)不暢，抑郁的發(fā)生率也很高。

敬老院的老年焦慮抑郁發(fā)生率較高，需要引起更多的關(guān)注，可以加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員的能力素質(zhì)培養(yǎng)，給老人更好的護(hù)理，不僅生活方面的護(hù)理，心理方面護(hù)理也很重要，這也需要家庭及社會(huì)更多的支持，比如可以開展多些社區(qū)活動(dòng)，多些志愿服務(wù)，多些社會(huì)保障，當(dāng)然子女的關(guān)愛也很重要，完善各種養(yǎng)老保障體系，維持老年人身心健康。