新時(shí)代醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育探究

李揚(yáng)

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南漯河 462002）

人文素養(yǎng)是醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的最基本的素養(yǎng)，正如國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制定的《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中所指出的，職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理同臨床技能一樣是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)。近年來(lái)，隨著醫(yī)技和診治水平愈加高超，人們反而卻痛惜地感覺(jué)到溫情的缺失和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的淪落，在當(dāng)今中國(guó)尤其突出，由此引發(fā)的問(wèn)題已相當(dāng)嚴(yán)峻，嚴(yán)重影響著醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。進(jìn)入新時(shí)代，醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)提升是時(shí)代發(fā)展的必然要求，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要，更是緩解醫(yī)患矛盾的重要途徑。

1 當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的現(xiàn)實(shí)困境

現(xiàn)階段，我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育尚有許多不足，有的甚至存在人文素養(yǎng)教育缺失等現(xiàn)象。究原因， 既有來(lái)自醫(yī)學(xué)教育體制方面的，又有來(lái)自醫(yī)學(xué)生自身的，還有來(lái)自醫(yī)學(xué)院校以及社會(huì)大環(huán)境影響等多種因素。

1.1 從宏觀層面看，醫(yī)學(xué)教育體系中人文素養(yǎng)教育較為缺失

醫(yī)學(xué)教育體系著重學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)教育，而輕視人文修養(yǎng)方面的教育，導(dǎo)致大部分的醫(yī)學(xué)生缺乏對(duì)人文素質(zhì)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，缺乏誠(chéng)實(shí)守信和奉獻(xiàn)精神等基本品質(zhì)，對(duì)待病人缺乏耐心、責(zé)任心，存在功利心等。

1.2 從中觀層面看，人文素養(yǎng)教育課程設(shè)置存在缺陷

部分醫(yī)學(xué)院校在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段設(shè)立的人文社會(huì)科學(xué)課程， 大多存在課程體系偏窄，缺乏學(xué)科之間的融合、滲透，缺乏橫向聯(lián)系等，進(jìn)入臨床實(shí)踐階段后基本不再設(shè)置人文必修課，這就造成了醫(yī)學(xué)人文課程與臨床實(shí)踐脫節(jié)，在臨床實(shí)踐中常出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生缺乏醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)有的人文素養(yǎng)，溝通能力差，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系不融洽。

1.3 從微觀層面看，師資結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)生的重視程度亟待改善

首先、部分醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的師資結(jié)構(gòu)不合理。

通過(guò)人文課程可以學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理道德、仁愛(ài)精神等能力和品質(zhì)。但目前我國(guó)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的師資結(jié)構(gòu)整體不合理，醫(yī)學(xué)人文教師缺乏專業(yè)的教師，多數(shù)為思想政治理論教師，而且教學(xué)方式偏重課堂講授，教學(xué)方法單一，缺乏實(shí)踐性和靈活性，沒(méi)有做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)，在實(shí)習(xí)階段，人文素養(yǎng)教育也非常重要。但部分醫(yī)學(xué)院校的帶教老師也少有系統(tǒng)的人文知識(shí)教育相關(guān)培訓(xùn)，從而應(yīng)影響學(xué)生人文素養(yǎng)的培育。

其次、部分醫(yī)學(xué)生不重視人文素養(yǎng)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)生專業(yè)課負(fù)擔(dān)重，占據(jù)了大量時(shí)間，影響了人文知識(shí)的學(xué)習(xí)。除此之外，受到來(lái)自社會(huì)方面的壓力，很多醫(yī)學(xué)生對(duì)人文學(xué)習(xí)的輕視，對(duì)人文知識(shí)的興趣不足，也反映出部分學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在嚴(yán)重功利思想和實(shí)用主義，對(duì)自身使命的認(rèn)識(shí)不夠。

2 當(dāng)前醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育困境的成因分析

2.1 醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育受到當(dāng)前倫理價(jià)值取向變化的深刻影響

當(dāng)前，社會(huì)倫理出現(xiàn)了一些新變化，帶來(lái)很多新問(wèn)題，人的倫理價(jià)值取向越來(lái)越多元多樣多變，人際關(guān)系也愈益復(fù)雜淡漠，誠(chéng)信缺失、道德淪喪、功利主義、唯利是圖、工具主義等等，也不可避免地給醫(yī)學(xué)人文精神培育造成了極大的困難，提出了嶄新的課題。這種倫理價(jià)值趨向的變化也滲透到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，嚴(yán)重影響著醫(yī)患關(guān)系，一些醫(yī)務(wù)工作者的人文素質(zhì)與和諧醫(yī)患關(guān)系的要求還有一定的差距，這就要求醫(yī)學(xué)院校根據(jù)倫理價(jià)值趨向的變化有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育，培養(yǎng)他們的人文意識(shí)和正確的有益身心健康的倫理價(jià)值觀念。

2.2 醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育受到醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)對(duì)象變化帶來(lái)的沖擊

醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的主要目標(biāo)是不斷改善和促進(jìn)健康，盡可能提升人的生命質(zhì)量。醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，人們也日益深化了對(duì)健康的理解和認(rèn)識(shí)，健康的范圍不斷擴(kuò)大，從身體、心理、精神、道德健康，拓展到人、自然、社會(huì)彼此之間關(guān)系的健康等。從醫(yī)院到社區(qū)、全社會(huì)，從單純生理到社會(huì)心理，從單純的醫(yī)療到預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療等一體化，從靠醫(yī)療衛(wèi)生專門機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到靠多學(xué)科、各方面參與，這些是代醫(yī)療研究服務(wù)變化的趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，雖推動(dòng)了醫(yī)學(xué)進(jìn)步，也意味著給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，特別是高新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用引發(fā)日益增多的社會(huì)、倫理、法律等新的問(wèn)題，這就迫切需要醫(yī)學(xué)院校緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)進(jìn)步引發(fā)的這些新問(wèn)題對(duì)人精神的要求培育醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。

2.3 醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育也因不同群體的認(rèn)識(shí)而存在差異

調(diào)查顯示，不同群體分析醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育現(xiàn)實(shí)困惑的出發(fā)點(diǎn)可能不一致，如醫(yī)學(xué)教師可能會(huì)從理性角度分析，醫(yī)學(xué)院管理人員可能從管理角度側(cè)重分析，而醫(yī)學(xué)生則會(huì)根據(jù)自身體會(huì)進(jìn)行分析。醫(yī)學(xué)教師、教育管理者與醫(yī)學(xué)生之間對(duì)于醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育的現(xiàn)實(shí)困惑的認(rèn)知存在一些差異。醫(yī)學(xué)教師和管理者從醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展考慮，分析問(wèn)題更為全面，認(rèn)為日益嚴(yán)峻文化生態(tài)環(huán)境、倫理價(jià)值取向變化、醫(yī)學(xué)研究服務(wù)對(duì)象變化都是高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育困境的成因。醫(yī)學(xué)生學(xué)生則大多從個(gè)人感受、個(gè)人體會(huì)方面考慮，顯得較為主觀，認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究服務(wù)對(duì)象變化是醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育中最現(xiàn)實(shí)的困惑，而對(duì)于日益嚴(yán)峻文化生態(tài)環(huán)境、倫理價(jià)值取向變化給醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育帶來(lái)的影響則理解不夠透徹。

3 新時(shí)代醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育的創(chuàng)新路徑

新時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)的模式轉(zhuǎn)變客觀上要求我們的醫(yī)學(xué)教育從單純對(duì)疾病治療的診治型醫(yī)學(xué)教育模式向“預(yù)防、治療、康復(fù)、保健四位一體的模式”和“群體主動(dòng)參與的模式”轉(zhuǎn)變。新時(shí)代的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要想在國(guó)際交往與競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，要求有大批富有創(chuàng)新意識(shí)、法律意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和服務(wù)意識(shí)的新型醫(yī)學(xué)人才。這樣的醫(yī)學(xué)人才，只有通過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文相結(jié)合的完整醫(yī)學(xué)教育才能培養(yǎng)出來(lái)。

3.1 醫(yī)學(xué)院校要結(jié)合醫(yī)學(xué)進(jìn)步培育醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)和人文精神

醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人，其本質(zhì)為“治病救人”，它既是兼有科學(xué)屬性和人文屬性學(xué)問(wèn)。醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)疾病的診治，從單純的看病擴(kuò)展到看人、看人群、看社會(huì)再到看天及其關(guān)系；在微觀層面上，從看器官到看細(xì)胞、看分子再到看量子；診治日趨整體化和多元化發(fā)展，綜合病、人、群、天進(jìn)行辯證施治，不斷探索和發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)規(guī)律，推動(dòng)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，這就意味著給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，特別是高新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的運(yùn)用引發(fā)日益增多的社會(huì)、倫理、法律等新的問(wèn)題，這就迫切需要聯(lián)系醫(yī)學(xué)進(jìn)步，創(chuàng)新性的培育人文素養(yǎng)和人文精神。

3.2 醫(yī)學(xué)院校要結(jié)合醫(yī)學(xué)工作方式變化培育醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)分科日益精細(xì)化及其交叉綜合發(fā)展的趨勢(shì)，正在改變著醫(yī)學(xué)的工作方式。控制論、系統(tǒng)論等正在被引入醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐之中，醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論被越來(lái)越多地認(rèn)可、接納和運(yùn)用，由大分子、細(xì)胞、器官、生理系統(tǒng)、個(gè)體、種群、生態(tài)系統(tǒng)、生物圈，從小到大、從內(nèi)到外、由微觀到宏觀層層遞進(jìn)，每一層都是這個(gè)大系統(tǒng)的子系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)又充滿著信息流、能量流和物質(zhì)流。最新科技成果也越來(lái)越多地被引入應(yīng)用，這必將引起醫(yī)學(xué)的重大革命，醫(yī)學(xué)分科愈來(lái)愈精細(xì)，不同學(xué)科的相互滲透、交叉、支撐越來(lái)越成為必要和可能，合作精神、團(tuán)隊(duì)精神等人文精神在醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育中的地位越來(lái)越凸顯和重要。

3.3 醫(yī)學(xué)院校要更加重視生命教育在醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育中的重要作用

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生生命情懷，是醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)教育的核心。通過(guò)多種形式的生命情懷教育和生命體驗(yàn)，使醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟生命存在的意義，感受生命的偉大與渺小、堅(jiān)強(qiáng)與脆弱；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生體恤悲憫之心，發(fā)自內(nèi)心地尊重生命、敬畏生命、關(guān)愛(ài)生命、幫助生命，在醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、臨床實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等全部過(guò)程中尊重、善待所有生命，包括醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、器官捐獻(xiàn)者及家屬、病患及家屬等等；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立患者利益首位的意識(shí)，積極學(xué)習(xí)、掌握和選用適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)技術(shù)，不斷積累專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，為生命個(gè)體提供最適宜的醫(yī)學(xué)幫助，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)對(duì)生命的尊重、善意、幫助，促進(jìn)人類身心健康和生命價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。