質(zhì)量控制管理應(yīng)用于血液標(biāo)本檢驗的效果研究

片靜

[摘要] 目的 探討質(zhì)量控制管理應(yīng)用于血液標(biāo)本檢驗的效果。方法 選取該院2017年12月—2018年12月收治的90例行血液體檢者作為該次的研究對象，并將所有體檢者的血液樣本采集2份，其中，給予質(zhì)量控制干預(yù)非溶血樣本為觀察組，不規(guī)范血液采集的溶血樣本為對照組，將兩組患者的各項檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組肝功能檢測指標(biāo)AST及ALT均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;且乙肝4 h的陽性檢出率、丙肝疾病4 h的陽性檢出率、梅毒疾病6 h的陽性檢出率及艾滋病2 h陽性檢出率均比0 h的少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予血液檢驗體檢者質(zhì)量控制管理，能有效保證血液檢測的準(zhǔn)確性，具有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 血液標(biāo)本;質(zhì)量控制;檢驗;管理

[中圖分類號] R446.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（a）-0156-02

在臨床上，血液樣本檢驗?zāi)苡行лo助疾病判定和診斷，其檢驗結(jié)果將會對患者治療方案的制定起到關(guān)鍵的作用。作為臨床檢驗項目中，最基本且其他檢驗方式無法代替的檢驗項目，是較為常見的血液疾病診斷的重要依據(jù)。近幾年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，各種現(xiàn)代化儀器被應(yīng)用到血液檢測當(dāng)中，進(jìn)一步提高了血液檢測的準(zhǔn)確性，但由于在檢驗過程中環(huán)節(jié)較多，會導(dǎo)致血液樣本的檢驗質(zhì)量受到一定影響。因此，對血液樣本的檢驗質(zhì)量采取有效的控制方法是十分有必要的。該文為進(jìn)一步探討質(zhì)量控制管理應(yīng)用于血液標(biāo)本檢驗的效果，2017年12月—2018年12月間選取在該院行血液檢測的90例體檢者作為該次的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的90例行血液體檢者作為該次的研究對象，排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病者;②資料不全者;③認(rèn)知障礙者。并將所有體檢者的血液樣本采集兩份，給予質(zhì)量控制干預(yù)非溶血樣本為觀察組，不規(guī)范血液采集的溶血樣本為對照組，其中男62例，女28例，年齡20～55歲，平均（37.12±6.24）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2? 方法

1.2.1 質(zhì)量控制方法? 血液采集前，對將要受檢者進(jìn)行嚴(yán)格的飲食、運(yùn)動、藥物等控制，并對采集部位、時間進(jìn)行嚴(yán)格控制，若遇到長期使用皮質(zhì)腎上腺素或者發(fā)生水腫的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)具體情況抽取合適的血液量。采集時確保血液能正常自然流出，避免相關(guān)皮膚或采集炎癥損害皮膚。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)保證注射器、消毒液、止血帶等合理應(yīng)用，血液樣本應(yīng)放在干燥、衛(wèi)生的容器內(nèi)，重視檢驗設(shè)備的清洗、消毒工作，避免血液樣本受到污染。對于檢驗完畢的血液樣本，檢驗人員應(yīng)該進(jìn)行二次復(fù)核，若有異常情況，應(yīng)該及時告知該患者的醫(yī)師，如有必要可進(jìn)行再次血液檢驗。

1.2.2 檢測方法? 入選患者均行肘靜脈的方式采血，并采集兩份，一份為給予質(zhì)量控制后的規(guī)范取血的非溶血標(biāo)本，另一份為不規(guī)范采血，直接將血液注入檢測管得到溶血性標(biāo)本，并將兩組患者的各項生化指標(biāo)進(jìn)行比較分析。

1.3? 觀察評價標(biāo)準(zhǔn)

將兩組的AST、ALT、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、乙肝4 h的陽性檢出率、丙肝疾病4 h的陽性檢出率、梅毒疾病6 h的陽性檢出率及艾滋病2 h陽性檢出率等進(jìn)行比較分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計量資料以（x±s），行t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血液體檢者生化指標(biāo)比較

兩組患者ALP指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組肝功能檢測指標(biāo)AST及ALT均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組檢驗者不同時間血液相關(guān)疾病陽性檢出率比較

觀察組患者乙肝4 h的陽性檢出率、丙肝疾病4 h的陽性檢出率、梅毒疾病6 h的陽性檢出率及艾滋病2 h陽性檢出率均比0 h的少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，血液檢驗數(shù)據(jù)成為臨床診斷重要的輔助手段，其檢驗的準(zhǔn)確性對檢驗者疾病的診斷及后續(xù)的治療具有十分重要的意義。精密、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)、高效率為臨床血液標(biāo)本檢驗的質(zhì)量控制目標(biāo)，目前臨床上廣泛應(yīng)用的新型血液檢驗方法，能進(jìn)一步提高檢測結(jié)果精準(zhǔn)度，促使血液檢驗樣本檢驗的準(zhǔn)確率進(jìn)一步提高。但在檢驗的過程中，由于患者自身因素或者是操作人員的不規(guī)范操作等均有可能導(dǎo)致其血液標(biāo)本的檢測受到影響，從而使疾病的診斷治療工作出現(xiàn)誤差，甚至影響患者后續(xù)的最佳治療時機(jī)，因此，規(guī)范化的血液標(biāo)本采集、送檢等一系列操作，能使血液標(biāo)本的檢驗質(zhì)量有效提升。

在該文的研究中，對入選患者分別采集兩份血液標(biāo)本，并分為行溶血組和非溶血組，兩組血液體檢者生化指標(biāo)比較，ALP指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組肝功能檢測指標(biāo)AST及ALT均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，血液采集方式是否規(guī)范將會對血液檢驗結(jié)果造成直接的影響，其采血必須嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作。此外，需要注意的是，女性受檢者可能由于在月經(jīng)期間自己內(nèi)分泌增多或處于緊張狀態(tài)還會對檢驗經(jīng)過造成一定影響，這時相關(guān)檢測人員應(yīng)安撫受檢者情緒，最大化降低由于受檢者自身因素對血液檢驗標(biāo)本造成的誤差。同時，兩組檢驗者不同時間血液相關(guān)疾病陽性檢出率比較，觀察組患者乙肝4 h的陽性檢出率為1.11%、丙肝疾病4 h的陽性檢出率為0.00%、梅毒疾病6 h的陽性檢出率為0.00%及艾滋病2 h陽性檢出率為0.00%均比0 h的少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 由此可見，隨著時間的延長，觀察組的血液樣本中，丙肝、乙肝、艾滋病、梅毒等疾病的陽性檢出率均顯著降低，其存放時間需要嚴(yán)格控制，一般情況下，血液樣本需要在2 h之內(nèi)完成檢驗，超過時間后，其檢測準(zhǔn)確率將無法保證。

綜上所述，在血液標(biāo)本全稱中給予有效的質(zhì)量控制管理，規(guī)范采血過程中的各項操作，有利于提高檢測的精確度和檢測的質(zhì)量，有一定的臨床推廣應(yīng)用價值。

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