民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

鄧漢陽(yáng)

【摘要】新醫(yī)改的不斷深化為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展指明了方向，現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系中，民營(yíng)醫(yī)院的相對(duì)優(yōu)勢(shì)并不明顯，借助自身管理能力的提升帶動(dòng)自身更好發(fā)展十分必要。財(cái)務(wù)管理作為民營(yíng)醫(yī)院綜合管理體系中的核心，其理應(yīng)得到更多關(guān)注，但很多民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力偏低是不爭(zhēng)事實(shí)，一些較為顯著的管理問(wèn)題也一直存在且并未得到有效解決。本文將對(duì)民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并就其如何更好進(jìn)行財(cái)務(wù)管理提出合理化建議。

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院;醫(yī)療服務(wù)體系;財(cái)務(wù)管理

現(xiàn)代企業(yè)管理體系中，財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)十分基礎(chǔ)與重要的管理，且財(cái)務(wù)管理與其它各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)開(kāi)展問(wèn)具有十分密切的聯(lián)系。民營(yíng)醫(yī)院雖然是具體的醫(yī)療服務(wù)單位，但其本身兼具企業(yè)組織的性質(zhì)，財(cái)務(wù)管理更是民營(yíng)醫(yī)院更好發(fā)展的一個(gè)保障。民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在著系列問(wèn)題是不爭(zhēng)事實(shí)，但很多民營(yíng)醫(yī)院缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)管理問(wèn)題完整人事，其也并未對(duì)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行有效解決。鑒于此，探尋出民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的有效解決策略也十分必要。

一、民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是財(cái)務(wù)層面各項(xiàng)管理與控制類活動(dòng)開(kāi)展上的總稱，財(cái)務(wù)管理作為一項(xiàng)較為核心的管理構(gòu)成，財(cái)務(wù)管理狀況好壞與否也會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院整體能力高低與否產(chǎn)生很大影響叩?，F(xiàn)階段，財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新是一個(gè)明顯趨勢(shì)，很多民營(yíng)醫(yī)院也在進(jìn)行著財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新嘗試。伴隨著醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈程度的不斷增加，民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展壓力也隨之不斷上升，財(cái)務(wù)管理在形式與內(nèi)容上的創(chuàng)新，以及財(cái)務(wù)管理有效性提升的緊迫感也變得越發(fā)明顯。如何在新時(shí)期更為高效地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理也是民營(yíng)醫(yī)院需要認(rèn)真思考的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

二、民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理制度不完善

民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的首要問(wèn)題是財(cái)務(wù)管理制度并不健全，財(cái)務(wù)管理制度并不健全也導(dǎo)致一個(gè)良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境無(wú)法形成。制度化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理體系的一個(gè)基本特征，理論上來(lái)說(shuō)，各個(gè)層面與各個(gè)時(shí)期管理活動(dòng)在開(kāi)展上都需要一個(gè)具體的制度予以支撐。但民營(yíng)醫(yī)院，乃至很多公立醫(yī)院本身對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏足夠的重視，思想意識(shí)層面認(rèn)識(shí)上的不充分和重視程度上的不足也使得財(cái)務(wù)管理制度基本上處于缺位或不完善的狀態(tài)之中。這一問(wèn)題影響下，民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)在開(kāi)展上便很難得到有效的指導(dǎo)與規(guī)范，具體財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展間的內(nèi)在聯(lián)系也十分比如，一個(gè)穩(wěn)固且良好的財(cái)務(wù)管理體系更加無(wú)法形成。一旦基礎(chǔ)性制度長(zhǎng)期處于缺位或不完善的狀態(tài)之中，民營(yíng)醫(yī)院的真實(shí)財(cái)務(wù)管理能力也會(huì)處于較低水平，且財(cái)務(wù)管理有效性提升的現(xiàn)實(shí)難度會(huì)相對(duì)較高。

（二）財(cái)務(wù)管理缺乏重點(diǎn)

財(cái)務(wù)管理不僅是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，其本身的系統(tǒng)性較強(qiáng)，涉及到的管理事務(wù)也相對(duì)較多。當(dāng)前，很多民營(yíng)醫(yī)院看似在較為積極地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，但財(cái)務(wù)管理有效性依然較低，這與財(cái)務(wù)管理缺乏重點(diǎn)這一問(wèn)題的存在有很大關(guān)聯(lián)。通常來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理資源處于相對(duì)有限的狀態(tài)之中，其也無(wú)法在單位時(shí)間內(nèi)對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理事務(wù)進(jìn)行有效處理與解決。較為機(jī)械地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理很容易客觀上拉升財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展的壓力，甚至是側(cè)面上導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理資源的閑置和浪費(fèi)。一旦涉及到財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新時(shí)，財(cái)務(wù)管理資源相對(duì)緊缺的短板會(huì)被無(wú)限放大，民營(yíng)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展中也會(huì)處于一個(gè)較為被動(dòng)的狀態(tài)之中，很多具體的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，乃至財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也很容易隨之產(chǎn)生。這也使得財(cái)務(wù)管理缺乏重點(diǎn)成為了民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中一個(gè)較為顯著且十分嚴(yán)重的具體問(wèn)題。

（三）財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制缺位

民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展中往往缺乏一個(gè)有效的評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制予以支撐，在基礎(chǔ)性制度的指導(dǎo)與規(guī)范性功能無(wú)法較好發(fā)揮時(shí)，財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制的缺位也會(huì)大為降低財(cái)務(wù)管理實(shí)際有效性。例如，在無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行有效評(píng)價(jià)時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院很難對(duì)財(cái)務(wù)管理狀況進(jìn)行精準(zhǔn)感知，財(cái)務(wù)管理策略的選用同財(cái)務(wù)管理需求間的不對(duì)等現(xiàn)象很可能加劇，財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展中也勢(shì)必會(huì)帶有一定的盲目性。而在缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行的有效監(jiān)督時(shí)，很多財(cái)務(wù)管理問(wèn)題無(wú)法被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，相關(guān)問(wèn)題堆積在一起也會(huì)大為增加財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展的壓力，以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的現(xiàn)實(shí)可能。久而久之，民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理狀況會(huì)越來(lái)越差，可以對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生影響的主客觀因素也會(huì)越發(fā)多樣。

三、民營(yíng)醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的具體對(duì)策

（一）積極進(jìn)行財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)

各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的開(kāi)展都需要一個(gè)較好的環(huán)境予以支撐，民營(yíng)醫(yī)院想要更好地進(jìn)行財(cái)務(wù)管理也要將良好管理環(huán)境的營(yíng)造作為前置性工作，并借助財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)的做法進(jìn)行良好財(cái)務(wù)管理環(huán)境的營(yíng)造。例如，長(zhǎng)春市同濟(jì)醫(yī)院在2016年基于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制視角對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行了完善，并在新的財(cái)務(wù)管理制度中對(duì)財(cái)務(wù)管理權(quán)責(zé)關(guān)系、一般內(nèi)容、預(yù)期目標(biāo)等進(jìn)行了細(xì)化，增強(qiáng)了財(cái)務(wù)管理制度對(duì)具體財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展的指導(dǎo)與規(guī)范性功能。借助財(cái)務(wù)管理制度的有效貫徹和實(shí)施，一個(gè)更為良好的財(cái)務(wù)管理環(huán)境也最終形成。其它民營(yíng)醫(yī)院也要認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，財(cái)務(wù)管理環(huán)境優(yōu)化的重要性，將制度層面的不斷完善作為自身財(cái)務(wù)管理能力不斷提升的一個(gè)基礎(chǔ)，避免各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)在開(kāi)展上最終流于形式，降低系列財(cái)務(wù)管理問(wèn)題對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展的負(fù)面影響。

（二）以預(yù)算作為財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)

民營(yíng)醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展中應(yīng)當(dāng)明確出一個(gè)基本的側(cè)重，并圍繞著財(cái)務(wù)管理重點(diǎn)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理體系的構(gòu)建與完善。例如，某民營(yíng)醫(yī)院借助新醫(yī)改不斷深入的契機(jī)進(jìn)行了財(cái)務(wù)內(nèi)部控制層面的很大調(diào)整，核心管理層更是將預(yù)算管理作為了新時(shí)期財(cái)務(wù)管理中的核心與重點(diǎn)。在預(yù)算管理活動(dòng)開(kāi)展上，該民營(yíng)醫(yī)院基于管理會(huì)計(jì)建設(shè)視角進(jìn)行了全面預(yù)算管理法的應(yīng)用，管理會(huì)計(jì)與一般財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)共同努力確立出了一個(gè)具體的全面預(yù)算管理體系。最近兩年時(shí)間里，對(duì)于全面預(yù)算管理體系的運(yùn)轉(zhuǎn)，該民營(yíng)醫(yī)院預(yù)算同實(shí)際間的差異率基本被控制在了3.1%以內(nèi)，預(yù)算管理有效性的提升也大為帶動(dòng)了財(cái)務(wù)管理有效性的提升。其它民營(yíng)醫(yī)院也可以將預(yù)算管理作為新時(shí)期財(cái)務(wù)管理體系中的重點(diǎn)，并圍繞著預(yù)算管理進(jìn)行更為具有針對(duì)性的財(cái)務(wù)管理體系的優(yōu)化，以預(yù)算管理為中心進(jìn)行新的財(cái)務(wù)管理體系構(gòu)建。除此之外，民營(yíng)醫(yī)院也可以結(jié)合自身財(cái)務(wù)管理實(shí)際狀況與需求，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)等作為具體的財(cái)務(wù)管理核心，避免財(cái)務(wù)管理相關(guān)活動(dòng)在開(kāi)展上處于一種較為機(jī)械的狀態(tài)之中。

（三）構(gòu)建財(cái)務(wù)管理相關(guān)評(píng)價(jià)與監(jiān)督體系

民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的開(kāi)展不僅需要基礎(chǔ)性制度予以較好指導(dǎo)和規(guī)范，同時(shí)也需要一個(gè)有效的評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制予以支撐。因此，構(gòu)建財(cái)務(wù)管理相關(guān)評(píng)價(jià)與監(jiān)督機(jī)制也是提升民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際有效性的不二選擇。具體來(lái)說(shuō)，民營(yíng)醫(yī)院內(nèi)可以有核心管理層部分成員共同組成財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)與監(jiān)督小組，并在充分結(jié)合財(cái)務(wù)管理實(shí)際狀況與預(yù)期目標(biāo)的基礎(chǔ)上，確立出基本的財(cái)務(wù)管理評(píng)價(jià)與監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)常態(tài)化評(píng)價(jià)，民營(yíng)醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)管理策略的實(shí)際有效性，財(cái)務(wù)管理目標(biāo)達(dá)成的阻礙性因素等進(jìn)行分析，并在管理層面進(jìn)行一些調(diào)整，確保財(cái)務(wù)管理策略選用的精準(zhǔn)度。借助常態(tài)化的監(jiān)督，民營(yíng)醫(yī)院需要發(fā)現(xiàn)具體的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，分析相關(guān)問(wèn)題產(chǎn)生的原因，消除系列問(wèn)題帶來(lái)的負(fù)面影響，將系列財(cái)務(wù)管理問(wèn)題解決的過(guò)程作為實(shí)際意義上民營(yíng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力不斷提升的過(guò)程。

結(jié)語(yǔ)

民營(yíng)醫(yī)院本身經(jīng)營(yíng)管理上的靈活性較為明顯，其也應(yīng)當(dāng)以更為積極的姿態(tài)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理活動(dòng)開(kāi)展。業(yè)已存在的一些財(cái)務(wù)管理問(wèn)題已經(jīng)十分顯著，在給予財(cái)務(wù)管理及財(cái)務(wù)管理問(wèn)題解決以應(yīng)有關(guān)注的基礎(chǔ)上，民營(yíng)醫(yī)院也要確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題能夠切實(shí)得到較為有效的解決。值得注意的是，財(cái)務(wù)管理狀況會(huì)處于不斷變化之中，財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的解決也會(huì)受到很多因素影響，運(yùn)用發(fā)展的眼光對(duì)財(cái)務(wù)管理問(wèn)題進(jìn)行審視、分析與解決也十分必要，這也是民營(yíng)醫(yī)院更好進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的基本前提。