優(yōu)護(hù)萬家：社區(qū)長者的“專業(yè)醫(yī)護(hù)”

? 本刊記者 馮舒玲

北大醫(yī)院耳鼻喉科義診

康復(fù)治療師為入住長者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

在北京市海淀區(qū)學(xué)院路二里莊小區(qū)一座綠樹掩隱的三層小樓上，優(yōu)護(hù)萬家養(yǎng)老照料中心（以下簡稱“照料中心”）的牌匾躍入眼簾，該照料中心是優(yōu)護(hù)萬家集團(tuán)落戶這里的嵌入式小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

步入正門大廳，記者就被濃濃的艾灸味包圍?！爸嗅t(yī)大夫正抓住季節(jié)特點(diǎn)，通過艾灸和草藥敷貼，為慢病長者祛濕除寒、治療疼痛、疏通肺臟、調(diào)養(yǎng)氣血。大夫還能夠通過針灸為長者治療面部神經(jīng)麻痹和小便失禁。我們這個醫(yī)養(yǎng)綜合體是由二里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和照料中心兩部分組成，衛(wèi)生站不僅承擔(dān)了社區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)，同時還負(fù)責(zé)照料中心長者的醫(yī)療保障服務(wù)?！庇佑浾叩钠放曝?fù)責(zé)人蓋京晶熱情地介紹說。

衛(wèi)生站設(shè)有內(nèi)科、全科、中醫(yī)科。在康復(fù)室，記者被一形狀怪異的大型設(shè)備所吸引。“這是從日本引進(jìn)的康復(fù)設(shè)備叫八爪魚，”蓋京晶介紹說，它最多可以同時滿足12位長者做胳膊、腿的關(guān)節(jié)靈活度和肌張力訓(xùn)練，對肩、肘、腰、腿等部位的康復(fù)也有幫助，通過拉力帶和綁帶，長者可站著練，也可坐著練?？祻?fù)師在引導(dǎo)使用中，不斷開發(fā)新功能，常將各種訓(xùn)練游戲融入其中，比如：“大家一起跺跺腳！左手摸右耳，右手摸左腿；圈里人抬腿，圈外人拉手等。使普通的康復(fù)訓(xùn)練變得生動有趣?！?/p>

照料中心還配備了從日本引進(jìn)的助浴機(jī)，有能升降的可坐可臥全自動移動擔(dān)架，配以帶過濾消毒器的或坐浴或躺浴的長方形浴槽。蓋京晶告訴記者，這是一個老舊小區(qū)，許多家庭的洗澡條件不達(dá)標(biāo)，失能長者的洗澡就更為困難，設(shè)備剛引進(jìn)來時，就為一位80多歲的全失能長者洗了一個痛快澡，家屬也非常感激小區(qū)能有這樣的服務(wù)。

專業(yè)醫(yī)護(hù) 病無所憂

照料中心的孫美院長向記者介紹了該照料中心更多的特色服務(wù)。

照料中心于2017年7月正式運(yùn)營，共有68張床位，主要為失能、半失能、失智及術(shù)后病后康復(fù)的長者提供長期住養(yǎng)、短期康復(fù)以及日間照料服務(wù)，依托二里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和運(yùn)營方優(yōu)護(hù)萬家集團(tuán)的優(yōu)勢資源，將專業(yè)的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)惠及到照料中心及周邊社區(qū)長者，該項(xiàng)目也是北京市海淀區(qū)學(xué)院路街道醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目。

“很多長者是從醫(yī)院出來后直接送到這里來的，有骨折術(shù)后還沒拆線的，還有一些是帶著胃管和導(dǎo)尿管來的，后期的康復(fù)訓(xùn)練和專業(yè)護(hù)理如果跟不上，會直接影響其功能的恢復(fù)或并發(fā)癥的發(fā)生。比如骨折長者，康復(fù)師會制定循序漸進(jìn)的康復(fù)計(jì)劃，從每一個動作要達(dá)到的小目標(biāo)開始訓(xùn)練，最終實(shí)現(xiàn)能自主行走。80多歲的王奶奶，剛來時腿部骨折有三處縫合，第一周康復(fù)訓(xùn)練的目標(biāo)是能從床上坐起來，第二周的目標(biāo)是腳能挪到床邊，接下來幾周的目標(biāo)依次為腳能下地、站立站穩(wěn)、逐步行走， 一個多月后王奶奶就能自主走路了，親朋好友來看時，非常驚訝她康復(fù)得這么快。”孫院長說。

“作為主打醫(yī)養(yǎng)特色的優(yōu)護(hù)萬家，我們有專業(yè)的技術(shù)力量支撐，很多時候醫(yī)護(hù)人員會嘗試拔管，減輕長者痛苦。比如時機(jī)成熟時，訓(xùn)練長者自己吞咽糊狀食物，然后逐步拔掉胃管；有排尿功能的長者，及時訓(xùn)練自主排尿，然后試著拔掉導(dǎo)尿管。當(dāng)然，在嘗試和觀察的過程中，醫(yī)護(hù)人員要付出很多時間和精力，拔了導(dǎo)尿管后，除了觀察尿量和長者身體的整體狀況，還要勤換尿片勤接尿，最終實(shí)現(xiàn)成功拔管?！睂O院長說。

兩年來，照料中心已使十幾位長者告別帶管生活，各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)?！爸灰芴嵘L者生活質(zhì)量，我們愿意做加法?！睂O院長滿懷希望地說。

“目前照料中心還有一位67歲的氣管切開長者，護(hù)理這樣的長者，氧濃度的調(diào)節(jié)和濕化瓶消毒、氣切處的換藥和內(nèi)套管的消毒以及隨時要進(jìn)行的吸痰、霧化等，哪個環(huán)節(jié)處理不好都會出問題，甚至危及生命。一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不敢接收這樣的長者，我們敢?！?孫院長說，剛來時，這位長者情緒很不穩(wěn)定，定時進(jìn)行的翻身叩背她也很不配合，而她要表達(dá)的意思，照護(hù)師完全要靠猜，越猜不準(zhǔn)確，她越煩燥易怒。原來，她曾幾次住進(jìn)ICU搶救，氣管切開后，說話發(fā)不出聲音了，來這里又換了環(huán)境……照護(hù)師還了解到她想要換床，但大家都認(rèn)為她要換過去的那張靠窗戶的床不如這張床好，而為了滿足她的愿望，還是幫她換過去了，很快，她又想換回來，這樣折騰了一個來回后，她終于安靜了……照護(hù)部主任“趁熱打鐵”，讓她自己挑選了最喜歡的照護(hù)師主要為她服務(wù)，并安排更多的護(hù)理人員常來關(guān)心問候她。這些暖心行動，將她從陰郁恐懼中拉出，從此這位長者臉上常帶微笑，換藥、吸痰、霧化、叩背等都非常配合，目前一個多月過去了，她整體情況恢復(fù)得很好。

上門服務(wù) 有求必應(yīng)

記者還了解到，照料中心以機(jī)構(gòu)為支點(diǎn)，輻射周邊社區(qū)的居家養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)也開展得有聲有色。孫院長說，就在一個小時前她簽發(fā)過一個陪同就醫(yī)的服務(wù)單，一位慢病長者突發(fā)急病，正在上班的女兒焦急地打來電話求助，機(jī)構(gòu)派出了一位護(hù)士和照護(hù)師前往，將長者送到醫(yī)院，并協(xié)助長者辦理了住院手續(xù)。

“因?yàn)槲覀冏龅氖菍I(yè)陪醫(yī)，一般至少兩個人，有時還會去社工?！睂O院長說，對疾病的觀察評估和臨時的急救措施以及選擇哪種交通工具最合適都需要專業(yè)的判斷。

社區(qū)還有一些長期置管的臥床長者，需要定期更換胃管或?qū)蚬?，這樣的長者送醫(yī)院換管非常不方便。但在照料中心，服務(wù)長者，有求必應(yīng)。兩年來，已先后為20多位長者提供一百多次換管服務(wù)，沒有一例事故或不良反應(yīng)發(fā)生。

為社區(qū)高齡失能長者洗澡，也是照料中心最有特色的服務(wù)之一。接到預(yù)約后，一般先派醫(yī)護(hù)及專業(yè)人員上門對長者生命體征、既往病史以及能否適合洗澡進(jìn)行評估，如果是全失能又適合洗澡的，照料中心會派車由2～3人帶著全套設(shè)備過去。這樣的設(shè)備只有醫(yī)院才有，在床上鋪上防水墊，把長者運(yùn)到蓄好水的水槽里，上面還有一個能自動調(diào)溫的移動噴淋器，從頭開始，自上而下，為長者洗完澡后，從浴槽運(yùn)出來，擦干，涂抹護(hù)膚品，然后掏耳朵、剪指甲，待長者生命體征平穩(wěn)后，才放心離開。

為一些行動不便的空巢獨(dú)居長者送餐上門，也是目前最受歡迎的一項(xiàng)服務(wù)，照料中心正在與美團(tuán)外賣協(xié)商合作，擴(kuò)大送餐服務(wù)，滿足更多長者的需求。

“目前，照料中心的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是輻射社區(qū)周邊，在臂膀達(dá)不到的地方設(shè)立了三個養(yǎng)老服務(wù)驛站，并采取24小時值班制，滿足一些居家長者特殊情況的緊急求助，如遇突發(fā)疑難急病，可調(diào)配中心醫(yī)護(hù)人員前往急救并送附近醫(yī)院。加大居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的開發(fā)是我們今后努力的方向，這一塊有著更廣闊的空間和伸展觸角。”孫院長凝視著窗外說。