深化新時(shí)代我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的十條建議

? 黃石松 紀(jì)競(jìng)垚

推進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的客觀需要；是激發(fā)市場(chǎng)潛在需求、培養(yǎng)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)的客觀需要；是激發(fā)民間資本活力、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的迫切需要；是擴(kuò)大就業(yè)的重要渠道。國(guó)務(wù)院辦公廳在《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》中提出了6個(gè)方面28條具體政策措施，以健全市場(chǎng)機(jī)制，持續(xù)完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，確保到2022年在保障人人享有基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，有效滿(mǎn)足老年人多樣化、多層次養(yǎng)老服務(wù)需求。

從更長(zhǎng)時(shí)間周期看，推進(jìn)中國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，關(guān)鍵在于如何鞏固黨的十八大以來(lái)建立的新格局，按照黨的十九大確定的戰(zhàn)略目標(biāo)，堅(jiān)持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)”的大格局，堅(jiān)持新發(fā)展理念，持續(xù)深化養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，建立新機(jī)制，培育新動(dòng)能，激發(fā)新動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)新跨越。具體建議如下：

一、出臺(tái)國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃。國(guó)際社會(huì)為推進(jìn)積極老齡化、健康老齡化進(jìn)程，建設(shè)老齡友好型社會(huì)，聯(lián)合國(guó)頒布了《老齡化與健康全球戰(zhàn)略和行動(dòng)計(jì)劃：建設(shè)每個(gè)人都能健康長(zhǎng)壽的世界》；歐盟推出了《歐洲積極健康老齡化戰(zhàn)略計(jì)劃》；日本推出了《高齡社會(huì)對(duì)策大綱》；新加坡推出了《幸福老齡化行動(dòng)計(jì)劃》等。以國(guó)際社會(huì)應(yīng)對(duì)人口老齡化的共識(shí)為借鑒，從我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情出發(fā)，制定《中國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃》勢(shì)在必行也迫在眉睫。中國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的戰(zhàn)略行動(dòng)將為人類(lèi)應(yīng)對(duì)人口老齡化的機(jī)遇與挑戰(zhàn)提供中國(guó)智慧和中國(guó)方案。

二、建立健全養(yǎng)老財(cái)政投入長(zhǎng)期穩(wěn)定增長(zhǎng)和動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制。落實(shí)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，在國(guó)家預(yù)算管理制度上作出安排，根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況和物價(jià)變化情況，建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的養(yǎng)老財(cái)政投入和動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制。要進(jìn)一步明確各級(jí)政府的責(zé)任，明確政府與市場(chǎng)的邊界，使財(cái)政投入更加符合養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際需求，更好起到撬動(dòng)家庭和老年人消費(fèi)、社會(huì)資本及民間投資的作用。要改革現(xiàn)行轉(zhuǎn)移支付機(jī)制，加大薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)領(lǐng)域、農(nóng)村地區(qū)的養(yǎng)老資金投入。

三、完善支持家庭發(fā)揮基礎(chǔ)作用的制度體系。孝親敬老是中國(guó)的文化傳統(tǒng)也是發(fā)揮家庭基礎(chǔ)作用的良好文化和社會(huì)道德基礎(chǔ)，在加強(qiáng)國(guó)情教育，建設(shè)具有民族特色、時(shí)代特征的孝親敬老文化的同時(shí)，要系統(tǒng)研究、持續(xù)推進(jìn)，建立健全家庭照顧者支持政策，以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、稅收減免、服務(wù)配套、休假安排等方式減輕家庭育兒負(fù)擔(dān)、鼓勵(lì)生育，減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)、鼓勵(lì)家庭開(kāi)展力所能及的照護(hù)。教育引導(dǎo)和法律強(qiáng)制性要求相結(jié)合，完善老年人維權(quán)機(jī)制，加強(qiáng)家庭建設(shè)，自覺(jué)承擔(dān)家庭責(zé)任、樹(shù)立良好家風(fēng)，鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位。

四、完善社會(huì)化老年健康服務(wù)體系。要建立健全基于全生命期、面向基層的整合型老年健康服務(wù)體系，圍繞老年群體功能發(fā)揮提供綜合有效的基層基礎(chǔ)健康服務(wù)，如全周期呵護(hù)的健康管理、疾病預(yù)防、疾病診療、康復(fù)服務(wù)和失能護(hù)理、安寧防護(hù)等；完善老年人口健康數(shù)據(jù)收集與評(píng)估制度；促進(jìn)老年健身與老年健康相融合；加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為老服務(wù)能力；加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)雙網(wǎng)融合。

五、深化基層社會(huì)治理體制的改革?？茖W(xué)界定基層政府在養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中的職責(zé)，推進(jìn)基層治理改革，建立起街鄉(xiāng)和國(guó)土規(guī)劃、建設(shè)、市政、交通、消防、衛(wèi)健、民政等職能部門(mén)的協(xié)作機(jī)制，提高基層治理能力和水平。完善社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)制度，科學(xué)布局和合理確定社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)功能，注重地區(qū)差異和資源統(tǒng)籌，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施和文化活動(dòng)、衛(wèi)生服務(wù)等公共設(shè)施共建共用、錯(cuò)時(shí)錯(cuò)峰運(yùn)營(yíng)，真正打通服務(wù)的“最后一公里”，實(shí)現(xiàn)街鄉(xiāng)、社區(qū)基層治理的現(xiàn)代化。

六、探索引入社會(huì)企業(yè)組織形式。社會(huì)企業(yè)不同于傳統(tǒng)的工商企業(yè)，也不同于社會(huì)組織，是以市場(chǎng)化運(yùn)作的形式提供產(chǎn)品或服務(wù)，利潤(rùn)所得主要不是用來(lái)分紅，而是用來(lái)持續(xù)生產(chǎn)和服務(wù)，以滿(mǎn)足特定的社會(huì)公共目的。由于社會(huì)企業(yè)可以把社會(huì)公益的目標(biāo)與市場(chǎng)運(yùn)作的方式有效結(jié)合起來(lái)，在美國(guó)、英國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。運(yùn)營(yíng)方式的創(chuàng)新是養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)改革中必不可少的環(huán)節(jié)，改革現(xiàn)行的組織形式，引入社會(huì)企業(yè)這一組織形式勢(shì)在必行。建議有關(guān)部門(mén)加快研究相關(guān)制度，培育、扶持、規(guī)范社會(huì)企業(yè)的發(fā)展。

七、建立健全為老科技創(chuàng)新體系。要將科技支撐老齡產(chǎn)（事）業(yè)發(fā)展放在戰(zhàn)略高度，針對(duì)為老科技研發(fā)鏈條長(zhǎng)、涉及學(xué)科多等特殊性，加快制定相關(guān)政策，推進(jìn)多部門(mén)、多學(xué)科、產(chǎn)學(xué)研用相結(jié)合。要整合老齡科技資源，加快養(yǎng)老信息化基礎(chǔ)工作，大力發(fā)展康復(fù)輔具、信息化平臺(tái)，積極引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)在為老助老領(lǐng)域的運(yùn)用，要集中力量，組織聯(lián)合攻關(guān)，掌握一批具有獨(dú)立自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，培育一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的科技型養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，培育一批老齡科技領(lǐng)軍人才，為老齡技術(shù)革命的到來(lái)做好儲(chǔ)備。

八、探索建立跨區(qū)域養(yǎng)老資源整合機(jī)制。以京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展為試點(diǎn)，先行先試，建立跨地區(qū)的養(yǎng)老資源共享和利益協(xié)調(diào)機(jī)制，探索走出一條特大型城市群應(yīng)對(duì)人口老齡化的新路。在取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上在全國(guó)推開(kāi)。包括：建立區(qū)域老齡工作協(xié)作機(jī)制；建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施、服務(wù)和管理標(biāo)準(zhǔn)、老年照護(hù)需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估結(jié)果、養(yǎng)老護(hù)理員從業(yè)資格的互認(rèn)互通機(jī)制；建立養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼異地結(jié)算機(jī)制；建立區(qū)域養(yǎng)老智慧服務(wù)體系；建立養(yǎng)老誠(chéng)信系統(tǒng)和失信登記制度，實(shí)行信息互通互聯(lián)；推動(dòng)區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人力資源合理流動(dòng)和有效配置。

九、完善養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)體系和保障制度。

一方面，加快建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)人才職業(yè)體系，系統(tǒng)研究養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員權(quán)益保障制度，完善老年相關(guān)學(xué)科建設(shè)。另一方面，通過(guò)再教育等形式幫助老年人群開(kāi)發(fā)潛能、樹(shù)立積極的社會(huì)參與心態(tài)，消除非老年人群的年齡偏見(jiàn)，為老年人的社會(huì)參與提供適宜環(huán)境，實(shí)現(xiàn)老有所為。

十、強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。解決農(nóng)村養(yǎng)老結(jié)構(gòu)性矛盾關(guān)鍵在于實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需的精準(zhǔn)對(duì)接，通過(guò)城市資源輻射農(nóng)村，帶動(dòng)和促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度和社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的完善。同時(shí)，發(fā)掘我國(guó)農(nóng)村孝老敬老的傳統(tǒng)文化資源，發(fā)揮我國(guó)農(nóng)村基層民主自治制度的優(yōu)勢(shì)，因地制宜，健全農(nóng)村家庭和鄰里照顧支持政策，大力發(fā)展適合鄉(xiāng)村特點(diǎn)的鄰里互助式養(yǎng)老方式。