非創(chuàng)傷性修復技術(shù)治療兒童乳牙齲齒的療效

謝 峰

深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東深圳 518129

乳牙齲齒是臨床常見兒科口腔疾病，可導致兒童牙齒發(fā)育異常，還有可能引發(fā)牙髓炎等疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國兒童乳牙齲齒發(fā)病率近年來呈上升趨勢，對患兒的健康造成嚴重的不良影響[1]。由于患兒年紀偏小，對常規(guī)修復技術(shù)造成的疼痛缺乏耐受力，進而導致治療效果不理想。而非創(chuàng)傷修復技術(shù)不僅可以降低疼痛感，還可有效保證治療安全性及有效性[2-4]。本次擇取38 例患兒開展相應研究，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017 年3 月～2018 年6 月我院收治的76 例乳牙齲齒患兒入組參與研究，所有患兒均伴有不同程度激發(fā)性牙齒疼痛癥狀，行X 線檢查確診為乳牙齲齒。研究已將合并牙髓暴露、牙齒脫落等無法實施挖器治療患兒排除[5]。根據(jù)患兒入院時間先后順序進行組別劃分，包括對照組38 例及觀察組38 例。對照組中男患兒20 例，女患兒18 例，年齡3 ～11 歲，平均（6.6±1.5）歲，觀察組中男患兒23 例，女患兒15 例，年齡2 ～10 歲，平均（6.4±1.4）歲，兩組患兒性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒行常規(guī)修復治療：首先清除患兒齲齒內(nèi)的壞死組織，對區(qū)域進行治療的部位進行清潔，保證其口腔干燥性，使用高速渦輪手機將其齲洞擴開，然后在治療部位填充銀汞合金等治療材料，以患兒實際情況進行咬合狀態(tài)調(diào)整，最后打磨定型。

觀察組患兒行非創(chuàng)傷性修復治療：將患兒齲齒表面的污垢清除，保證其口腔濕潤狀態(tài)，刮除患兒齲齒處無基釉、壞死組織，使用ART 專用的器械對其齲齒齲洞進行擴張?zhí)幚砗笸ㄟ^挖匙將乳牙腐爛組織清除，在此過程中應避免對健康牙體組織造成損傷，確保患兒齲齒洞壁的堅硬性后再次進行清潔處理，在其齲齒洞內(nèi)滴入專業(yè)處理劑促進其軟化，再在其齲齒洞內(nèi)填充玻璃離子材料修復劑，確保完整填充后在材料上涂抹適量凡士林，通過咬合紙對其咬合情況進行調(diào)整，確定咬合正常后需要再次進行凡士林涂抹，然后打磨定型，完成修復。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒治療配合度，即圍治療期患兒比較安靜，可張開嘴配合治療操作為配合，反之為不配合。臨床療效評定標準[7]：治療后患兒牙齒修復體完整，無繼發(fā)齲齒評定為顯效；治療后患兒牙齒修復體比較完整，邊緣處可見部分缺損情況，但缺損范圍低于0.5mm，無繼發(fā)齲齒為有效；患兒修復體部分脫落或全部脫落，合并繼發(fā)齲齒須接受二次治療為無效，臨床療效應記錄顯效患兒和有效患兒在總患兒中所占比例。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0 進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療配合度比較

對照組與觀察組患兒治療配合度分別為65.79%和89.47%，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療配合度比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床療效比較

對照組與觀察組患兒臨床療效分別為73.68%和94.74%，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

表2 兩組患兒臨床療效比較[n（%）]

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的良好發(fā)展，人們的生活水平及飲食習慣均有了較大的轉(zhuǎn)變，各類含糖量食物越來越多，而大部分兒童都有喜愛吃甜食的習慣，加之部分家長不注重小兒的牙齒健康，未養(yǎng)成勤刷牙的生活習慣，導致乳牙齲齒發(fā)病率不斷上升[8-10]。一般情況下齲齒多發(fā)生在食物易停留部位，常見窩溝、牙頸部以及鄰接面等處。齲齒多有雙側(cè)對稱關(guān)系，下頜齲齒發(fā)病率一般高于上頜，后牙發(fā)病率多高于前牙，加之兒童牙齒尚未完全發(fā)育，與恒牙相比乳牙礦化程度較低，一旦出現(xiàn)齲齒即可快速發(fā)展，進而可引發(fā)牙髓類疾病，同時乳牙具有豐富血運，具有較高的感染風險，若發(fā)生感染可隨血運遍布全身，進而造成患兒全身中毒癥狀，這對患兒的健康造成了嚴重的負面影響[11-13]。牙齒修復是治療該疾病的主要方式，傳統(tǒng)修復法需要通過高速鉆頭擴張患兒齲洞，可產(chǎn)生強烈的疼痛感和不適感，可導致患兒在治療過程中產(chǎn)生哭鬧行為，嚴重影響了治療的配合性，同時該種修復法還會對患兒牙釉質(zhì)造成破壞，更易引發(fā)患兒其他口腔疾病，此外銀汞合金填充物刺激性較強，讓患兒產(chǎn)生較為強烈的不適感，也不利于其術(shù)后恢復，進而影響整體治療效果[14]。

非創(chuàng)傷性修復技術(shù)通過手動設(shè)備對其壞損牙組織進行清除，有效避免了牙組織損傷，減輕了患兒的痛苦，繼而有效提升患兒治療依從性。同時該種修復方式選擇玻璃離子材料進行填充，其抗壓及粘連性較強，具有較高的生物安全性，同時當前臨床中常用的玻璃離子內(nèi)含有一定的氟化物，可在口腔中釋放氟離子并與周圍牙組織內(nèi)含有的羥基磷灰石內(nèi)羥基發(fā)生交換，增強患兒牙齒堅固性及抗齲能力，規(guī)避牙髓疾病的發(fā)生，有效保證了患兒的臨床療效及治療安全性[15-16]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床療效明顯高于對照組，說明觀察組治療方案更有利于促進患兒牙齒恢復健康。

綜上，兒童乳牙齲齒行非創(chuàng)傷性修復治療效果理想，安全性及配合度高，值得推廣。