由臨床技能競賽反思教學的幾點思考

周嫻

摘 要：目的：江漢大學醫(yī)學院每年參與臨床技能大賽，通過近六屆競賽體會，分析臨床技能競賽題目難點，考點，出題技巧等，探討臨床教學中的不足，對該競賽培訓工作及將來規(guī)劃提出合理建議，同時希望借助競賽這個平臺能促進教學模式的轉變和教師教學水平的提高。方法：通過參與6次全國大學生臨床技能競賽獲得的經(jīng)驗，對近6年的湖北省賽初賽和華中分區(qū)賽初賽進行系統(tǒng)地分析。結果：臨床技能大賽的出題始終從臨床實際出發(fā)，除了考驗了學生醫(yī)學水平的綜合能力，更能考驗帶教老師及院校的綜合實力。結論：大學生臨床技能競賽不僅提升了學生們學習操作技能的興趣，更激發(fā)了教師對臨床實際操作技能的教學熱情，以賽促教，讓我們師生共同進步。

關鍵詞：醫(yī)學本科生; 臨床技能競賽; 培訓

中圖分類號：R—05，G642.0 ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? 文章編號：1006-3315（2019）03-136-001

我校近六年來一次獲得湖北省高等醫(yī)學院校臨床技能競賽二等獎，三次獲得湖北省高等醫(yī)學院校臨床技能競賽三等獎，一次胸腔穿刺單項獎;六次榮獲全國高等醫(yī)學院校大學生臨床技能競賽華中分區(qū)賽三等獎，一次胃腸減壓術單項獎。我代表江漢大學醫(yī)學院青年教師首次參加了湖北省高等醫(yī)學院校第三屆臨床基本技能競賽，并全程參與后五屆參賽的培訓過程、現(xiàn)場觀摩比賽情況，受益匪淺，并深有感悟。

1.總結出我們培訓中存在的問題

1.1選手存在的問題

1.1.1實習問題。我們的選手都是五年制本科學生，按照教學大綱的要求，學生最后一學年在相應的教學醫(yī)院要完成內、外、婦、兒等各個重要科室的實習，大家都知道現(xiàn)在醫(yī)學專業(yè)科室分工詳細，同學在短短一年時間里不可能完成所有重點科室的實習，只能選擇其中部分科室，所以就會導致臨床知識面和經(jīng)驗的不足，換句話說就是沒有達到見多識廣，最典型的就是眼耳鼻喉、皮膚、檢驗等這些科室的臨床經(jīng)驗匱乏，沒有見過，所以在比賽中如果遇到相應的題目經(jīng)常是無從下手，甚至連器械和模型都沒有見過。但是比賽的選手有很多是七年制甚至是八年制的學生。他們起點高，輪轉各個科室的時間長，這是我們的選手不能匹敵的。

1.1.2考研問題。我們比賽的選手是五年制本科生，他們絕大部分都選擇考研，而且考試時間正好就在實習這一年的末尾?，F(xiàn)在社會競爭激勵，很多事業(yè)單位、特別是平臺好的單位對學歷的要求很高，至少是研究生甚至博士生，門檻高的現(xiàn)實也讓我們的五年制本科選手不得不面對殘酷的現(xiàn)實，需要花費大量的精力復習考研，他們在一邊實習緊張忙碌的臨床工作，還要一邊復習，想考一所理想學校繼續(xù)深造，難免在實習效果上大打折扣，甚至有的同學為了考研干脆放棄實習，一門心思備考，必然導致實習臨床階段知識的匱乏，經(jīng)驗的缺失，更談不上臨床思維的訓練了。

1.1.3激勵機制。我們的選手經(jīng)過幾個月的艱苦培訓后參加比賽，成績的高低并不能給他們帶來實質性的激勵。比如對考研的幫助，或者是將來工作單位的幫助，都沒有保障。但是有些院校對參加比賽培訓的學生會有這些幫助，甚至承諾將來可以留校留院工作，解除了培訓同學的后顧之憂，讓他們可以全身心的投入到比賽的培訓中而心無雜念。

1.2培訓模式

目前我們的選手培訓的模式分為兩個階段。第一階段為知識學習階段：各個教學醫(yī)院的部分臨床科室會調出1名臨床醫(yī)師對選手進行比賽知識點的教授，讓學生對比賽涵蓋的內容有一個初步的了解。第二階段為技能操作階段：該階段是由學院醫(yī)學系的老師監(jiān)督學生訓練并熟練掌握知識點。第一階段的問題在于第一：臨床的老師平時工作繁忙，能抽出的時間很有限，更重要的是學?；驅W院沒有可以約束附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院的臨床教師來給我們的選手講課和培訓，那么教學的效果自然就沒有保障。第二：后期監(jiān)督學生培訓的老師只有醫(yī)學系的幾名老師輪流排班，老師的專業(yè)有限，能夠在培訓中指導學生，給予專業(yè)意見非常困難，學生常常是訓練遇到難題無法當場解決，只能自己上網(wǎng)查查資料翻翻書，有時候問題就一拖再拖沒有解決，這給培訓的嚴謹性造成極大的困難，而且學生們的學習積極性也容易退縮，影響訓練效果。第三：對培訓老師沒有激勵機制，也沒有約束機制，這勢必會影響老師的培訓熱情和培訓效果。

2.總結和展望

臨床技能大賽是一項非常好的考驗學生能力、培訓教師水平、體現(xiàn)綜合院校實力的綜合性醫(yī)學比賽，目前大多數(shù)院校采取挑選4-6名優(yōu)秀的學生，然后集中集訓，短時間內給學生教授大量技能操作知識點，學生在老師的輔導下反復訓練操作項目，最終參加比賽檢驗訓練成果。這些學生是非常幸運的，因為經(jīng)歷這一場培訓下來，在短時間內學生學到的知識和實用能力遠遠超過日常的教學安排，而且在各個科室專家的悉心指導下，他們全方位掌握的臨床技能在研究生面試以及以后工作中都增加了自信和臨床處理能力，可以說是受益匪淺！

目前臨床技能中心規(guī)模不大，還未承辦過湖北省或華中賽區(qū)技能競賽，希望不久的將來臨床技能中心能擴充規(guī)模，改善硬件，達到承辦競賽的條件，吸引省內、華中地區(qū)，甚至全國各地優(yōu)秀的醫(yī)學院校師生前來觀摩和比賽，互相學習，共同進步。

參考文獻：

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