冠心病合并糖尿病的臨床護理方法與效果分析

鄭娟 陳燕輝 翁惠卿 陳慧

[摘要] 目的 觀察冠心?。–HD）合并糖尿?。―M）的臨床護理方法與效果分析。方法 研究收集該院2017年7月—2018年11月收治的CHD并DM患者68例，雙盲法分為觀察組34例、對照組34例，分別給予兩組個性化整體護理、常規(guī)護理，對比兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 護理干預(yù)后，觀察組CHD并DM患者滿意率94.12%高于對照組70.59%（P<0.05），且觀察組并發(fā)癥低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 個性化整體護理應(yīng)用于臨床CHD并DM患者中，有助于患者維持穩(wěn)定血糖水平，改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)發(fā)生率，提高護理滿意度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 個性化整體護理;糖尿病;冠心病;滿意度

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0153-02

近年來，隨著社會經(jīng)濟高速發(fā)展，我國人們生活水平、生活方式發(fā)生巨大改變，國民生活水平得到質(zhì)的飛躍。但CHD并DM發(fā)病率卻逐年升高，CHD是臨床常見疾病，多由冠狀動脈狹窄所致[1];CHD常合并DM，且兩種疾病互為因果關(guān)系，DM可導(dǎo)致機體代謝紊亂，加重CHD患者冠脈病變，增加心肌梗死發(fā)生率，導(dǎo)致病情加重危及患者生命。據(jù)有關(guān)文獻顯示，臨床CHD并DM患者護理干預(yù)，對控制血糖、血壓，改善患者生活質(zhì)量意義重大。該研究篩選該院2017年7月—2018年11月間收治的34例CHD并DM患者實施個性化整體護理，觀察其效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究收集該院收治的68例CHD并DM患者，均經(jīng)冠狀動脈造影、超聲心動圖、心電圖檢查，確診為CHD并DM。隨機雙盲法將68例分為兩組，各34例，觀察組中，男21例、女13例，年齡63～85歲，平均年齡（77.64±4.35）歲，病程0.5～7.8年，平均病程（3.34±0.77）年。對照組中，男22例、女12例，年齡60～88歲，平均年齡（77.51±4.64）歲，病程1～8年，平均病程（3.40±0.82）年。兩組患者均自愿參與，并簽署知情書，排除近期服用血管緊張素拮抗藥物，合并心臟受損、高脂血癥、高血壓、肥胖患者，存在藥物過敏患者;對比一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

該研究，對照組入院予以常規(guī)護理，包括每天測量記錄患者血糖、血壓水平，并根據(jù)醫(yī)囑提醒患者用藥、定期注射藥物，每天進行3次病房走訪，了解患者情緒、病情、體征變化;注意保持病房衛(wèi)生，及時消毒處理;若患者出現(xiàn)并發(fā)癥前兆、體征異常，立刻告知醫(yī)師，并進行相應(yīng)治療。

在此基礎(chǔ)上，個性化整體護理對觀察組干預(yù)，具體如下：（1）基礎(chǔ)護理：①因CHD并DM患者血糖水平十分不穩(wěn)定，護理中應(yīng)嚴密監(jiān)測患者血糖水平變化，并詳細記錄，方便醫(yī)師進行血糖控制，預(yù)防血糖水平一天之中忽高忽低;每天對患者空腹、餐前、餐后血糖使用葡萄糖氧化酶法測定，根據(jù)測定結(jié)果，針對性對患者進行用藥，控制血糖。②對患者輸液、排尿量每天記錄1次，提前預(yù)防患者輸液治療中，可能出現(xiàn)的心絞痛、心肌超負荷等并發(fā)癥。③觀察統(tǒng)計患者用藥后不良反應(yīng)、藥物效果及生命特征。④維持病房清潔衛(wèi)生，每天進行一次消毒、打掃、更換消毒被褥，保持患者住院環(huán)境感覺，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。（2）飲食指導(dǎo)：患者入院后，護理人員需對其飲食喜好進行調(diào)查，并根據(jù)患者病情制定個性化的膳食方案。①叮囑患者少食多餐，叮囑患者每餐不宜過飽，以七分為佳，并將一日三餐，更換為五餐。②告知患者及家屬其自身總體代謝能力較差，患者每日控制鹽量攝入，過多攝入鹽分，極易增加病癥發(fā)病率;忌食辛辣、油膩刺激性食物，以清淡為佳。③指導(dǎo)患者飲食以素食、肉食合理搭配，多食用水果蔬菜等有機食物，減少脂肪、油膩食物;同時，家庭經(jīng)濟水平允許前提下，建議患者每日使用5種及以上不同水果蔬菜，以補充維生素、微量元素，滿足自身需求。（3）心理護理：CHD并DM患者普遍存在一定心理障礙，患者因疾病因素、家庭負擔等因素，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、不安等情緒，長期不良情緒極易增加并發(fā)癥發(fā)生率;因此，護理干預(yù)時，注重關(guān)注患者心理狀態(tài)，并及時予以開導(dǎo)，了解患者心理需求，給予鼓勵、支持，幫助其建立治療新型，消除心中顧慮，提高及信心與主觀能動性，使其配合治療，提高療效。（4）運動指導(dǎo)：大量研究指出，缺乏運動是導(dǎo)致CHD并DM患者發(fā)病的重要影響因素;護理時應(yīng)告患者適當運動的好處，使其明白適當運動不僅可增強機體抵抗力，同時，也是發(fā)泄心中積怨的良好方法，有助于緩解、釋放患者消極情緒。注意由于患者身體條件限制，參與社會活動時，應(yīng)注意參與輕活動，如打太極、散步、行走等;不宜劇烈運動，增加心臟負荷，造成嚴重后果。

1.3 ?觀察指標

護理期間，使用患者滿意度調(diào)查問卷評估總分100分，項目滿意：評分>85分，良好：評分>70分，不滿意：評分<70分。同時記錄患者發(fā)生低血糖、心肌梗死、心律失常等并發(fā)癥情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護理滿意度對比

該研究顯示，觀察組34例患者護理后，滿意26例、良好6例、不滿意2例，護理滿意度94.12%;對照組34例患者中，滿意17例、良好7例、不滿意10例，護理滿意度70.59%。兩組統(tǒng)計對比，觀察組滿意率94.12%高于對照組70.59%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.050，P<0.05）。

2.2 ?兩組并發(fā)癥情況對比

經(jīng)護理治療干預(yù)后，觀察組34例患者中，發(fā)生心率失常1例、低血糖1例，并發(fā)癥發(fā)生率5.88%;對照組34例患者經(jīng)常規(guī)護理后，發(fā)生心肌梗死1例、心律失常2例、心力衰竭2例、低血糖3例，并發(fā)癥發(fā)生率23.53%。兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)對比，觀察組發(fā)癥發(fā)生率5.88%、顯然低于對照組23.53%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.418，P<0.05）。

3 ?討論

CHD并DM在臨床中屬于較為嚴重的病變之一，且目前臨床醫(yī)學(xué)，尚無治愈方法;同時兩種疾病均屬于終身性病變，良好的控制對提高患者生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生至關(guān)重要[2]。CHD并DM發(fā)病后，若為及時治療，極易誘發(fā)低血糖、心力衰竭等高危并發(fā)癥，對患者生命構(gòu)成嚴重威脅。此外，患者需要長期服藥，早期有效治療、預(yù)防干預(yù)，有助于控制病情，防止疾病進一步惡化加重，減少高危并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量。實際臨床中，CHD并DM患者因多種因素影響，多伴有不同程度心理障礙，不僅影響患者治療積極性、依從性，同時，增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者生存質(zhì)量。因此，再予以患者藥物控制同時，護理干預(yù)至關(guān)重要[3]。

個性化整體護理作為一種護理新模式，其遵循“以人為本、以患者為中心”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，根據(jù)患者臨床病情變化、自身特征，采取個性化整體護理進行干預(yù)[4]。護理過程中，護理人員嚴格依照護理方案開展工作，從患者心理、飲食、運動、基礎(chǔ)護理等多方面實施干預(yù)，以提高臨床護理質(zhì)量[5-6]。該研究對觀察組患者實施個性化整體護理，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），提示對CHD并DM患者實施個性化整體護理，有助于消除患者負面情緒、改善其生活質(zhì)量，進而提高其護理滿意度。同時，觀察組護理后高危并發(fā)癥低于對照組（P<0.05），說明對CHD并DM患者實施護理，有助于患者病情控制，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高療效。

綜上所述，人性化整體護理從心理、運動、飲食等幾方面對CHD并DM患者干預(yù)，可提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生，改善療效，值得推廣。

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（收稿日期：2019-05-09）