達(dá)美康與二甲雙胍對(duì)2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響觀察

劉子俊

[摘要] 目的 觀察達(dá)美康與二甲雙胍對(duì)2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響觀察。 方法 選取該院于2016年10月—2018年11月之間收治的90例2型糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其均分為參照組（45例）、研究組（45例）。參照組采用二甲雙胍治療，研究組在參照組的基礎(chǔ)上采用達(dá)美康（格列齊特），將兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。 結(jié)果 治療前兩組餐前血糖和餐后2 h血糖及HbA1c差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組的餐前血糖和餐后2 h血糖及HbA1c改善情況明顯優(yōu)于參照組，研究組的精神狀態(tài)、生理機(jī)能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等評(píng)分情況明顯優(yōu)于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 達(dá)美康與二甲雙胍在2型糖尿病治療具有顯著臨床療效，可明顯改善患者的血糖情況，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 二甲雙胍;2型糖尿病;達(dá)美康;生活質(zhì)量;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）07（b）-0055-02

2型糖尿病是一種多見于中老年人的內(nèi)分泌科疾病，該疾病臨床常見表現(xiàn)為肥胖、乏力、口渴等癥狀，若未能及時(shí)有效控制血糖會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，從而會(huì)給患者的生活質(zhì)量及身體健康帶來極大的影響[1]。臨床上主要采用二甲雙胍、格列齊特來控制2型糖尿病患者的血糖，將維持血糖在一定正常范圍內(nèi)，但單獨(dú)使用時(shí)常容易出現(xiàn)血糖控制效果不佳或低血糖的問題[2-3]。因此，為提高患者的治療效果改善其血糖，該次研究將兩種藥物相互結(jié)合起來，以期達(dá)到臨床理想要求?；诖嗽撐?016年10月—2018年11月90例患者就達(dá)美康與二甲雙胍對(duì)2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院于收治的90例2型糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將其均分為參照組（45例）、研究組（45例）。參照組有男27例、女18例，年齡為42～75歲，平均年齡（54.10±1.10）歲;病程為6個(gè)月～7年，平均病程為（3.01±1.07）年。研究組有男26例、女19例，年齡為42～75歲，平均年齡（54.15±1.12）歲;病程為7個(gè)月～7年，平均病程為（3.07±1.10）年。該次研究目的已告知該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并已通過其同意研究批準(zhǔn)。將兩組患者的性別、年齡、骨質(zhì)疏松程度等資料比較后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查所有研究對(duì)象均符合《2012IDF全球2型糖尿病指南》中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②接受上次治療距離長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月者;③患者及其家屬均已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肝腎不全或者嚴(yán)重障礙者;②具有藥物過敏史者;③合并患者有腫瘤疾病或者感染性疾病者;④依從性差或不愿配合治療者。

1.2? 方法

參照組采用二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H44024853，規(guī)格：0.25 mg*24 s/盒）治療，用法用量：溫水送服，在餐中或者餐后服用，0.25 mg/次，1～2次/d，醫(yī)師可根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)藥物服用劑量進(jìn)行調(diào)整。研究組在參照組的基礎(chǔ)上采用格列齊特（國(guó)藥準(zhǔn)字H20066231規(guī)格：30 mg*30 s/盒），用法用量：口服，建議于早餐時(shí)服用，30～120 mg/次，1次/d。二甲雙胍方法部分參考參照組。兩組患者均連續(xù)服用治療3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

將兩組患者的臨床治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分情況進(jìn)行比較。①空腹血糖正常范圍為3.9～6.1 mmol/L，;餐后2 h血糖正常范圍：≤7.8 mmol/L;HbA1c正常范圍為4.00%～6.00%[4]。②生活質(zhì)量：采用該院自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)兩組患者治療后是生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容可分為：精神狀態(tài)、生理機(jī)能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4項(xiàng)，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高表明患者的生活質(zhì)量越好，反之評(píng)分越低表明患者的生活質(zhì)量越差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，采用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較

治療前兩組餐前血糖和餐后2 h血糖及HbA1c差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組的餐前血糖和餐后2 h血糖及HbA1c改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

研究組的精神狀態(tài)、生理機(jī)能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等評(píng)分情況明顯優(yōu)于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病為一種臨床常見的代謝性疾病，主要以高血糖為特征，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)為特點(diǎn)。該疾病是由于自身機(jī)體出現(xiàn)胰島素缺陷或者胰島素分泌過多但效果作用的而導(dǎo)致高血糖癥狀，在臨床上常采用口服降糖藥、控制飲食和規(guī)范鍛煉等治療方法來幫助患者將血糖可控制在一定范圍內(nèi)，以達(dá)到恢復(fù)胰島素正常分泌功能，改善患者生活質(zhì)量的目的[5]。

在采用藥物治療2型糖尿病患者中主要以二甲雙胍、格列齊特為主，這兩種藥物可在單獨(dú)使用時(shí)臨床治療效果一般且易出現(xiàn)低血糖的情況，因而未能達(dá)到臨床理想需求。有研究指出，將二甲雙胍和格列齊特聯(lián)合使用可有效控制患者血糖情況，改善患者的生活質(zhì)量。如該文研究結(jié)果中，研究組的精神狀態(tài)、生理機(jī)能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活等評(píng)分情況明顯優(yōu)于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明相較于單獨(dú)服用二甲雙胍，達(dá)美康與二甲雙胍在2型糖尿病治療能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。二甲雙胍作為一種雙胍類口服降血糖藥，可通過提高胰島素敏感性來對(duì)增加外周組織葡萄糖的利用率，阻滯肝糖的輸出和異生，進(jìn)而起到改善體內(nèi)胰島素糖代謝和其敏感性作用。達(dá)美康作為一種長(zhǎng)效磺脲類降糖藥可通過促進(jìn)胰腺胰島B細(xì)胞分泌胰島素，直接抑制肝糖原快速分解和血小板聚集，在清除體內(nèi)自由基的同時(shí)還可改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能[6]。同時(shí)因達(dá)美康自身具有的獨(dú)特設(shè)計(jì)劑型為緩釋型，將羥丙甲纖維素聚體親水基質(zhì)口服進(jìn)入機(jī)體胃腸道后可迅速轉(zhuǎn)換成凝膠狀物質(zhì)，逐漸釋放藥效活性成分，同時(shí)該可改善血管內(nèi)皮功能，抑制炎性因子的釋放、分泌[7]。如該文研究結(jié)果中，治療前兩組餐前血糖和餐后2 h血糖及HbA1c差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組的餐前血糖和餐后2 h血糖及HbA1c改善情況明顯優(yōu)于參照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。除此之外，有部分研究者指出，達(dá)美康聯(lián)合二甲雙胍可起到清除自由基、激活紅細(xì)胞超氧化物酶，充分發(fā)揮抗氧化的功效，可將血管內(nèi)血小板的黏附力進(jìn)行優(yōu)化促進(jìn)膠原纖維的良好生長(zhǎng)，提高高膽固醇的轉(zhuǎn)化率，具有改善胰島素敏感性、充分發(fā)揮良好降糖作用[8]。

綜上所述，達(dá)美康與二甲雙胍在2型糖尿病治療具有顯著臨床療效，可明顯改善患者的血糖情況，提高生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔡建鋒，陳韌，黃賈生.達(dá)美康與二甲雙胍對(duì)2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（5）：9-11.

[2]? 張?jiān)露Y.達(dá)美康與二甲雙胍對(duì)2型糖尿病臨床治療效果及生活質(zhì)量的影響分析[J].糖尿病新世界，2017，20（12）：60-61.

[3]? 何瓊，羅群.達(dá)美康與二甲雙胍治療2型糖尿病的效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)[J].微量元素與健康研究，2018，35（4）：85-86.

[4]? 宋美情.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病伴高血壓患者骨密度及相關(guān)細(xì)胞因子的作用[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（4）：249-252.

[5]? 宋美情.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病伴高血壓患者骨密度及胰島素抵抗、細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2017，22（6）：694-698.

[6]? 史勤怡，韓琳，史曉甜.健脾降糖湯治療2型糖尿病脾虛痰瘀證的臨床療效觀察[J].中藥藥理與臨床，2015（1）：309-310.

[7]? 胡慶芬，鄧寧，邱宇陽(yáng).初發(fā)2型糖尿病伴肥胖患者甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2016，38（6）：854-856.

[8]? 方芳.達(dá)美康釋緩片聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2015，35（9）：32.

（收稿日期：2019-04-25）