兒童糖尿病的臨床營(yíng)養(yǎng)治療及干預(yù)

王繼華

[摘要] 目的 分析兒童糖尿病的臨床營(yíng)養(yǎng)治療及干預(yù)。方法 取2018年1月—2019年2月該院內(nèi)收治患糖尿病100例患兒為對(duì)象，以實(shí)際就診的順序?yàn)橹?，將?00例患兒平均分成兩組，每組50例患兒。參照組實(shí)施基礎(chǔ)治療路徑，實(shí)驗(yàn)組則除基礎(chǔ)治療路徑外配合實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)的治療與干預(yù)路徑。分析兩組效果。 結(jié)果 與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組血脂及血糖、療效、生活質(zhì)量等所有優(yōu)勢(shì)突出，組間數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于接受糖尿病臨床治療的患兒，除基礎(chǔ)治療路徑外配合實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)的治療與干預(yù)路徑，能改善患兒各項(xiàng)的臨床指標(biāo)及生活質(zhì)量，臨床治療與干預(yù)效果極佳，有助于患兒早日疾病轉(zhuǎn)歸。

[關(guān)鍵詞] 兒童;糖尿病;臨床營(yíng)養(yǎng);治療;干預(yù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R72 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0020-02

兒童所患糖尿病，常因胰島素不足分泌引起內(nèi)分泌性代謝病癥，以脂肪代謝、蛋白質(zhì)與碳水的化合物紊亂為主，致使患兒餐后、空腹的尿糖及血糖偏高[1-2]。伴隨著糖尿病兒童患病幾率逐漸提升，更多的臨床專家紛紛加入到了兒童的糖尿病臨床治療的研究隊(duì)伍當(dāng)中，糖尿病患兒臨床營(yíng)養(yǎng)的治療與干預(yù)成為臨床研究的新靶點(diǎn)[3-4]。為深入研究患有糖尿病的患兒，臨床上的營(yíng)養(yǎng)治療及干預(yù)路徑應(yīng)用價(jià)值情況，該次臨床試驗(yàn)取2018年1月—2019年2月該院內(nèi)收治患糖尿病100例患兒為對(duì)象，針對(duì)一些患兒除基礎(chǔ)治療路徑外配合實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)的治療與干預(yù)路徑，觀察研究結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

取該院內(nèi)收治患糖尿病100例患兒為對(duì)象：實(shí)驗(yàn)組患兒男女比例26/24例，年齡區(qū)間為2～13歲，平均年齡（8.03±3.40）歲;參照組患兒男女比例28/22例。年齡區(qū)間為3～14歲，平均年齡（8.27±3.62）歲;患兒家屬均同意試驗(yàn)，簽署同意書(shū)。兩組病患資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 ?方法

參照組為基礎(chǔ)治療，具體如下：給予患兒支持及對(duì)癥治療，借助胰島素泵實(shí)施強(qiáng)化治療，對(duì)患兒水電解質(zhì)的紊亂予以有效糾正。每日三餐的前、后2 h及睡前，均需監(jiān)測(cè)好血糖指標(biāo)。倘若血糖控制處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需于零點(diǎn)及凌晨3點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)。定期檢測(cè)患兒血紅蛋白、尿糖等各項(xiàng)生化指標(biāo)，以便于更好地開(kāi)展對(duì)癥治療;實(shí)驗(yàn)組，則除基礎(chǔ)治療路徑外配合實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)的治療與干預(yù)路徑，基礎(chǔ)治療同參照組，臨床營(yíng)養(yǎng)的質(zhì)量與干預(yù)具體方案：患有糖尿病的患兒，在給予營(yíng)養(yǎng)治療與干預(yù)前期，需先做好患兒自身營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估工作，合理制定治療目標(biāo)與方案，以這些基礎(chǔ)資料為先導(dǎo)為患兒開(kāi)展個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)治療與干預(yù)。因患有糖尿病的患兒處于發(fā)育時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)需求相對(duì)較大一些。故不可過(guò)分限制每日食物攝取量，必須充分滿足其發(fā)育期間的營(yíng)養(yǎng)需求。臨床醫(yī)師需制定好患兒營(yíng)養(yǎng)治療的分診單，并通知好營(yíng)養(yǎng)師來(lái)病房?jī)?nèi)會(huì)診，遵照醫(yī)師開(kāi)具會(huì)診單實(shí)施有針對(duì)性地飲食指導(dǎo)及治療，切勿隨意增加其它的食物。以患兒自身性別、年齡等為標(biāo)準(zhǔn)，把標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算出來(lái)，體重偏輕消瘦型患兒，可適當(dāng)增加每日熱量供給;而針對(duì)體重偏重屬于肥胖型患兒，每日則需以低熱量的飲食為基本原則。10歲以上患兒，熱量每日供給不可超出（292.8～334.8）kJ;10歲以下患兒，熱量每日供給不可超出418.5 kJ;針對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良及并發(fā)了消耗性病癥患兒，可適當(dāng)增加飲食量;患兒營(yíng)養(yǎng)治療與干預(yù)方案當(dāng)中，糖類(lèi)占據(jù)總熱量不可超出50%。因患兒處于發(fā)育時(shí)期，在營(yíng)養(yǎng)治療與干預(yù)方案當(dāng)中，需確?；加邪l(fā)育生長(zhǎng)所必須的氨基酸每日攝入量充足，可以奶、蛋、肉、魚(yú)等優(yōu)質(zhì)的蛋白為主。同時(shí)，蛋白質(zhì)的含量占據(jù)食物的總熱量比例需控制在15%～20%范圍;脂肪占據(jù)食物的總熱量不可超出30%～35%范圍，脂肪攝入應(yīng)當(dāng)是不含有包含的脂肪酸類(lèi)植物油，嚴(yán)禁攝入反式的脂肪酸、肥肉、動(dòng)物脂肪、高膽固醇等富含包含的脂肪酸類(lèi)食物;針對(duì)腎臟功能受損患兒，需限制食物當(dāng)中蛋白質(zhì)攝入量，尤其豆制品類(lèi)植物蛋白;每日患兒需注意攝入一些鋁、鎂、鈣、維生素、膳食纖維等這些微量元素，以便于提高機(jī)體免疫力，延緩患兒腸道對(duì)于葡萄糖的吸收作用，有效改善患兒的糖耐量，控制好血糖及血脂指標(biāo)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較分析干預(yù)前后兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)狀況。②比較分析兩組臨床療效。③比較分析兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)狀況。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?干預(yù)前后兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)狀況

經(jīng)過(guò)觀察干預(yù)前后兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)狀況可了解到，與參照組相比，干預(yù)之后實(shí)驗(yàn)組血脂及血糖各項(xiàng)指標(biāo)變化優(yōu)勢(shì)突出，組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組臨床療效

經(jīng)過(guò)觀察兩組臨床療效狀況可了解到，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)勢(shì)突出，組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)狀況

經(jīng)過(guò)觀察兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)狀況可了解到，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)勢(shì)突出，組間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 ?討論

患有糖尿病的患兒，一般會(huì)伴有消瘦、多尿多飲等臨床癥狀表現(xiàn)，甚至?xí)“l(fā)腎臟功能及眼部疾病[5-6]。目前，在臨床上針對(duì)于糖尿病患兒的基礎(chǔ)治療一般包含著給予患兒支持及對(duì)癥治療，雖具有一定療效，但往往無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果。加之，患兒處于發(fā)育生長(zhǎng)期，需要大量的營(yíng)養(yǎng)供給才可滿足發(fā)育生長(zhǎng)的需求。故在基礎(chǔ)治療外，營(yíng)養(yǎng)治療與干預(yù)尤為必要。不僅要從日常飲食營(yíng)養(yǎng)上進(jìn)行控制，還盡可能地滿足于患兒發(fā)育生長(zhǎng)期對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求，提高患兒生活質(zhì)量，有效控制血糖及血脂指標(biāo)[7-8]。通過(guò)該次臨床觀察及研究發(fā)現(xiàn)，與基礎(chǔ)治療路徑相比，除基礎(chǔ)治療路徑外配合實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)的治療與干預(yù)路徑一組患兒，其血脂及血糖、療效、生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)勢(shì)突出，實(shí)驗(yàn)組患兒臨床療效總有效率可達(dá)98.00%（49/50），而參照組患兒臨床療效總有效率僅為84.00%（42/50），組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如此就更足以表明，對(duì)于患有糖尿病的患兒來(lái)說(shuō)，除基礎(chǔ)治療路徑外配合實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)的治療與干預(yù)路徑，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值及意義。

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（收稿日期：2019-05-09）