胃潰瘍胃鏡下診斷與治療的臨床效果觀察

劉亞

【摘 要】目的：探討對(duì)胃潰瘍患者采取胃鏡診斷以及治療的臨床效果。方法：抽取于我院2017年6月-2018年7月所收治的106例胃潰瘍患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照所采取的治療措施不同將其分為研究組和參照組，各組患者分別為53例。參照組采取常規(guī)的藥物治療，研究組采取胃鏡下清創(chuàng)術(shù)+藥物進(jìn)行治療，收集兩組患者的臨床資料，并且對(duì)比參照組和研究組的治療效果以及預(yù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果：研究組的治療有效率48例（90.57%）明顯高于參照36例（67.92%），研究組的預(yù)后復(fù)發(fā)率2例（3.77%）明顯低于參照組9例（16.98%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)胃潰瘍患者采取胃鏡下清創(chuàng)術(shù)+藥物聯(lián)合治療的方法，能夠在一定程度上降低預(yù)后復(fù)發(fā)率，治療效果值得肯定。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍患者;胃鏡下診斷和治療;臨床效果

胃潰瘍作為臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，臨床研究認(rèn)為，主要是由于幽門螺旋桿菌感染以及胃酸分泌過多等原因所致，加之吸煙、酗酒以及飲食不規(guī)律等因素的共同作用下，將會(huì)增加胃潰瘍疾病的發(fā)生幾率，因此，采取早期診斷和治療對(duì)于胃潰瘍患者具有十分重要的作用，更加利于患者的預(yù)后恢復(fù)。近幾年來，伴隨我國(guó)微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，胃鏡檢查的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大和廣泛，不僅能夠提高胃潰瘍的檢出率，同時(shí)，還能夠?yàn)榛颊叩暮罄m(xù)治療提供可靠的信息支持。目前，臨床上對(duì)于胃潰瘍患者采取胃鏡下清創(chuàng)術(shù)和藥物的聯(lián)合治療，不僅能夠降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)，還能夠提高整體治療效果[1]。本次研究抽取于我院2017年6月～2018年7月所收治的106例胃潰瘍患者，通過采取藥物以及胃鏡下清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行治療，具體治療效果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均自愿接受和配合本次研究，抽取于我院2017年6月～2018年7月所收治的106例胃潰瘍患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照所采取的治療措施不同將其分為研究組和參照組，各組患者分別為53例，所有患者均簽署研究同意書。其中，研究組男性30例，女性23例，最大年齡為64歲，最小年齡為22歲，平均年齡（34.12±2.88）歲;參照組男性32例，女性21例，最大年齡為66歲，最小年齡為22歲，平均年齡（34.84±3.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在嘔血、黑便以及飽脹感等臨床癥狀;②年齡均在22歲以上;③患者均知情并且配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除胃癌以及十二指腸潰瘍等重大疾病患者;②排除存在其他胃病的患者;③排除心、腎等重大器官疾病的患者。兩組患者的基礎(chǔ)資料（年齡和性別）經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)的對(duì)比后，差異并無意義（P>0.05），可比。

1.2 治療方法

參照組采取常規(guī)的藥物治療。參照組患者每天服用40mg的奧美拉唑膠囊（生產(chǎn)廠家：上海大眾藥業(yè)有限公司? 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980157）進(jìn)行治療，每天兩次，每次服用20mg。與此同時(shí)，服用500mg的克拉霉素膠囊（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司? 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010655）進(jìn)行聯(lián)合治療，每天兩次，每次服用250mg。

研究組采取胃鏡下清創(chuàng)術(shù)+藥物進(jìn)行治療。首先，進(jìn)行胃鏡檢查，隨后在胃鏡下進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)的治療。清理患者潰瘍面的壞死組織以及白色瘢痕組織。其次，使用腎上腺素進(jìn)行清洗，并于治療結(jié)束后噴灑凝血酶。對(duì)于胃鏡檢查結(jié)果并無出血癥狀的患者而言，則可以退出胃鏡進(jìn)行處理。清創(chuàng)手術(shù)完畢后，與參照組的用藥方法相同。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

收集兩組患者的臨床資料，并且對(duì)比參照組和研究組的治療效果以及預(yù)后復(fù)發(fā)率。治療效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效?；颊呓邮苤委熀?，經(jīng)胃鏡檢查后，潰瘍面已經(jīng)完全愈合;②有效?；颊呓?jīng)過治療后，經(jīng)胃鏡檢查后，潰瘍面積減少>50%;③無效。患者經(jīng)過治療后，經(jīng)胃鏡檢查，潰瘍面積減少<50%。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/研究總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各組研究數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS21.0）計(jì)算，計(jì)數(shù)資料經(jīng)[n（%）]表達(dá)，行采用卡方值做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比各組患者的治療效果

研究組的治療有效率48例（90.57%）明顯高于參照36例（67.92%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 對(duì)比各組預(yù)后復(fù)發(fā)率

研究組的預(yù)后復(fù)發(fā)率2例（3.77%）明顯低于參照組9例（16.98%），卡方值=4.970，P值=0.026，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

胃潰瘍作為臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，可能發(fā)生在各個(gè)年齡段的人群當(dāng)中，臨床研究認(rèn)為，幽門螺旋桿菌感染以及胃酸分泌過多等因素是導(dǎo)致該類疾病的發(fā)生原因，胃潰瘍?nèi)菀装l(fā)生在胃體、胃角、幽門關(guān)以及胃竇等部位，胃角潰瘍的發(fā)生幾率相對(duì)更高。胃鏡檢查以及黏膜活檢的方法進(jìn)行診斷和檢查具有十分重要的作用，臨床上對(duì)于消化性潰瘍患者的根治方法相對(duì)較多，治療目的主要是為了徹底消除病因、緩解患者臨床癥狀以及促進(jìn)潰瘍愈合等，同時(shí)，還需要徹底杜絕疾病的反復(fù)發(fā)作。傳統(tǒng)的治療方式通常采取單純的藥物治療，雖然能夠達(dá)到一定的治療效果，但是在藥物治療的過程中將會(huì)受到潰瘍上皮下黏膜分化程度不足以及胃腺體囊性擴(kuò)張等因素的限制，患者胃內(nèi)微循環(huán)功能以及胃粘液分泌功能的恢復(fù)效果并不顯著，將會(huì)嚴(yán)重影響了患者胃部保護(hù)功能的介質(zhì)水平，進(jìn)而導(dǎo)致胃潰瘍的反復(fù)發(fā)作[2]。經(jīng)胃鏡檢查的過程中，能夠更加清晰而又直觀的觀察患者潰瘍面的具體情況，進(jìn)而減少壞死組織以及瘢痕組織對(duì)于患者胃部血液循環(huán)的影響，與此同時(shí)，還能夠有效避免消炎不徹底導(dǎo)致炎性組織周圍再次發(fā)炎的情況，在一定程度上促進(jìn)了潰瘍面新鮮黏膜的快速愈合，能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)接受藥物治療提供良好的條件，加之胃鏡清創(chuàng)術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠獲取更加理想的治療效果。此外，通過對(duì)胃部疾病患者以及胃鏡下清創(chuàng)術(shù)的治療，不僅能夠促進(jìn)患者胃部血液以及微循環(huán)恢復(fù)正常，同時(shí)，還能夠在一定程度上為再生組織以及黏膜提供更加理想的生長(zhǎng)環(huán)境，同時(shí)，還能夠促進(jìn)患者胃部超微結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)到正常水平，極大程度降低了患者病情的復(fù)發(fā)幾率[3-4]。

近幾年來，伴隨微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，臨床上通過利用胃鏡技術(shù)進(jìn)行檢查，不僅能夠直視患者的潰瘍組織，同時(shí)，還能夠減少壞死組織以及瘢痕組織對(duì)于患者胃部血液循環(huán)的影響程度[5]。與此同時(shí)，還能夠有效避免消炎不全引發(fā)炎性組織再次發(fā)炎的現(xiàn)象，在一定程度上促進(jìn)了患者潰瘍面新鮮組織的快速愈合，為后續(xù)的藥物治療奠定了良好的基礎(chǔ)[6]。與此同時(shí)，還需要叮囑患者切勿過于勞累和緊張，潰瘍活動(dòng)期則需要加強(qiáng)休息，確保睡眠的充足，戒煙戒酒，避免飲用刺激性較強(qiáng)的咖啡、酒精以及濃茶等飲品，避免攝入損傷胃黏膜的刺激性食物。

經(jīng)過本次大量的分析得出以下結(jié)論：研究組的治療有效率48例（90.57%）明顯高于參照36例（67.92%），研究組的預(yù)后復(fù)發(fā)率2例（3.77%）明顯低于參照組9例（16.98%），P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，臨床上通過給予胃鏡下清創(chuàng)術(shù)+藥物聯(lián)合治療的方法，能夠利于患者胃部血液循環(huán)的恢復(fù)，并且極大程度降低了疾病的再次發(fā)作。

4 結(jié)語

總而言之，通過對(duì)胃潰瘍患者采取胃鏡下清創(chuàng)術(shù)+藥物聯(lián)合治療，能夠降低預(yù)后的復(fù)發(fā)率。

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