二氧化碳激光聯(lián)合艾拉治療尖銳濕疣的療效觀察

章雋　王康生

【摘要】 目的 探討二氧化碳激光聯(lián)合鹽酸氨酮戊酸外用散（商品名：艾拉）治療尖銳濕疣的療效。

方法 100例尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組患者給予二氧化碳激光治療， 研究組患者給予二氧化碳激光聯(lián)合艾拉治療。比較兩組患者治療效果及治療后1、3個(gè)月復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為94%， 對(duì)照組患者治療總有效率為80%。研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后1個(gè)月復(fù)發(fā)率為8%， 治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)率為8%;對(duì)照組患者治療后1個(gè)月復(fù)發(fā)率為22%， 治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)率為26%。研究組治療后1、3個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉在尖銳濕疣治療中具有良好療效， 有效改善患者的臨床癥狀， 降低復(fù)發(fā)率， 適用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 二氧化碳激光;鹽酸氨酮戊酸外用散;尖銳濕疣;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.053

尖銳濕疣是臨床常見(jiàn)的傳播性疾病， 主要通過(guò)性傳播， 臨床治療手段較多， 但治療效果不甚理想， 復(fù)發(fā)幾率較高， 嚴(yán)重降低臨床治療效果， 降低患者生活質(zhì)量。由于疾病致病機(jī)制的隱私性， 患者接受治療的依從性較低， 且臨床治愈的幾率較低， 降低患者的治療信心[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用的治療手段為二氧化碳激光治療， 伴有不同程度的燒灼感， 會(huì)于病灶留下輕微的瘢痕， 臨床療效不甚理想。有研究文獻(xiàn)顯示， 艾拉治療尖銳濕疣臨床效果顯著， 為此本文作者特選取50例尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象， 給予患者二氧化碳激光聯(lián)合艾拉治療， 觀察其臨床效果， 現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月于本院接受治療的100例尖銳濕疣患者作為研究對(duì)象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組， 各50例。其中， 研究組男26例， 女24例;年齡18～55歲， 平均年齡（31.25±8.44）歲;病程2周～5個(gè)月， 平均病程（2.43±0.94）個(gè)月。對(duì)照組男24例， 女26例;年齡19～61歲， 平均年齡（32.95±9.81）歲;病程3周～6個(gè)月， 平均病程（2.58±1.21）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合臨床對(duì)尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn);②對(duì)本項(xiàng)研究知情并簽署書(shū)面知情同意書(shū);③治療依從性良好患者;④具有良好的認(rèn)知功能及閱讀能力。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全患者;②皮膚過(guò)敏癥患者;③精神類疾病、癲癇病及認(rèn)知功能障礙患者;④哺乳期或妊娠期婦女。

1. 3 方法 對(duì)照組患者給予二氧化碳激光治療， 研究組患者給予二氧化碳激光聯(lián)合艾拉治療。艾拉治療方法：治療前給予患者患處脫毛， 采用75%的酒精進(jìn)行常規(guī)消毒， 將配置好的藥物用棉球或者貼膜濕敷于患處， 持續(xù)給藥3 h;二氧化碳激光照射：根據(jù)患者疣體情況決定光纖， 呈垂直照射， 距離皮膚10～15 cm， 照射時(shí)間20 min為宜， 針對(duì)疼痛敏感患者可采用利多卡因浸潤(rùn)麻醉或間斷性、漸進(jìn)性照射， 1次/周。兩組患者均治療4周[2]。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：皮損等臨床癥狀完全消失， 黏膜功能恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：皮損等臨床癥狀緩解， 面積縮小≥50%， 黏膜功能改善;無(wú)效：皮損面積縮小<50%， 黏膜功能無(wú)改善?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者治療后1、3個(gè)月的復(fù)發(fā)情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為94%， 對(duì)照組患者治療總有效率為80%。研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療后1、3個(gè)月復(fù)發(fā)情況 研究組患者治療后1個(gè)月復(fù)發(fā)率為8%， 治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)率為8%;對(duì)照組患者治療后1個(gè)月復(fù)發(fā)率為22%， 治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)率為26%。研究組治療后1、3個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

尖銳濕疣臨床治療較為棘手， 且伴有極高的復(fù)發(fā)率， 主要是由于肉眼察覺(jué)不到、受病毒感染的局部皮損組織清除不徹底導(dǎo)致的， 或是再次感染病毒， 臨床治愈的難度較大[4-6]。臨床常用于治療尖銳濕疣的手段為二氧化碳激光治療， 由于二氧化碳激光治療過(guò)程中對(duì)患者機(jī)體造成不同程度的燒灼疼痛感， 對(duì)創(chuàng)面留下瘢痕， 患者接受程度不高， 臨床治療依從性不高， 嚴(yán)重降低治療質(zhì)量， 因此減少照射劑， 選擇合適的輔助治療具有重要臨床意義[7-9]。

艾拉主要是通過(guò)誘導(dǎo)自由基及單線態(tài)氧的產(chǎn)生， 氧化破壞生物大分子， 破壞細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)， 導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)凋亡及壞死情況， 可以有效殺死受病毒感染的細(xì)胞， 阻止細(xì)胞感染擴(kuò)散及惡化， 從而起到治療的目的;且艾拉臨床治療操作簡(jiǎn)單， 對(duì)患者機(jī)體不造成負(fù)擔(dān)， 聯(lián)合使用二氧化碳激光治療， 可在短時(shí)間內(nèi)清除疣體， 且清除率高， 患者復(fù)發(fā)率有效降低， 且聯(lián)合治療臨床更加安全， 有效提高臨床治療效果[10-13]。

本研究結(jié)果顯示， 研究組患者治療總有效率為94%， 對(duì)照組患者治療總有效率為80%。研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者治療后1個(gè)月復(fù)發(fā)率為8%， 治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)率為8%;對(duì)照組患者治療后1個(gè)月復(fù)發(fā)率為22%， 治療后3個(gè)月復(fù)發(fā)率為26%。研究組治療后1、3個(gè)月復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢钥闯?， 聯(lián)合治療臨床效果更好， 復(fù)發(fā)率得到了有效的控制。

綜上所述， 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉在尖銳濕疣治療中具有良好效果， 有效改善患者的臨床癥狀， 降低復(fù)發(fā)率， 適用于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓燕燕. 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉-光動(dòng)力與干擾素凝膠治療尖銳濕疣療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2010， 23（10）：3810.

[2] 李靜思. 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉光動(dòng)力、干擾素治肛周尖銳濕疣的臨床研究. 藥品評(píng)價(jià)， 2018， 15（21）：17-20.

[3] 郭歡歡， 黃明輝， 陳碧秀， 等. 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉光動(dòng)力治療肛周尖銳濕疣的療效評(píng)價(jià). 中外醫(yī)療， 2018， 37（12）：70-72.

[4] 梁少飛， 皮肖冰， 何芳， 等. 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉光動(dòng)力療法治療肛管內(nèi)尖銳濕疣72例療效分析. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2014， 13（4）：247-249.

[5] 田英欣. CO2激光聯(lián)合光動(dòng)力在男性尖銳濕疣治療中的臨床療效. 醫(yī)學(xué)信息， 2017， 30（5）：287-288.

[6] 馮志芳， 祝新， 張煥梅， 等. 二氧化碳激光聯(lián)合光動(dòng)力治療男性尖銳濕疣的臨床療效觀察. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 15（1）：79-80， 87.

[7] 李雪， 劉艷春， 安琪. CO2激光聯(lián)合艾拉-光動(dòng)力治療尖銳濕疣的護(hù)理體會(huì). 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2012， 9（8）：131-132， 134.

[8] 黃壯峰， 曾雪英， 董佳輝. CO2激光聯(lián)合艾拉光動(dòng)力治療女性尖銳濕疣85例的護(hù)理體會(huì). 皮膚性病診療學(xué)雜志， 2011（3）：

198-199.

[9] 劉偉. 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉光動(dòng)力治療尖銳濕疣的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（32）：120-121.

[10] 肖鋒. 光動(dòng)力療法聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣療效探討. 江西醫(yī)藥， 2018， 53（4）：96-97.

[11] 李經(jīng)增， 張良， 張群英， 等. 光動(dòng)力療法聯(lián)合CO2激光治療尖銳濕疣臨床療效觀察. 皮膚病與性病， 2017（39）：429.

[12] 劉相明. 二氧化碳激光聯(lián)合艾拉光動(dòng)力治療肛周尖銳濕疣的療效觀察. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015， 9（8）：134-135.

[13] 納猛， 鐘慶坤， 邵丹， 等. CO2激光聯(lián)合光動(dòng)力治療尖銳濕疣45例療效觀察. 云南醫(yī)藥， 2017（3）：46-47.

[收稿日期：2019-01-07]