超聲檢查安全嗎

張婧

【中圖分類號(hào)】R581【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，各類先進(jìn)的超聲儀器和超聲診斷技術(shù)得到了日益廣泛的臨床應(yīng)用。現(xiàn)階段，醫(yī)院婦產(chǎn)科已經(jīng)將超聲檢查作為評(píng)價(jià)胎兒身體結(jié)構(gòu)、染色體是否存在異常、生長(zhǎng)發(fā)育情況的主要手段，產(chǎn)前進(jìn)行胎兒的超聲檢查已經(jīng)得到了越來(lái)越多人的認(rèn)可。很多人對(duì)超聲檢查存在的主要疑問(wèn)是超聲檢查是否安全可靠，在什么時(shí)機(jī)進(jìn)行超聲檢查最可靠。

一 什么是超聲檢查

超聲主要是利用人體器官對(duì)超聲的不同反射進(jìn)行檢查的技術(shù)，超聲照射至人體后可通過(guò)特定的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行圖像化處理，達(dá)到超聲檢查的效果。超聲檢查的主要方法包括A型、B型、多普勒超聲等不同的方法，多普勒超聲主要用于測(cè)定患者心腔內(nèi)部血流和血管腔內(nèi)部的血流情況，可在體外測(cè)定血流的速度和具體方向，作為一項(xiàng)全新的超聲檢查技術(shù)能夠診斷心臟疾病、動(dòng)靜脈疾病等，也可在產(chǎn)科檢查中確定胎心和胎動(dòng)情況[1]。A型超聲主要利用屏幕中波的先后次序、波的數(shù)量、波的幅度進(jìn)行疾病的判斷，在腫瘤、腎積水、肝腫大等疾病的診斷中效果顯著。B型超聲檢查應(yīng)用廣泛，其主要特點(diǎn)為圖像清晰，能夠發(fā)現(xiàn)多器官的微小病變情況。實(shí)施B超檢查前需要禁食至少8個(gè)小時(shí)，使膽汁在膽管和膽囊內(nèi)部充盈，避免氣體和胃腸道內(nèi)容物對(duì)檢查結(jié)果的干擾。如需行前列腺及膀胱檢查，則需要將膀胱充盈，檢查前需要引用至少1000ml水或飲料，喝水后控制排尿。

二 超聲檢查安全嗎

關(guān)于超聲檢查是否安全，目前醫(yī)學(xué)界尚無(wú)定論，大部分醫(yī)學(xué)研究人員傾向于認(rèn)為低劑量且短時(shí)間進(jìn)行超聲檢查安全可靠，不會(huì)對(duì)被檢查者身體造成影響。超聲波屬于物理形式的能力，檢查過(guò)程中會(huì)在人體內(nèi)部產(chǎn)生一定的生化效應(yīng)，因此在檢查過(guò)程中需要醫(yī)護(hù)人員和被檢查人員具有一定的安全防護(hù)意識(shí)。現(xiàn)階段，接受孕期超聲檢查的人數(shù)越來(lái)越多，檢查正向著精細(xì)化、早期化、多次化的方向發(fā)展，各類新型的超聲技術(shù)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，在常規(guī)的灰階成像基礎(chǔ)上，三維超聲、彩色血流成像、多普勒脈沖等新技術(shù)提高了檢測(cè)的清晰度，對(duì)很多疾病的診斷起到了良好的促進(jìn)作用。同時(shí)，也需要認(rèn)識(shí)到這些先進(jìn)的超聲檢查技術(shù)輸出功率較高，超聲長(zhǎng)時(shí)間暴露，對(duì)局部組織的照射逐漸加強(qiáng)，這也會(huì)在一定程度上增加超聲檢查的風(fēng)險(xiǎn)，能否在保證檢查結(jié)果準(zhǔn)確的情況下確保超聲檢查的安全性是很多人關(guān)注的問(wèn)題。

超聲引起的人體生物學(xué)效應(yīng)主要包括機(jī)械效應(yīng)、熱效應(yīng)、空化效應(yīng)等，這些生物學(xué)效應(yīng)作用于人體內(nèi)部不同的組織器官，極易導(dǎo)致細(xì)胞和分子產(chǎn)生變化，會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，甚至引發(fā)胚胎的DNA組織損傷和細(xì)胞大量凋亡。流行病學(xué)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等方面的研究表明，超聲檢查造成的基因損傷、遠(yuǎn)期效應(yīng)、輕微化學(xué)反應(yīng)等無(wú)法在短期內(nèi)準(zhǔn)確評(píng)估衡量，對(duì)胎兒或者胚胎的影響需要進(jìn)一步深入研究分析。為此需要從分子生物學(xué)、細(xì)胞等領(lǐng)域進(jìn)行進(jìn)一步的研究。

為確保超聲檢查的安全性，在接受超聲檢查的過(guò)程中需要嚴(yán)格遵循減小劑量的原則，在確保診療信息清晰的情況下需要減少超聲輻射時(shí)間和強(qiáng)度，并在較低的超聲暴露條件之下獲取更豐富的診斷信息。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡量減少不必要的彩色多普勒檢查，在孕婦早孕期避免超聲檢查，如需檢查需控制聲強(qiáng)低于10mW/cm2，整體檢查時(shí)間需要控制在5分鐘以內(nèi)。中晚期孕婦對(duì)每個(gè)胎兒器官的檢查時(shí)間不得超過(guò)5分鐘，對(duì)心臟、脊髓、顱腦、眼球等器官的檢查需要減少時(shí)間，以此來(lái)提高超聲檢查的安全性[2]。

三 孕婦什么時(shí)間進(jìn)行超聲檢查最合適

胎兒發(fā)育的不同階段，超聲圖像存在比較明顯的差異，通過(guò)不同時(shí)期的胎兒圖像能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒身體存在的異常情況，但是無(wú)法發(fā)現(xiàn)全部畸形。在胎兒逐漸發(fā)育成熟的過(guò)程中，很多異常或隱蔽性的畸形會(huì)逐漸顯露，這些畸形只有在特定的時(shí)期才能被查出。產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胎兒的健康非常關(guān)鍵，在不同的檢查時(shí)期需要掌握檢查的重點(diǎn)，確保胎兒畸形等嚴(yán)重問(wèn)題能夠及時(shí)檢出，由此可見，選擇合理的超聲檢查實(shí)際至關(guān)重要。

1 早孕期

通常，女性在停經(jīng)后6星期作用需要進(jìn)行超聲檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠及妊娠的數(shù)目和位置，對(duì)孕周等情況作出準(zhǔn)確評(píng)估，并排除胚胎發(fā)育停止、葡萄胎、異位妊娠等情況，如多胎妊娠，通過(guò)早孕期超聲檢查可判斷羊膜性、絨毛性等。在孕期11-14周需要進(jìn)行系統(tǒng)的超聲檢查，判斷胎兒是否存在染色體異常情況，此階段胎兒大部分器官發(fā)育成熟，利用超聲檢查能夠確定各個(gè)器官的基本結(jié)構(gòu)，孕婦能夠獲得四肢活動(dòng)、腹部完整情況、胃部、膀胱、心臟、脊柱、面部、眼眶、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)等信息[3]。

2 孕中期

懷孕18-24周胎兒器官發(fā)育完善，羊水量適宜，此時(shí)進(jìn)行超聲檢查圖像清晰度較高，如存在結(jié)構(gòu)的異?？梢约皶r(shí)檢出。孕中期檢查的重點(diǎn)是評(píng)估羊水、胎盤、生長(zhǎng)參數(shù)、胎位、妊娠數(shù)目，通過(guò)全面系統(tǒng)的超聲檢查可以確定胎兒是否存在嚴(yán)重畸形，如腦膨出、無(wú)腦、軟骨發(fā)育不良等。如通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在異常情況，需要進(jìn)行多器官和系統(tǒng)的判斷，可配合進(jìn)行染色體檢查，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確定是否繼續(xù)妊娠。

3 懷孕28-38周超聲檢查

懷孕28周后進(jìn)入孕晚期，此時(shí)需要通過(guò)超聲檢查對(duì)胎兒的羊水、胎位、胎盤等信息進(jìn)行評(píng)估，了解重要器官的基本形態(tài)和生長(zhǎng)發(fā)育情況，對(duì)于之前超聲檢查結(jié)果不滿意的位置可重點(diǎn)復(fù)查。懷孕34周后續(xù)進(jìn)行2次超聲檢查，判斷胎盤成熟情況、臍帶繞頸、羊水量、胎兒發(fā)育情況等?，F(xiàn)階段，超聲是檢查胎兒畸形最有效的方法，很多形態(tài)學(xué)改變不明顯的畸形通過(guò)超聲無(wú)法準(zhǔn)確檢出，為此需要將超聲檢查與其他檢查技術(shù)進(jìn)行融合，提高檢測(cè)結(jié)果的可靠性。

綜上所述，超聲檢查臨床應(yīng)用廣泛，關(guān)于其是否安全尚存在爭(zhēng)議，為此需要在確保檢查結(jié)果準(zhǔn)確性的前提下降低檢查劑量，同時(shí)掌握正確的檢查時(shí)機(jī)，使超聲檢查發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

參考文獻(xiàn)

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