知果明利害：你不得不知的高血壓并發(fā)癥

張芹飛

【摘 要】高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，我國(guó)目前仍將收縮壓≧140mmHg和（或）舒張壓≧90mmHg定義為高血壓。眾所周知，高血壓是最常見(jiàn)的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，若不能良好的控制血壓，更易導(dǎo)致糖尿病、腦血管損害、心臟損害、腎臟損害等危害極大的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量，同時(shí)患病家庭及國(guó)家也遭受沉重的負(fù)擔(dān)[1]。而我們身邊很多高血壓患者及家屬仍存在一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)：認(rèn)為高血壓就只是血壓比正常人高而已，并不是什么大事;認(rèn)為血壓高只要沒(méi)有引起頭昏、頭痛就沒(méi)有關(guān)系;認(rèn)為高血壓藥物一旦沾上就會(huì)“上癮”，以后無(wú)法“戒除”;認(rèn)為降壓藥不需要終身服用，血壓降了就可以不吃藥了等等。 基于以上背景，特對(duì)高血壓的并發(fā)癥進(jìn)行以下總結(jié)，希望對(duì)高血壓患者起一定的警醒作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓 ?并發(fā)癥 ?危害

【中圖分類號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年死于高血壓并發(fā)癥的人數(shù)多達(dá)160 萬(wàn)，致殘人數(shù)更高，達(dá)數(shù)百萬(wàn)之多，60%以上的冠心病患者，80%以上腦梗死患者，90%以上的腦出血患者均有高血壓病史，高血壓還常伴有糖尿病等慢性疾患[2]。這些數(shù)字令人觸目驚心，它警醒我們，高血壓病并不是最可怕的，因?yàn)闆](méi)有良好的控制血壓水平引起的并發(fā)癥才是真的可怕。高血壓能夠引起全身大小血管的病變，其中，心、腦、腎、眼底等器官是高血壓病的主要損害對(duì)象，在醫(yī)學(xué)上被稱為高血壓的靶器官?，F(xiàn)在，讓我們一起來(lái)看看高血壓的并發(fā)癥。

1 糖尿病

西班牙有學(xué)者曾對(duì) 13687例老年原發(fā)性高血壓患者并發(fā)癥做相關(guān)研究，其結(jié)果顯示：30. 6%的患者并發(fā)糖尿病，28. 0%的患者并發(fā)腎功能不全，26. 4%的患者并發(fā)心血管病，糖尿變成為主要并發(fā)癥[3]。中國(guó)學(xué)者趙西芳等的研究也表明，有38. 28%高血壓患者出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥。其中合并糖尿病的發(fā)生率居所有并發(fā)癥首位[4]。而糖尿病是我國(guó)發(fā)病率高、并發(fā)癥多、對(duì)人民健康危害極大的慢性病，已成為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病其慢性并發(fā)癥主要為大血管病變（心臟病、高血壓、腦血管意外及下肢血管病變）、微血管病變（糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病）和神經(jīng)病變等[5-6]。 以危害心、腦、腎等生命器官為特點(diǎn)。糖尿病足也是糖尿病并發(fā)癥中非常重要的一方面。

2 腦血管損害

高血壓易引起腦部大、中、小動(dòng)脈硬化，使血管變窄，形成血栓，易致腦梗死，同時(shí)高血壓還會(huì)使血管變脆、容易破裂，引發(fā)腦出血[7]。高血壓患者合并腦血管損害主要有三種類型：出血性或缺血性卒中，短暫性腦缺血發(fā)作，腦出血。任何一種都對(duì)我們的生命和生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的威脅。

3 心臟損害

長(zhǎng)期控制不穩(wěn)定的高血壓引起的一重大并發(fā)癥即為冠心病，高血壓合并冠心病患者高達(dá) 83%，其中管腔狹窄>50% 者占39%。主要是因?yàn)楦哐獕嚎梢l(fā)動(dòng)脈硬化并造成動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血小板積聚在內(nèi)皮傷口可形成血栓，血栓栓塞從而可導(dǎo)致冠心病中最危險(xiǎn)的心肌梗死的發(fā)作，而心肌梗死得不到及時(shí)治療可迅速奪去患者的生命[8]。高血壓引起心臟損害還包括心絞痛、充血性心力衰竭、慢性心力衰竭、冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建等[9]。

4 腎臟損害

來(lái)自中國(guó)關(guān)于腎活檢證實(shí)的腎臟疾病的疾病譜分析顯示高血壓腎病比例逐年增加[10]。大多數(shù)高血壓患者都伴有不同程度的腎功能損傷，腎臟是調(diào)節(jié)體液電解質(zhì)平衡的重要臟器，若血壓控制差，其腎損害隨著年齡的增長(zhǎng)及病程的延長(zhǎng)會(huì)進(jìn)一步加劇，發(fā)展為腎小球硬化、腎功能不全，最終進(jìn)展為尿毒癥。而高血壓性腎病又反過(guò)來(lái)使血壓進(jìn)一步增高，如此形成惡性循環(huán)。

5 外周血管疾病

持續(xù)高血壓可增加大動(dòng)脈血液動(dòng)力學(xué)負(fù)荷，導(dǎo)致彈性蛋白受損斷裂及膠原纖維增加， 彈性動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生改變，從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化[11]。一項(xiàng)研究提示患高血壓病的青年人可能比老年人發(fā)生動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)更大，且高血壓人群動(dòng)脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是非高血壓人群的2.54倍[12]。

6 眼底視網(wǎng)膜病變

高血壓會(huì)引起眼球和視網(wǎng)膜上很微小的血管的病變，輕則視力下降，重則失明。而高血壓合并視網(wǎng)膜病變與糖尿病的發(fā)生也有著很大的關(guān)系，雖然目前高血壓與高血糖的聯(lián)合作用機(jī)制尚未明確 ，但可以肯定的是控制良好的血壓可以降低眼底血管并發(fā)癥，從而減少糖尿病的致盲率[13]。

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