上海市金山區(qū)某社區(qū)436例居民骨質(zhì)疏松情況調(diào)查

沈衛(wèi)林 王芳 馬小敏

【摘 要】：目的：通過(guò)對(duì)上海市金山區(qū)漕涇鎮(zhèn)部分50歲以上人群骨質(zhì)疏松的調(diào)查分析，為骨質(zhì)疏松的社區(qū)干預(yù)提供理論依據(jù)。方法：采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)漕涇社區(qū)436名>50歲常住居民采用超聲波骨密度儀進(jìn)行足跟骨密度測(cè)定。結(jié)果：正常110人，占25.2%;低骨量198人，占45.4%;骨質(zhì)疏松128人，占29.4%。結(jié)論：漕涇社區(qū)骨質(zhì)疏松患病率高，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)骨質(zhì)疏松的一、二級(jí)預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】社區(qū) 老年人 骨質(zhì)疏松 骨密度

【中圖分類號(hào)】R57【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--01

由于人口的老齡化、體力活動(dòng)的減少、生活方式的改變，骨質(zhì)疏松癥的患病人數(shù)逐年增加，已成為嚴(yán)重危害公眾健康的慢性疾病。為了解上海市金山區(qū)漕涇鎮(zhèn)社區(qū)居民骨骼健康狀況，2019年4月開(kāi)展了本次調(diào)查，為制定社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥干預(yù)策略提供參考。

1 材料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 ?隨機(jī)抽取上海市金山區(qū)漕涇鎮(zhèn)社區(qū)常住居民436人為對(duì)象，其中男性179人，女性257人。男性中50-60歲21人（11.7%），61-70歲104人（58.1%），>71歲54人（30.2%）。女性中50～60歲397人（15.2%），61-70歲130人（50.6%）;>71歲88人（34.2%）。

1.2 方法 ?定量超聲測(cè)量：使用韓國(guó)SONOST 2000超聲骨密度測(cè)定儀進(jìn)行受試者跟骨測(cè)量，先輸入身高、體重等相關(guān)數(shù)據(jù)后，受試對(duì)象左或右足消毒后置入槽中固定并進(jìn)行測(cè)定。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) ?采用目前國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，T值表示所測(cè)定的骨密度值與同性別正常年青人骨密度平均值相差多少個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）。T值≥-1SD，表示骨量是正常的;T值 -2.5 ～ -1SD表示骨量減少;T值≤-2.5SD表示骨質(zhì)疏松。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 ?對(duì)所收集的資料，使用Epidata建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并運(yùn)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 骨質(zhì)疏松和骨量減少患病率 451名對(duì)象中，骨質(zhì)疏松128人，患病率為29.4%;骨量減少198人，患病率為45.4%。女性骨質(zhì)疏松和骨量減少的比例高于男性。

2.2 不同年齡骨密度檢測(cè)結(jié)果比較 ?隨著年齡增長(zhǎng)骨密度異常呈增加趨勢(shì)，61～70歲組以骨量減少為主，>71歲組以骨質(zhì)疏松為主。

3 討論

3.1 骨質(zhì)疏松的流行病學(xué)現(xiàn)狀：骨質(zhì)疏松癥是最一種以骨量低，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病 [1]。2018年10月國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布 “中國(guó)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查主要結(jié)論”：50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中男性為6.0%，女性為32.1%。65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32.0%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。50歲以上人群低骨量率為57.4%，其中男性為49.9%，女性為67.6%。骨質(zhì)疏松癥的最大危害就是骨折。骨質(zhì)疏松性骨折是老年患者致殘和致死的主要原因之一。發(fā)生髖部骨折后1年之內(nèi)，20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。而且，骨質(zhì)疏松癥及骨折的醫(yī)療和護(hù)理，需要投入大量的人力、物力和財(cái)力，造成沉重的家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān) [1]。

3.2 骨質(zhì)疏松癥預(yù)防勝于治療：調(diào)查結(jié)果顯示，本社區(qū)50歲以上436例居民中，低骨量198人，占45.4%;骨質(zhì)疏松128人，占29.4%。女性骨質(zhì)疏松患病率高于男性，年齡越大，骨質(zhì)疏松比例越高。61～70歲的人群存在明顯的骨量減少情況，若不及時(shí)干預(yù)，將很快成為骨質(zhì)疏松癥患者，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，不但給患者帶來(lái)痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給醫(yī)療資源帶來(lái)不小壓力。骨質(zhì)疏松癥“預(yù)防勝于治療”。依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為主，全科家庭醫(yī)生為骨干的骨質(zhì)疏松癥社區(qū)預(yù)防迫在眉睫。

3.3 探索骨質(zhì)疏松癥社區(qū)預(yù)防新模式：我國(guó)骨質(zhì)疏松癥防治方面出版了《骨質(zhì)疏松癥及骨礦鹽疾病診療指南》《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南2017》等，促進(jìn)了我國(guó)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防、診斷、治療等各方面的發(fā)展。但目前骨質(zhì)疏松癥防治的三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)不健全、社區(qū)醫(yī)生的知識(shí)和技能有待提高、缺乏相關(guān)社區(qū)適宜技術(shù)、群防群治的力度遠(yuǎn)不如高血壓、糖尿病大 [2]。骨質(zhì)疏松癥雖無(wú)致命性，但涉及面廣、早發(fā)現(xiàn)困難，一旦診斷又難以根治[3]。因此，需要建立骨質(zhì)疏松癥社區(qū)管理的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，把骨質(zhì)疏松癥的治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到對(duì)社區(qū)高危人群的預(yù)防上來(lái)。通過(guò)對(duì)高危人群進(jìn)行健康教育、生活方式干預(yù)等方法延緩骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展，降低骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率，減少脆性骨折率及骨折后的醫(yī)療費(fèi)用。要切實(shí)提高社區(qū)全科醫(yī)生骨質(zhì)疏松癥的防治水平，掌握骨質(zhì)疏松癥社區(qū)防治的基本技能。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合，研究簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，通過(guò)拳操、食療等提高居民對(duì)防治的參與率。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二、三級(jí)醫(yī)院的資源整合，建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級(jí)防治網(wǎng)絡(luò)，讓骨質(zhì)疏松癥預(yù)防進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭，提高骨質(zhì)疏松癥社區(qū)管理的數(shù)量及質(zhì)量，從根本上提高骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量，減少醫(yī)療資源的耗費(fèi)[4]。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì).原發(fā)性骨質(zhì)疏松指南（2017） 〔J〕. 中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2017，10（5）：413-443

高明， 杜雪平， 孫艷格. 骨質(zhì)疏松癥社區(qū)防治現(xiàn)狀[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2011， 32（22）： 3770-3771.

陳昌貴， 張濤， 施小燕， 等. 淺談老年性骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)診治及健康教育[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2005， 8（4）： 396-397.

湯祖逸.南京西路社區(qū)中老年人骨骼健康狀況分析[J].上海醫(yī)藥，2014，35（4）27-29