心理疏導(dǎo)聯(lián)合解郁安神湯治療產(chǎn)后抑郁的臨床觀察

李玉香　李曉云　劉淑香　李建忠　曾慶維

【摘 要】目的：探討觀察心理療法聯(lián)合解郁安神湯治療產(chǎn)后抑郁的臨床療效。方法：2014年1月1日至2015年12月31日，選擇唐山市中醫(yī)醫(yī)院收治的85例產(chǎn)后抑郁癥患者，將其隨機(jī)分成2組，對照組43例，治療組42例，對照組單用心理療法治療，而治療組配合解郁安神湯治療，對比觀察臨床療效。結(jié)果：兩組患者經(jīng)不同方式治療后，治療組EPDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后抑郁癥患者，聯(lián)合心理療法與解郁安神湯治療，療效確切，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】心理療法;解郁安神湯;產(chǎn)后抑郁;臨床觀察

【中圖分類號】R271.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）10-03--01

產(chǎn)后抑郁癥（postpartum depression），是女性在產(chǎn)褥期出現(xiàn)的抑郁癥狀或者是典型的抑郁發(fā)作，與產(chǎn)后心緒不寧和產(chǎn)后精神病同屬產(chǎn)褥期精神綜合征。有資料顯示，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率約為15%-30%，其發(fā)生主要與生物因素及社會心理因素等有關(guān)【1】。如今，產(chǎn)后抑郁癥成為影響產(chǎn)婦身心健康的造成疾病，因此，臨床若是確診，應(yīng)該盡早治療，以免造成不良后果。本文筆者為了觀察分析心理療法聯(lián)合解郁安神湯治療產(chǎn)后抑郁的療效，選擇2014年1月至2015年12月期間收治的85例患者且分成2組進(jìn)行研究，現(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月1日至2015年12月31日，選擇唐山市中醫(yī)醫(yī)院收治的85例產(chǎn)后抑郁癥患者，將其隨機(jī)分成2組，對照組43例，治療組42例。所有病例符合《婦產(chǎn)科學(xué)》【2】中關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰表達(dá)自己的主觀意愿，同意參與研究，排除精神病家族史患者，排除合并有腦部器質(zhì)性病變的患者，排除近1周內(nèi)，接受過其他抗抑郁藥物治療的患者。對照組共43例患者，年齡區(qū)間20-40歲，平均年齡（29.14±4.58）歲，31例順產(chǎn)，12例剖宮產(chǎn)。治療組共42例患者，年齡區(qū)間21-38歲，平均年齡（30.21±3.49）歲，28例順產(chǎn)，14例剖宮產(chǎn)。兩組患者的基本資料通過比較發(fā)現(xiàn)并無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

治療組42例患者予解郁安神湯治療，具體組方包括白芍10g、白術(shù)10g、茯神30g、龍眼肉15g、酸棗仁15g、香附10g、柴胡10g、遠(yuǎn)志10g、夜交藤10g、合歡皮10g、小麥10g、大棗10g、柏子仁10g、甘草10g，1劑/d，加2000ml水，煎煮至200ml，早晚溫服，每次100ml，持續(xù)用藥2個月。同時采用要包括健康教育、心理咨詢、社會支持和情緒宣泄等方法疏解患者的抑郁情緒，1-2次/周，每次60分鐘。布置家庭作業(yè)，予音樂心理療法，綜合評估患者的心理狀態(tài)，了解患者喜歡何種音樂類型，向病人及家屬介紹音樂療法的作用及目的，治療期間，確保音樂處方與患者興趣愛好相符，并且征求醫(yī)師及相關(guān)護(hù)理人員的意見，選擇一些活潑流暢、節(jié)奏感強(qiáng)且旋律優(yōu)美的古典樂曲、民間樂曲以及輕音樂、世界名曲等。上午10：00與晚上9：00分別進(jìn)行2次音樂欣賞，每次30分鐘。治療前，叮囑患者排空大小便，保持舒適體位，音樂開始后，戴上耳機(jī)，閉上雙眼，室內(nèi)保持安靜，音量設(shè)定50dB左右，結(jié)束后，繼續(xù)休息5-10分鐘，保持完全放松狀態(tài)，隨后再活動。

對照組43例患者單用心理療法干預(yù)，每周2次，每次1個小時，持續(xù)2個月，主要包括健康教育、心理咨詢、社會支持和情緒宣泄等內(nèi)容。家庭作業(yè)同樣為音樂療法，處理方法同上。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）【3】，評價患者抑郁情緒，共涉及10個項(xiàng)目，按照0分、1分、2分和3分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，總分值0-30分，得分越高表示抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中，均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計量資料，予以T值檢驗(yàn)，將0.05作為臨界值，檢驗(yàn)值P低于臨界值表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，治療組的EPDS評分為（21.02±4.84）分，對照組EPDS評分為（20.91±4.11）分，兩組數(shù)據(jù)比較，差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后，治療組EPDS評分（10.48±2.78）分，對照組EPDS評分（14.24±3.27）分，兩組數(shù)據(jù)比較，治療組明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥，是產(chǎn)褥期常見精神障礙性疾病，發(fā)病率高，且確切病因尚不明確，有研究認(rèn)為，產(chǎn)后出血過多、激素水平改變、難產(chǎn)史、產(chǎn)前軀體疾病、過度勞累等可能降低腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平，引起電解質(zhì)紊亂，導(dǎo)致抑郁癥。站在社會角度分析，產(chǎn)后育兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，社會角色改變，或者是有些家庭重男輕女的思想嚴(yán)重，增加產(chǎn)婦的身心壓力，可能引起抑郁癥。站在生理角度分析，懷孕至分娩階段，孕產(chǎn)婦體內(nèi)的甲狀腺素、雌激素、皮質(zhì)激素水平由低到高，分娩后，降低到最低水平，心理十分敏感脆弱，加上睡眠質(zhì)量差、疲倦等因素，也可能引起情緒波動。產(chǎn)后，若是確診產(chǎn)后抑郁癥，需盡早對癥治療，以免造成嚴(yán)重影響。目前，抗抑郁藥類型多，如氧氟沙明、西酞普蘭、氟西汀以及米氮平等，抗抑郁作用好，但容易發(fā)生不良反應(yīng)，容易產(chǎn)生耐藥性，對正常哺乳造成影響。心理療法，通過健康教育、心理咨詢、社會支持和情緒宣泄等干預(yù)手段，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識產(chǎn)后抑郁癥，指導(dǎo)患者合理宣泄情感，給予其更多的社會支持，提供心理咨詢服務(wù)，緩解患者抑郁情緒，保持樂觀心態(tài)。音樂心理療法，是現(xiàn)代醫(yī)療的重要內(nèi)容，屬于新型治療方法，囊括內(nèi)容較多，如物理學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)與美學(xué)等。音樂心理療法，借助音樂語言，給予病人心理暗示，將優(yōu)美和諧的音調(diào)、旋律及節(jié)奏，通過聽覺的形式，作用于大腦等部位，對人的身心起到良性調(diào)節(jié)，平衡心理，消除緊張、抑郁等情緒?！?】解郁安神湯，包含多味藥，且功效不同，例如，柴胡主要功效在于疏肝解郁、和解少陽，合歡皮具有理氣解郁、安神等作用，酸棗仁的功效在于寧心安神、平肝理氣，諸藥合用，共奏行氣解郁、養(yǎng)心安神及安寧定志之功效。本文筆者通過比較研究發(fā)現(xiàn)，治療組治療后的EPDS評分低于對照組（P<0.05）。由此分析，產(chǎn)后抑郁癥，聯(lián)合心理療法與解郁安神湯治療，療效顯著，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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蘇筱俐. 解郁養(yǎng)血湯聯(lián)合音樂心理療法治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果分析[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（11）：51