運(yùn)用Saber切口鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定板內(nèi)固定治療鎖骨肩峰端骨折

張?jiān)矫? 謝勇 盧剛

【摘 要】目的 探究在鎖骨肩峰端骨折治療中Saber切口鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定板內(nèi)固定的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選擇86例從2017年1月～2019年2月于本院接受診治并確診為鎖骨肩峰端骨折的患者作為研究對(duì)象，并將其按治療方案的不同分別分為相對(duì)應(yīng)的兩組進(jìn)行區(qū)別治療（常規(guī)組：鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定;分析組：Saber切口鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定板內(nèi)固定）。而后比較兩組患者治療后一年內(nèi)的隨訪療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 分析組患者治療一年后的隨訪總優(yōu)良率93.02%與并發(fā)癥總發(fā)生率9.30%均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者治療一年后的隨訪總優(yōu)良率74.42%與并發(fā)癥總發(fā)生率27.90%，且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 較之傳統(tǒng)性的鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定治療，采用Saber切口鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定板內(nèi)固定對(duì)鎖骨肩峰端骨折進(jìn)行治療的隨訪療效更為理想，同時(shí)還有利于最小化其并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】鎖骨肩峰端骨折;Saber切口鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定板內(nèi)固定;鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定

【中圖分類號(hào)】R687.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）10-03--02

本文選取本院2017年1月～2019年2月86例鎖骨肩峰端骨折患者為對(duì)象，對(duì)Saber切口鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定板內(nèi)固定治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在自愿的前提下從本院于2017年1月～2019年2月接收的眾多鎖骨肩峰端骨折患者中隨機(jī)選擇86例納為本次實(shí)驗(yàn)樣本，并依照其接受治療意愿的不同分別分為常規(guī)組與分析組，每組各43例。其中，常規(guī)組男性有27例，女性有16例;年齡為32～70歲，平均年齡為（45.19±5.17）歲;骨折按Neer分型：ⅡA型13例，ⅡB型30例。分析組男性有26例，女性有17例;年齡為33～69歲，平均年齡為（45.18±5.16）歲;骨折按Neer分型：ⅡA型14例，ⅡB型29例。兩組患者的基本臨床資料比較結(jié)果顯示數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)組

鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定：麻醉后鈍性分離患者肩鎖關(guān)節(jié)后方至肩縫下方，沿肩鎖關(guān)節(jié)后方于肩峰下插入鎖骨鉤[1]，以螺釘固定鋼板。

1.2.2 分析組

Saber切口鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定板內(nèi)固定：稍墊高患者患側(cè)肩并對(duì)其行采臂叢+頸叢麻醉[3]，常規(guī)消毒鋪巾后沿其鎖骨肩峰骨折端與肩鎖關(guān)節(jié)之間偏遠(yuǎn)側(cè)順皮膚Langer線[4]向尾側(cè)作一手術(shù)切口;依次分離皮下組織并充分暴露患者骨折斷端，遠(yuǎn)端近肩鎖關(guān)節(jié)鎖骨緣（注：避免破壞肩鎖韌帶）;仔細(xì)清除骨折斷端淤血與損壞組織，直視復(fù)位后依據(jù)其實(shí)際情況安置3～5孔鎖定板;近端以3枚螺釘（直徑約為3.50mm）進(jìn)行固定，遠(yuǎn)端以4～6枚鎖定螺釘（直徑約為2.40mm）進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

由參與本次研究的觀察小組嚴(yán)格遵照臨床相關(guān)規(guī)定客觀評(píng)估其一年內(nèi)的隨訪療效（依照Karlsson中的優(yōu)、良、差相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估）以及并發(fā)癥發(fā)生情況（夜間疼痛、肩峰下撞擊、肩關(guān)節(jié)外展受限等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件深入分析研究數(shù)據(jù)，利用（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過(guò)卡方值對(duì)比治療后一年內(nèi)的隨訪療效與并發(fā)癥發(fā)生率，若結(jié)果顯示為P<0.05，則說(shuō)明數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療后一年內(nèi)的隨訪療效

就表①可知，分析組總優(yōu)良率（93.02%）高于常規(guī)組（74.2%）（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

就表②可知，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后在并發(fā)癥發(fā)生率的相關(guān)數(shù)據(jù)中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（分析組小于常規(guī)組，P<0.05）。

3 討論

楊曉東等學(xué)者經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，鎖骨肩峰端骨折是臨床較為常見(jiàn)的肩部損傷，通常以骨折部位與韌帶之間的關(guān)系進(jìn)行分類。該疾病的非手術(shù)治療骨折愈合率較低，故而目前臨床多以手術(shù)治療為主。部分臨床專家指出[2]，鎖骨肩峰端骨折的手術(shù)治療方式多種多樣，其中，鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)因符合解剖設(shè)計(jì)切形態(tài)與人體鎖骨外側(cè)端基本吻合而成為了臨床用以治療該創(chuàng)傷性疾病的常規(guī)手術(shù)措施，但在插入鉤端的過(guò)程中可能會(huì)對(duì)肩峰下滑囊等部位造成一定的損傷，不利于后期的恢復(fù)。而Saber切口鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定板內(nèi)固定術(shù)巧妙結(jié)合了鎖定板的特性與解剖設(shè)計(jì)，充分發(fā)揮了遠(yuǎn)端螺釘與鋼板螺孔之間的咬合作用，能夠有效彌補(bǔ)鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)的缺陷與不足，同時(shí)亦有利于在解決骨質(zhì)疏松患者遠(yuǎn)端螺釘拔出問(wèn)題的基礎(chǔ)上盡可能減少夜間疼痛、肩峰下撞擊等并發(fā)癥的產(chǎn)生，不斷優(yōu)化預(yù)后效果[3]。而在本文研究中，分析組患者在治療后一年內(nèi)的隨訪療效等相關(guān)指標(biāo)中均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），亦進(jìn)一步凸顯了采用Saber切口鎖骨遠(yuǎn)端解剖鎖定板內(nèi)固定術(shù)優(yōu)化鎖骨肩峰端骨折患者預(yù)后效果的重要性。

參考文獻(xiàn)

李悅，劉書(shū)茂，楊愷，等.鎖骨肩峰端解剖鎖定鋼板及鉤鋼板治療Neer Ⅱ型鎖骨遠(yuǎn)端骨折的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（01）：42-45.

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